陽子線治療：作用、使用、および副作用

癌の陽子線治療は放射線治療に似ていますが、腫瘍を損傷するために光子やX線の代わりに高エネルギー陽子を使用します。通常、初期段階の腫瘍（I期、II期、III期）に使用され、肺がん、前立腺がん、小児がんなど、さまざまな種類のがんに使用されています。陽子線治療は放射線をより正確に照射するという利点がありますが（脳腫瘍などの癌には有用です）、主な利点は放射線の短期および長期の副作用を減らすことです。陽子線治療の利点と欠点、潜在的な副作用、そして何が期待できるかを見てみましょう。

陽子線治療は現場では比較的新しいため（1990年に最初に使用されましたが、ごく最近になって広く利用されるようになりました）、不安や混乱を感じることがあります。この治療法について学ぶことは、あなたの癌治療に力を与えていると感じるための重要なステップです。

陽子線治療のしくみ

陽子線治療のしくみの簡単な説明は、従来の放射線治療と同様に、がん細胞を損傷または破壊するためにエネルギーを使用するということです。

この治療のメカニズムをより深く理解したい人のために、陽子線治療は粒子加速器（サイクロトロンまたはシンクロトロン）を介して陽子（陽粒子）を高エネルギー状態に加速することによって機能します。この高エネルギー状態は、プロトンが組織を通って直接腫瘍に移動することを可能にする。腫瘍への陽子の非常に局所化された衝突をもたらします。

陽子は正電荷を帯びているため、負電荷を引き付ける。プロトンがＤＮＡのような分子の近くで発射されると、分子の負に荷電した領域がプロトンに引き寄せられ、それによりその分子の通常の配向および機能を妨害する。このプロセスの結果は、最終的には癌細胞の死です。

「通常の」放射線療法と陽子線療法の違い

陽子線治療と従来の放射線治療はどちらも放射線腫瘍医によって処方されています。最も明白な違いの1つは治療の局所性です。陽子線治療は非常に特定の場所を正確に対象としているため、周囲の組織への損傷が少なくなる可能性があります。従来の放射線療法はあまり標的にされておらず、腫瘍の領域内のより多くの「正常な」細胞が損傷を受ける可能性がある。

陽子線治療は単一の治療法ではなく、むしろ異なる種類と方法があります。以下のような新しいタイプの陽子線治療 ペンシルビーム走査 この療法をさらに耐容性にすると考えられています。

陽子線治療で治療されるがんの種類

陽子線治療は通常、限局性腫瘍（I期、II期、またはIII期）に用いられ、4期腫瘍（体の他の領域に拡がった腫瘍）にはあまり用いられません。単独で使用することも、手術、化学療法、免疫療法、または伝統的な放射線療法などの他の治療法と組み合わせて使用​​することもできます。陽子線治療が使用される可能性のあるいくつかの種類の癌には以下のものがあります：

• 肺癌： 肺がんの陽子線治療は、手術で治療できない初期段階のがん、または従来の放射線療法がすでに行われている場合の再発に使用されることがあります。
• 脳腫瘍： 陽子線治療によって提供される正確な送達領域は、近くの正常組織に対する少量の損傷でさえも重大な副作用を有し得る脳腫瘍にとって有益であり得る。
• 小児がん： 陽子線治療は、以下で論じるように、近くの正常組織への損傷が少ないかもしれません。正常細胞へのDNA損傷は二次癌につながる可能性があるので、この治療法は時に子供たちにとってより良い選択肢になるかもしれないと考えられています。
• 頭頸部がん
• 肝臓がん
• 胆嚢がん
• 食道がん
• 胃癌
• 前立腺がん
• 肉腫
• 眼がん

良性脳腫瘍などの一部の非がん性腫瘍も陽子線治療で治療することができます。

陽子線治療の利点とリスク

過去数十年に発生した癌のための多くの新しい治療法があります、そしてこれは素晴らしいです。しかし同時に、異なる治療法の選択肢がある場合、あなたとあなたの腫瘍医はあなたにとって個人としてどの治療法が最適であるかについて決定を下す必要があります。

