一部の関節炎患者に対する膝関節全置換術の代替

膝骨截骨術は、バランスの取れていない膝関節の体重負荷力を矯正するために、膝関節全置換術の代わりに行うことができる手術です。しかし、それは特定の患者にとって唯一の正しい選択です。

膝関節の変性性関節炎または変形性関節症の患者では、膝の変形が一般的です。これらの奇形には、弓形またはノックニーの外観が含まれます。より技術的には、これらの奇形は内反（弓脚）または外反（膝関節）と呼ばれます。

関節炎において弓脚または膝関節の変形の原因は何ですか？

関節炎が進行するにつれて、関節の軟骨は薄く摩耗します。半月板、または関節クッションも損傷を受け、磨耗します。通常そうであるように、損傷が他の部分よりも関節の片側にある場合、膝は変形した外観を帯びます。関節の内側すなわち内側が薄く着用されると、内反変形（弓形）が生じる。関節の外側すなわち外側が薄く摩耗すると、外反変形が生じる（ノックニー）。

この種の変形の問題は何ですか？

一方の側で膝がより磨耗すると、関節を横切って伝達される力が変化する。内側（内側）が薄くなると、体重の力は関節の磨耗部分に集中します。したがって、膝の健康的な部分はあなたの体重の負担を免れ、そして損傷した部分はあなたの体重の鈍さを得ます。これは、関節炎の進行につながる悪循環になります。

膝の骨切り術はどのように役立ちますか？

骨切り術の考え方は、体重を支える力を関節の外側にある摩耗を「除荷」し、力を関節のより健康的な側に置くことです。

膝骨切り手術の理想的な候補は誰ですか？

膝骨切り術の問題点は、正しい患者を見つけることが 非常に 難しいです。人工膝関節置換術は非常に成功しており、人工膝関節置換術を行わないという正当な理由がない限り、通常は人工膝関節全置換術が好まれます。しかしながら、一部の患者、特に若い患者は膝関節置換術のための良い候補ではありません。膝関節置換術は時間の経過とともに消耗するため、若い患者は代替手技について評価されるべきである。

膝骨切り術に理想的な患者は、膝関節の片側に限局した関節炎を患っている若く活動的な人です。手術が正当化されるように、患者にはかなりの痛みと身体障害がなければなりません。患者は、この手術によるリハビリテーションは長く困難であることを理解しなければなりません。最後に、膝の周りの骨切り術は10年未満続く傾向があります。それからもっと何か、通常は膝関節置換術をする必要があります。一部の患者は骨切り術による持続的な軽減を見出すかもしれないが、大多数の患者は最終的な膝関節置換術を遅らせるための手段として膝骨切り術を使用する。

この手術に適した候補者は以下の基準に適合する必要があります。

• 重大な痛みと身体障害
• 膝関節の片側のみの関与を示すX線
• 理学療法とリハビリテーションに協力する能力

誰が膝骨切り術の良い候補ではないですか？

残念ながら、間違った患者にこの手術を行うことは悪い結果をもたらすことがあります。したがって、この手術の潜在的な危険性について医師に相談してください。多くの人が膝関節置換術を避けたいと望んでいますが、膝骨切り術は誰にとっても正しくありません。

彼らが持っている場合、患者は通常この手術を考慮すべきではありません。

• 膝の広範な関節炎（片側に限定されない）
• 膝の不安定性または脛骨亜脱臼
• 膝の動きの重大な制限
• そのような著しい変形はそれを修正するのが難しいでしょう
• 炎症性関節炎（リウマチ様関節炎など）

骨切り術はどうですか？

骨切り術の使用は、外科医が骨を切断してから骨の向きを変える手順です。骨切り術には2つの基本的なタイプがあります。骨の位置合わせを変えるために骨のくさびが取り除かれる閉鎖くさび。そして、骨を再調整するために一方の側で骨の隙間をあけて開いたくさびを開く。奇形のタイプとあなたの骨切り術の場所に応じて、あなたの外科医はこれらのオプションの一つを選びます。

骨が切断され、その後再調整されると、外科医は金属プレートとネジを使用して骨を新しい位置に保持することを選択できます。

膝骨切り術からの回復はどのくらいですか？

膝骨切り術からの回復は困難な場合があります。骨が切断されているので、治癒するのに時間がかかります。合計治癒期間は少なくとも8週間であり、より長くかかることがあります。ほとんどの患者は、膝の動きを取り戻すために理学療法を必要としています。

膝骨切り手術の合併症は何ですか？

この手術の最も一般的な問題は、ほとんどの場合、時間が経つにつれて失敗することです。今、あなたはほぼ10年間気分が良くなり、膝関節置換術を遅らせることができれば、それはそれだけの価値があるかもしれません。しかしながら、手術後数年以内に患者が膝関節置換術への転換を必要とすることは珍しいことではない。

整形外科医はまた、その後の膝関節置換手術をより困難にしないような方法で手術を行うという問題に直面している。この手順で経験した医師を見つけるのは良い考えです。

他の潜在的な合併症としては、骨切り術（非組合）の治癒に関する問題、関節炎による継続的な痛み、血栓、および感染症が挙げられる。

この手術はどれほど成功していますか？

正しい患者さんに行われると、膝骨切り術は通常、関節炎による痛みの軽減に成功します。彼らの手術は約8〜10年間続く傾向があり、その後、多くの患者は膝関節全置換術を必要とするでしょう。大多数の患者では、膝骨截骨術は以下の点で優れた結果をもたらします。

• 5年間の患者の80％
• 10年間の患者の50％
• 20年間の患者の30％

このため、膝骨切り術は一般に、膝関節置換術までの時間を遅らせることを望んでいる若くて活動的な患者のために予約されています。