中枢神経網膜症とは何ですか？

中枢神経再生研究のお話 (十一月 2024)

中枢性漿液性網膜症（CSR）は、網膜疾患の前兆または症状のない若年から中年の人々に影響を及ぼす網膜状態である。発症の平均年齢は30代半ばですが、20代後半から50代後半に及んでいます。それは他のどの競争よりも10対1の比率で女性より多くの男性、そしてより多くの男性に影響を与えるようです。興味深いことに、それはタイプAの人格を持つ人々にも影響すると思われます。

症状

CSRを持つ人々は、通常は一方の目で、ぼやけたり歪んだ中心視力に訴える傾向があります。両方の目に影響することがありますが、これはまれです。 CSRを発達させる人々は、一時的に遠視されることがあり、歪んだり曲がって見える直線があると不平を言うことがあります。

原因

直接原因がわかっていないため、CSRは「特発性」の漿液性脈絡膜症と呼ばれることがあります。なぜ医学界には何人かの人々が病気を発症する理由について多くの論争があります。共通のテーマがストレスのように見え、人の生活の中でストレスレベルが高い場合に発生するようです。また、経口ステロイド剤を服用する人は、この疾患を発症する危険性がやや高い。睡眠の欠如も役割を果たすようです。

この状態は、目の2つの層の間で始まる。網膜の光受容体層は、脈絡膜の上にあり、網膜に栄養を与える働きをする層である。脈絡膜と光受容体層との間には、RPEと呼ばれる網膜色素上皮細胞の層がある。 RPE層は、網膜への栄養素および体液の流れを制御する。

人がCSRを発症すると、RPEは網膜の黄斑領域に影響を受けます。黄斑は、中心の網膜の非常に特化した部分であり、明確で鋭い中心視力を与えます。正常なRPE細胞は非常に密着している。これらのタイトボンドは流体の漏れを防止する。 CSRでは、これらの接合部が緩んだり破損したりして、液体が漏れることがあります。より多くの細胞が壊れ、RPE層が実際に剥がれて、黄斑領域に小さな嚢胞が形成される。嚢胞は網膜の形状を変化させ（カメラのフィルムを曲げるのと同様）、視力を歪ませます。

診断

次の方法を使用してCSRを検出できます。

眼科検査： 目の医師は、目の内部を見るためにさまざまな方法を使用します。これは、医師が目の内部をより容易に調べることができるように、瞳孔を拡大するための特別な瞑想的な拡張眼点眼を含んでも含まなくてもよい。通常、嚢胞または組織の泡が見られる。
光コヒーレンストモグラフィー（OCT）： OCTでは、光を使って網膜のさまざまなレイヤーを視覚化します。このテストでは、実際の液体漏れがあるかどうかを医師に非常に詳細に確認できます。この試験は痛みがなく、迅速であり、通常は眼に滴下する必要がない。
フルオレセイン血管造影法： 医師は時には血流に特殊な色素を注入し、眼の中でこの色素の循環を撮影する方法を使用します。

処理

CSRは、ほとんどの場合最終的に治療なしで解決するため、非常に慎重な検討の後にのみ治療されます。患者は一晩8時間の休息と休息を取るようにしてください。規則的な運動も強く推奨されます。状態が4〜6ヶ月後に残っている場合、網膜の医師は通常、次の方法でCSRを治療します：

レーザー光凝固： 光凝固は、医師が流体の領域に熱レーザーを適用するプロセスである。レーザーは、色素上皮細胞に非常に軽度の有益な瘢痕形成を引き起こし、液体の漏れを止める。
光力学療法（PDT）： PDTはVisudyneと呼ばれるある種の光活性化学物質とともに特定の波長の光を使用して流体の漏れを減らし、より深刻な形態の疾患の発症を防ぐ。

CSRについて知っておくべきこと

中枢性漿液性網膜症は、あなたの視力に有害である可能性がありますが、ほとんどの人は治療を全くしていない比較的良好な予後を持っています。高い割合の人々は、1〜6ヶ月以内に少なくとも20/20〜20/40に視力を回復します。時には、まだいくつかの視力の歪みが残っていますが、それは非常に穏やかです。

CSRが6ヶ月以内に治癒しない場合、ほとんどの医師は治療を考慮する。まれに、脈絡膜からの血管が網膜の下の空間に成長し始めると、深刻な合併症が発症することがあります。瘢痕組織が形成され、未処置のまま放置すると大きな視力喪失を引き起こす可能性がある。