何人かの人々は可能性がある処置をリストし、次に処置がどれくらい効果的であるかもしれないかそして可能な副作用（そして彼らが最もそして最も厄介であると考えるだろうどの副作用）に基づいてオプションを量ります。陽子線治療の長所と短所を列挙することは、このプロセスに役立つかもしれません。

利点

陽子線治療の長所は次のとおりです。

長期間の損傷が少ない正確​​な配達

陽子線治療は、組織の非常に正確な部分に損傷を与えます。これは、脳腫瘍や心臓の近くにある肺腫瘍のように、生命の構造の近くにある腫瘍には特に有効です。

より高い放射線量を許可する可能性があります

陽子の正確な送達のために、陽子線治療ではより高い放射線量がしばしば腫瘍に送達され得る。

周囲の組織へのダメージが少なく、長期的なリスクが少ない

陽子線治療による正確な放射線送達領域は、周囲組織への損傷を少なくすることができる。これはおそらく（通常の健康な組織への損傷が少ないために）副作用を減らすだけでなく、二次癌（放射線療法や化学療法などの癌治療によって引き起こされる癌）を発症する可能性も減らすかもしれません。二次がんのリスクは、陽子線治療の方が従来の放射線療法よりも低くなると考えられているため、特にがんのある若い人たちにとっては考慮の対象となります。

頭頸部癌、特にヒトパピローマウイルス（HPV）に関連するものは、非HPV関連腫瘍よりも高い生存率を有し、これは人々が長年にわたり放射線の長期的な副作用に対処する必要があることを意味することを意味している。この状況では、陽子線治療は従来の放射線よりも好ましいかもしれない。また、頭頸部がんを患っている人では、陽子線療法は放射線療法よりも味覚機能障害が少ない可能性があるとも考えられています。

早期乳がんの女性を対象に、陽子線治療と従来の放射線療法を比較した臨床試験も進行中です。乳がんの放射線療法は心臓に損傷を与える可能性があるため、陽子線療法は心臓の損傷を少なくすると考えられていますが、現時点では知られていません。 （呼吸ゲートは、放射線への心臓の曝露を減らすために、いくつかの放射線センターで従来の放射線と共に使用されています。）

陽子ビームは制御が簡単

陽子線は従来の放射線よりも制御が簡単です。さらに、いったんビームが腫瘍に達すると、散乱および過剰透過をもたらすのではなく、それが停止する。

よく耐えられる

陽子線療法は通常、皮膚刺激などの従来の放射線療法よりも短期間の副作用が少なく、忍容性が良好です。

手術不能の腫瘍

陽子線治療（および定位放射線治療またはSBRT）は、理論的には手術可能であるべきであるが、生体構造の近くに位置するため、または人が手術に適していないときには手術不能と見なされる早期癌に使用できる。

デメリット

陽子線治療の短所は次のとおりです。

放射線照射野外でがんを見逃す可能性があります

正確な放射線送達領域のために、陽子線治療は、放射線照射野の近くではあるが外側にある癌細胞および転移の小さい領域を見逃す可能性がある。

コスト

現時点では、陽子線治療は間接費のために従来の放射線治療の約2倍の費用がかかります（陽子治療は大きな線形加速器を必要とします）。現在、施設を建設するのに2億ドル以上かかる。

ユニークな挑戦

陽子線治療の課題には、運動管理や治療の前後に行われる解剖学的構造の変化が含まれます。

限られた設備

米国ではほんの一握りの陽子線治療センターしか利用できないので、人々はこの治療を受けるためにかなりの距離を移動する必要があるかもしれません。

陽子線治療の代替

従来の放射線療法は典型的に陽子線療法よりも精度が低く、より多くの「散乱」を伴うが、より新しい放射線技術もまたはるかに正確な放射線の送達を提供している。

定位放射線治療（SBRT）

一例は、定位身体放射線療法（ＳＢＲＴ）である。 SBRTでは、高線量の放射線が正確な領域に照射されます。 SBRTは、その位置のために外科的に切除することができない腫瘍の治療目的で、または「オリゴ転移」（固形腫瘍から脳、肝臓、または肺への単一またはわずかな転移）を治療するために使用することができる。

陽子線治療とSBRTを比較した研究の2017年のレビューで、研究者らは、非小細胞肺がんの治療に対するこれら2つのアプローチの有効性に大きな違いがないことを発見しました。

