腎臓癌：徴候、症状、および合併症

人々とその医師にその存在を警告する腎臓癌の徴候と症状は、近年劇的に変化しました。過去においては、脇腹痛、尿中の血液、および脇腹の腫瘤の古典的な三つ組が最も一般的でした。今日、最も一般的な症状は貧血、疲労、体重減少、食欲不振、そして発熱です。

さらに、腎臓がんが体の他の部分に転移すること（転移性疾患）は、20％から30％の人々に、この疾患の最初の警告サイン（咳や骨の痛みなど）をもたらします。

よくある症状

腎臓がんの最も初期の段階では、通常、症状はほとんどなく、症状が発生する前に臨床検査および画像診断に基づいて多くの診断が行われています。

貧血

貧血は現在 ごくありふれた 腎臓がんの症状を呈し、診断された人の20〜40パーセントに見られます。腎臓はエリスロポエチンと呼ばれるタンパク質を作り、これが骨髄内の赤血球の産生を刺激します（赤血球生成と呼ばれる過程で）。腎臓癌では、このタンパク質の産生が減少すると、赤血球数が減少します（貧血）。

対照的に、腎臓癌細胞によるエリスロポエチンの産生が増加するために、代わりに著しく増加した赤血球数（赤血球増加症）を有する人もいるかもしれません。これは、腫瘍随伴症候群（癌細胞によって産生される物質またはホルモンが原因で起こる症状）と呼ばれます（後述）。

尿中の血液

尿中の血（血尿）は腎臓癌の一般的な症状で、ある時点で診断されている人の少なくとも半分に発生します。そうは言っても、診断時には、たった今約10パーセントの人々が尿中の血液、側腹痛、および側腹部腫瘤の三つ組の徴候を持っています、そして、これらが存在するとき、腫瘍は通常すでに広がっています（転移）。

尿は明らかに血なまぐさい（「肉眼的血尿」と呼ばれる）、中程度、そして尿にピンク色の色合いだけを引き起こすか、または尿検査でのみ見られるように微視的である可能性があります。

側面の痛み

痛みは背中、側面、または腹部に起こることがあり、そして微妙な痛みから鋭い、刺すような痛みまでさまざまです。明らかな傷害なしに発生する脇腹の痛みは常に調査する必要があります。腎臓がん患者の約40％が、病気の進行中に疼痛を経験しますが、側腹痛は、この病気の症状としてあまり一般的ではなくなりつつあります。

側腹部腫瘤（背中、横、または腹部）

側部腫瘤（側部、背部、または腹部のしこり）がある症例では、最大45パーセントの腎臓がん患者で認められていますが、初期症状として発見される頻度はこれまでにありません。この地域のしこりは、たとえそれが年齢とともに発生する一般的な脂肪性腫瘍の1つであると仮定したとしても、あなたの医者によって見られるべきです。

意図しない減量

意図しない体重減少は腎臓癌の一般的な症状であり、診断時には約3分の1の人に発生します。それは6か月から12か月の期間にわたる体重の5パーセント以上の損失として定義されます。例えば、6ヵ月間にわたって200ポンドの男性で10ポンドの喪失があり、それは食事または運動の変化なしに起こると、予期せぬまたは意図的でない体重減少と見なされるでしょう。

腎臓癌に加えて、この症状に関連したいくつかの深刻な状態があります、そして、彼らがしようとせずに体重を減らすならば、人々は常に彼らの医師に会うべきです。

疲労

疲労は腎臓がんと診断された人の約3分の1にも起こります。癌の疲労は、通常の疲労感とは異なり、深刻な場合があり、通常は時間が経つにつれて悪化します。それは、ぐっすりとした睡眠やコーヒーを飲んで改善するような疲労ではありません。

悪液質

悪液質は、体重減少、食欲不振、および筋肉量減少を特徴とする症候群である。悪液質は腎臓がんと診断された人々の約30％に存在すると考えられています。症状を呈していることに加えて、それはまた癌を持つ人々の約20パーセントの死の直接の原因であると信じられています、そして、あなたがいるならばあなたとあなたの医師の注意に値します。

食欲減少

悪液質または体重減少を伴うまたは伴わない食欲不振は、腎臓癌の一般的な症状です。人々は、おなかがすいていないことに気付くかもしれません、あるいは、食べる間に急速に満腹になるかもしれません。

