ワルファリン投与のクイックガイド

深部静脈血栓症の治療を受けている場合、病院を退院した後、少なくとも3ヶ月間抗凝固剤や血液希釈剤を継続することが期待できます。

深部静脈血栓症は危険な状態であり、体内には通常は脚に血栓が形成され、他の血栓を吐き出して肺循環を詰まらせる可能性があります。この致命的な出来事は肺塞栓症として知られています。病院を退院した後も抗凝固療法を継続することで、このような致命的な血栓の再形成リスクを最小限に抑えることができます。注目すべきは、抗凝固療法は深部静脈血栓症のみではないことである。例えば、脳卒中や凝固能がある状態で現在治療を受けている場合、一生の抗凝固作用が期待できます。

抗凝固は、低分子量ヘパリン（皮下注射）、フォンダパリヌクス（皮下注射）またはダビガトランのような経口Xa阻害剤を含むいくつかの薬剤によって維持することができる。この記事では、経口薬として一般に入手できるワルファリン（Coumadin）に焦点を当てます。抗凝固療法を選択する場合、オプションが存在することを念頭においてください。医師は、これらのオプションについてさらに話し合うことができます。

ワーファリンの仕組み

ワルファリンは、ビタミンK依存性の凝固因子の肝臓合成を妨げ、凝固のプロセスを混乱させ、新しい凝塊の形成を妨げる。それが定着するまで、ワルファリンはLovenox（エノキサパリン注射）のような非経口または注射可能な抗凝固剤と対になる。

ワルファリンは経口製剤と静脈内製剤の両方で入手できます。ほとんどの人は経口ワルファリンを服用しています。人々は最初の数日間ワルファリン約5mgを1日に開始します。ワルファリンの投与量は、INRレベルを維持するために調整されます。もし興味があれば、ウェブサイトwww.warfarindosing.orgは無料のワルファリン投与量計算機を提供します。

誰がより高い線量を必要としますか？

以下の患者集団では、ワルファリンの高用量が必要となる場合があります。

アフリカ系アメリカ人
肥満
甲状腺機能低下症
アルコール依存

誰が低用量を必要としますか？

逆に、以下の患者集団はワルファリンをより低用量で投与すべきである：

高齢者
アジア人
甲状腺機能亢進症
心不全
肝疾患
大手術の歴史
CYP2C9またはVKORC1遺伝子の多型

上記の患者集団特性に加えて、ワルファリンの投与量は、あなたが服用している薬物に応じて調整されます。例えば、フェニトインはワルファリンの作用を増加させ、したがってINRレベルを低下させる。

実験室の測定値INR（国際標準化比）は、凝固状態を判定し、ワルファリンの投与量を調整するために使用されます。ほとんどの人では、通常のINRレベルは0.8〜1.2の範囲です。ワルファリンの人々は、通常、2〜3のINRレベルで維持され、これらの患者は平均的な人々よりも有意に抗凝固（血液の薄い）を意味する。抗凝固療法を受けている間、INRレベルは医師が定期的に監視する必要があります。

ダイエットがどのように投与量に影響するか

ワルファリンはビタミンKアンタゴニストであるため、ビタミンKが豊富な食事はINRレベルを低下させる可能性があります。具体的には、緑色や葉状の野菜はビタミンKが高くなる傾向があります。一方、ジャガイモ、果物、穀類はビタミンKが少ないです。あなたはまだ緑と葉の野菜の栄養価の高い部分を食べ続けることができますが、あなたのINRレベルが変動しないように一日の消費量を一定に保とうとしてください。

リスク

ワルファリン療法の有害作用は、通常、吐き気、けいれんなどに限られる。しかし、ワルファリンは、出血や出血のリスクを高めます（脳出血と考える）。ワルファリンによる治療のために重度の出血が生じた場合、医師はビタミンKを投与して血液の凝固または凝固を助けることができます。

ワルファリンを服用するときは、出血の既往歴のある人には注意が必要です。さらに、ワルファリンを服用する場合、出血のリスクを制限するために電気かみそりと電動歯ブラシを使用するのが最善です。また、歯科治療を受ける前に、ワーファリンにいることを歯科医に知らせてください。

ワルファリンは広範な薬物と相互作用し、INRレベルを低下させる可能性があるため、この投薬中に市販薬やハーブサプリメントを使用しないことをお勧めします。

あなたや愛する人が深部静脈血栓症、脳卒中、または凝固亢進状態のためにワルファリンを摂取する必要がある場合は、この薬剤による抗凝固療法が関与するプロセスであることを忘れないでください。適切な抗凝固状態を確立し、維持するためには、医師、好ましくは栄養士と緊密に協力する必要があります。警戒し続け、定期的にINRレベルをチェックし、医療チームと協力し、食事を注意深く観察してください。