陽子線治療の可能性のある副作用

ほとんどの癌治療と同様に、陽子線治療は副作用や合併症を引き起こす可能性があります。陽子線治療が正確な領域に施されていても、腫瘍の近くの正常細胞への損傷が起こり得る。副作用の多くは従来の放射線療法の副作用に似ていますが、損傷の正確な焦点のために、それほど厳しくないかもしれません。最も一般的な副作用は次のとおりです。

疲労

従来の放射線療法と同様に、疲労は最も一般的に報告されている治療の症状の1つです。この疲労はあなたが治療を受けているほど最も深刻になる傾向があります。

皮膚の発赤/発疹（放射線皮膚炎）

発赤は陽子線治療では一般的ですが、あまり一般的ではありませんが、水疱形成や皮膚の破壊が起こることがあります。

脱毛

脱毛が起こる可能性があります 陽子線治療が行われている地域 一般的です。例えば、頭蓋の脱毛は、脳腫瘍に対して陽子線治療が使用されている場合に発生し、胸部の脱毛は、肺がんに対する陽子線治療で発生する可能性があります。化学療法に関連する脱毛とは異なり、陽子線療法に関連する脱毛 永久的かもしれません.

陽子線治療が行われている地域の炎症

陽子線治療が胸部に施されると、放射線肺炎と呼ばれる肺炎症が発生することがあります。放射線性肺炎は肺線維症（肺の瘢痕化）を発症するリスクを減らすために治療されるべきであるので、肺炎症（咳、息切れ、または呼吸による胸痛などの症状を伴う）を認識することは重要です。炎症（そして時には線維症）は、食道などへのような他の領域でも起こることがあります。

陽子線治療の準備

陽子線治療を始める前にいくつかの重要なステップがあります。

陽子線治療はどこで利用できますか？

陽子線治療の選択肢を提供している癌センターの数は、米国および世界でまだ限られています。陽子線治療センターの地図では、この治療法があなたの所在地近くで提供されているかどうかを知ることができます。旅行が必要な場合は、陽子線治療の潜在的な利点と放射線療法の利点とを比較し、保険の補償範囲と自己負担額を評価し、どれだけ遠くまで旅行したいと思うかを自問してみることが重要です。

マッピング

陽子線治療による治療を開始する前に、あなたは放射線腫瘍医と面会し、あなたが何を期待できるか、そしてその手技の利点と利点について話し合います。あなたは、治療されるべきあなたの体の領域を計画するために行われたCTスキャンを持つでしょう、そして、（従来の治療のように）固定装置が取り付けられます。この型は各治療の間に放射線を受けているあなたの体の部分の上に置かれるでしょう。

治療スケジュール

従来の放射線療法と同様に、陽子線治療は週に20〜40回のセッションで毎日行われます。訪問の実際の放射線部分は1〜2分しかかかりませんが、ほとんどの予約は30〜45分です。

陽子線治療は痛みを伴わず、麻酔も必要ありません（治療中に鎮静が必要な場合がある小児を除く）。

DipHealthからの一言

陽子線治療は癌を治療するためのさらに別の選択肢を提供する。がんに放射線を正確に集中させることができるため、その主な利点はがんを排除することではなく、むしろ治療に関連する副作用のリスクを減らすことにあります。そのため、生体構造に近い腫瘍や、陽子線治療による二次癌のリスクが従来の放射線と比べて低い可能性がある若年者にとっては、良い選択肢となるかもしれません。

それはまた以前に通常の放射線で治療されたが再発した腫瘍にも使用されるかもしれません。治療の正確な位置はまた、放射線が従来の放射線よりも高い線量で与えられることを可能にし得る。

ある場合には通常の放射線療法またはSBRTのような処置のいずれかが同様に効果的であるがより安価であり得るように、これらの治療を提供するセンターの急速な採用および開発については現在論議がある。陽子線治療はまだ比較的新しいので、他の治療に対する陽子線治療の理論的な利点を完全に裏付ける研究はまだありません。それがあなたにとって正しいかどうか見るためにあなたのプロバイダーとこのオプションについて話し合ってください。