黒色腫に対するリンパ節郭清の賛否両論

黒色腫を治療するためのリンパ節郭清の賛否両論が多数あります。

黒色腫が皮膚にある場合、ほとんどの場合、それは効果的かつ恒久的に除去することができます。しかし、時にはそれは体の他の部位に拡がり（転移し）、通常は最初にあなたの脇の下、首、または鼠径部にある最も近いリンパ節に移動します。あなたの医者がこれが起こったと疑うならば、テストと呼ばれるテスト センチネルリンパ節生検 がんが原発腫瘍から拡がっている可能性が高いリンパ節を特定して切除するために行われる。

センチネルリンパ節生検が陽性（癌性細胞を含む）であれば、それは決定時です。この領域の他のすべてのリンパ節を切除してもらうべきですか？ リンパ節郭清完了 （CLND、またはリンパ節郭清）？ CLNDは、他のすべてのリンパ節の黒色腫細胞が確実に除去されるようにするという考え方です。これにより、病気がそれ以上広がるのを防ぐことができます。

残念なことに、証拠は決定的なものではないので、この決定は医者にとってさえ簡単ではありません。考慮すべきいくつかの長所と短所があります。

リンパ節郭清の長所

1. CLNDは、メラノーマの病期を正確に判断するのに役立ちます。これは、医師が術後（補助）治療の推奨をする際に役立ちます。

2.黒色腫細胞を含むリンパ節の総数は、ステージIIIの疾患を有する患者の生存の予測因子であり、CLNDのみがこの情報を提供できます。

3.いくつかの研究は、発見した直後にCLNDを受けた患者の20％が陽性のセンチネルリンパ節の経験を持っていることが生存率を改善したことを示しています。これは、皮膚に中程度の厚さの腫瘍（1.2〜3.5 mm）がある患者に特に当てはまります。

4.リンパ節での黒色腫の拡大を止めることによって、CLNDは治癒の機会を最適化します。リンパ節内の微量の黒色腫でさえ、やがて進行して重大かつ危険なものになる可能性があります。

リンパ節郭清

1. CLNDの合併症は重大であり、患者の最大67パーセント、特に60歳以上の患者に発生します。

• 手術部位での体液の蓄積（血清腫）
• 感染
• リンパ節摘出に伴う四肢の腫脹（リンパ浮腫）
• 手術領域のしびれ、刺痛、または痛み
• その領域の皮膚の分解（脱落）

手術後の腫れは、抗生物質、伸縮性のあるストッキング、マッサージ、利尿薬を使用することで予防または管理することができますが、衰弱性の合併症になることがあります。

2. CLNDの有効性は、メラノーマ腫瘍の大きさによって異なります。センチネルリンパ節に小さな腫瘍（直径0.1 mm以下）があっても転移を起こすことはまったくないため、CLNDを実施する必要はありません。 2009年の研究では、これらの小さな腫瘍を有する患者の生存率と再発率は、センチネルリンパ節に黒色腫を有していなかった患者と同じであることが示されました。したがって、これらの「低リスク」の患者はCLNDを回避し、同じ結果を得ることができるかもしれません。

ボトムライン

CLNDのような主要な外科手術を受けることを選ぶことはあなたが軽く取るべき決定ではありません、特にあなたの生検があなたのリンパ節に少量の黒色腫だけを示すならば。原発性黒色腫の大きさや位置、センチネルリンパ節生検などの検査の結果、年齢など、さまざまな要因が関係します。セカンドオピニオンを探すのが役に立つかもしれません。

参考文献：