熱

発熱（100.4度Fを超える温度）は腎臓癌の一般的な症状であり、診断時には約3分の1の人に発生します。熱は継続的であるかもしれません、または代わりに、それは行き来するかもしれませんが感染症の明白な徴候なしで起こります。説明のない熱（原因不明の熱）は常にあなたの医者を訪れる価値があります。

高血圧

腎臓は、血圧を調節するのに重要な役割を果たすホルモンを生産します。持続的な高血圧は腎臓がんの症状である可能性があります。その結果、持続的な高血圧はさらなる腎臓障害を引き起こす可能性があります。

足首と足の腫れ

腎臓はまた、体内の体液バランス（および電解質）を調整する上で非常に重要な役割を果たしています。腎臓癌（および他の腎臓病）はこの規制を妨害し、足、足首、および脚の腫れとして観察される体液貯留を引き起こします。

フラッシング

顔、首、または四肢の暖かさ（またはさらには火傷）感とともに、顔面紅潮、または皮膚が赤くなる症状は、潜在的な症状です。皮膚の紅潮にはいくつかの癌性（悪性）原因が考えられますが、そのうちの1つが腎臓癌です。この症状が他の症状に加えて発生するかどうかに注意してください。

転移の症状

これらの転移に関連する症状は、この疾患と診断された人々の20〜30％に見られる症状であるため、身体の他の領域に広がった（転移した）腎臓癌の可能性のある症状に言及することは非常に重要です。

診断時に30％以上の人が転移しています。腎臓がんはほとんどの場合、肺、骨、脳に転移し、以下の症状を引き起こすことがあります。

咳

持続性咳嗽は、肺に広がるがんの最も一般的な症状です。起こり得る他の症状には、喘鳴、血液のせき、胸、肩、背中の痛みなどがあります。

息切れ

息切れは、肺がんに拡がっているがんの症状としても貧血が原因でも、腎がんの一般的な症状です。早い段階では、息切れは活動によってのみ起こる可能性があり、体型が違っている、体重が増えている、または加齢しているなどの理由で簡単に片付けられます。

骨の痛み

骨は腎臓癌転移の2番目に一般的な部位です（肺の後）。転移による骨痛は激しくなることがあり、通常はいかなる形態の傷害にも関連していません。時々癌の最初の徴候は弱体化した骨の領域の骨折です。

まれな症状

腎臓癌に関連するいくつかの珍しいがユニークな症状があります。

精索静脈瘤

精索静脈瘤は、陰嚢または精巣に発生する拡大静脈（静脈瘤）です。症状には、睾丸の腫れ、痛み、そして収縮があります。ほとんどの場合右側に発生し、腎臓癌に関連した精索静脈瘤は、人が横になっても消えません。

腫瘍随伴症状

腫瘍随伴症候群は、腫瘍細胞によるホルモンまたは他の物質の産生によって起こる症状の集まりです。腎臓癌では、これらの症候群は悪心や嘔吐、脱力感、混乱などの症状を伴う血中カルシウム濃度の上昇、赤血球数の増加（赤血球増多）、および腫瘍があっても肝機能検査の増加をもたらすことがあります。肝臓には拡がっていません（Stauffer症候群）。

合併症

腎臓がんが原因で発生する可能性があるいくつかの合併症があります。時には、これらは診断前でも発生する可能性がありますが、ほとんどの場合、腫瘍が進行したときに発見されます。それらは、腫瘍自体によって、腫瘍の治療によって、または転移性疾患によって生じる可能性がある。

ほとんどの人がこれらの合併症のすべてを経験するわけではなく、多くの人がこれらのいずれも経験しないことを覚えておいてください。人々が彼らの健康管理と潜在的な懸念に気付くことで権限を与えられることができるように、彼らはここで議論されます。

総血尿

はっきりとした血である尿は、腎臓がんの最初の症状としてはそれほど頻繁には発生しませんが、最終的にはほぼ半数の人に発生します。大量の血液を突然排尿するのは非常に恐ろしいことですが、通常は迅速な治療によって出血を抑えることができます。

胸水

腎臓がんが肺または肺の内膜に拡がると、肺の内膜（胸膜）の間に体液がたまります。癌細胞が存在する場合、これは悪性胸水と呼ばれます。時々大量の液体（数リットル）が蓄積し、著しい息切れを引き起こします。

胸腔穿刺と呼ばれる手術は、胸壁の皮膚を通して胸膜腔内に細い針を刺して体液を抜くことです。胸水は頻繁に再発し、留置型胸膜カテーテル（継続的な排液を可能にするシャント）または膜の間に刺激物質（タルク）を配置してそれらを一緒に傷つけて体液を傷付ける処置のいずれかで治療できる蓄積することはできません（胸膜癒着術）。

病的骨折

転移が存在する場合、骨痛は腎臓がんの初期症状である可能性があります。癌が骨に浸潤すると、それは骨を衰弱させ、そして最小限のまたは全く外傷を伴わない骨折をもたらし得る。これらは病的骨折と呼ばれます。

腎臓がんが下脊椎に拡がると、脊椎の微小骨折が椎骨の崩壊を引き起こし、神経根を圧迫し、脊髄圧迫を引き起こす可能性があります。これは、膀胱の喪失および腸の制御と共に脚の衰弱を招く可能性があり、そして医学的な緊急事態である。

腎臓癌からの骨転移は非常に破壊的である傾向があり、痛み、骨折および神経圧迫の可能性、高カルシウム血症（骨の破壊による高血中カルシウム）などに注意を払う必要があります。幸い、これらの合併症を減らすことができる今日利用可能なさまざまな治療法があります。

高血圧

先に論じたように、腎臓は血圧を調節するのに重要な役割を果たしています。腎臓がんは、持続的な高血圧、そして時には制御が非常に困難な血圧（悪性高血圧）を引き起こすことがあります。

高カルシウム血症

腫瘍随伴性症候群および骨転移を伴う骨の破壊の両方のために、血中にカルシウムレベルの上昇が起こり得る。癌を伴う高カルシウム血症（高カルシウム血症）は、悪心などの症状だけでなく、重度の筋力低下、錯乱、昏睡、さらには死亡さえも引き起こす可能性があります。とは言っても、それは診断されている限り治療可能です。

高い赤血球数

貧血が腎臓がんで早期に一般的であるにもかかわらず、高い赤血球数（赤血球増加症）が発生することがあります。これは、骨髄を刺激して赤血球を産生させるタンパク質が癌細胞によって産生されるために起こります。一方、過剰な赤血球は、血液が「より濃い」（粘性が高い）ため、血栓、心臓発作、脳卒中のリスクを高める可能性があります。

肝不全

腎臓がんは、がんの拡大と腫瘍随伴症候群の一部の両方を介して肝臓に影響を与える可能性があります。肝臓は腎臓と同様に血液を濾過するので、肝臓と腎臓の機能不全の組み合わせは血液中に毒素を蓄積させ、混乱、性格の変化、気分の変化などを引き起こします。

治療の合併症

腎臓がんの治療法には、腎臓の一部または全部を切除することが含まれます。これは主要な外科的処置であり、心臓の出来事、脳卒中、肺塞栓症（脚の中で折れて肺に移動する凝血塊）、肺炎、または肝臓、脾臓、膵臓などの手術中の怪我を招く可能性があります。または腸。腹部の感染症や出血も起こる可能性があります。

腫瘍が腎静脈の内側まで拡がっている場合、手術はより困難になります。また、癌を取り除くために血管疾患を専門とする外科医（心臓外科医など）を必要とすることがよくあります。特に腹腔鏡下腎摘出術（腹部の小さな切開部を通した腎臓の切除および特別な器具）のような現在利用可能な侵襲性の低い外科的選択肢により、手術は改善され、合併症は以前よりはるかに少なくなっている。あなたがこの手術を受けているのなら、あなたのヘルスケアチームを信頼し、あなたが抱えているかもしれないどんな懸念にも声をかけてください。

腎不全

手術は腎臓、または少なくとも腎臓の一部を切除することからなることが多いので、これは機能している腎臓を1つだけ残します。さらに、腎臓がんに使用される治療法や薬物療法の中には、残りの腎臓にストレスを与え、腎不全につながるものもあります。腎不全が発生した場合、透析が必要になることがあります（または早期腎臓癌の場合は腎移植）。

あなたの医者に会うとき

あなたが上記の症状のいずれかを持っているならば、それはあなたの医者に会うことが重要です。腎臓癌の症状の多くは、多くの潜在的な原因がありますが、あなたが同様にこれらの症状を持っている可能性がある他の深刻な理由があります。

症状は私たちの体が何かが間違っていることを知らせる方法です。それらを恐れて無視するのではなく、適切でタイムリーな治療を受けることができるように、なぜそれらが起こっているのかを見つけるための行動を起こしてください。医師に相談して質問してください。それでも答えがない場合は、セカンドオピニオンを考えましょう。

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