リンチ症候群の女性における女性癌の予防
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メチレーション l MTHFr677 (十一月 2024)
あなたがリンチ症候群を持っているならば、あなたは女性の器官の癌（婦人科癌）を予防するために何ができますか？
残念ながら、リンチ症候群の人、またはリンチ症候群のない人のために癌を予防する方法はありませんが、卵巣または子宮の癌を発症するリスクを減らすことができる可能性があることは知っています。我々はまた女性の癌を検査する方法を知っています、そしてそうすることによって、より早くより治療可能な段階でこれらの癌を見つけることを望みます。
概要
リンチ症候群は、遺伝性非ポリポーシス大腸癌症候群（HNPCC）としても知られています。それは遺伝の異常が世代から世代へ受け継がれることができるという遺伝状態です。
この症候群は、4つの遺伝子、MLH1、MSH2、MSH6、およびPMS2の変化に関連しています。これらの遺伝子変化は常染色体優性で受け継がれています。つまり、シンドロームのリスクが高い場合、両親のうちの1人から変異遺伝子を受け継ぐだけで済みます。リンチ症候群は結腸癌の2〜7パーセントに関与しており、リンチ症候群の人の平均年齢は45歳です。
がんリスク
リンチ症候群患者の一般的ながんリスクには以下のものがあります。
- 大腸がん - 80パーセント
- 胃がん - 11〜18パーセント
- 肝胆管がん - 2〜7％
- 膀胱がんおよび腎がん - 4.5〜5パーセント
- 腸がん - 1〜4パーセント
- 脳腫瘍 - 1 - 3パーセント
女性の骨盤内臓器がんのリスクには以下のものがあります。
- 子宮がん - 女性の20〜60パーセント
- 卵巣がん - 女性の9〜12パーセント
この状態は、人々に、乳がんなどの他のいくつかのがんにもかかりやすくします。
癌のリスクを下げる
リスクを減らすことについて話すとき、最初に区別をすることが重要です。あなたが聞くであろうほとんどのスクリーニング検査は早期発見の一形態です。これらの検査は癌を予防するものでも、癌を発症するリスクを下げるものでもありません。むしろ、彼らはそれが小さいときに癌が発見される可能性を高めます。そして、ほとんどの癌は、小さいほど治療が可能で、さらには治療可能でさえあります。
それとは対照的に、がんを発症するリスクを減らすために人々ができることがそもそもあります。健康的な食生活と運動はこの範疇に入ります。しかしながら、結腸癌スクリーニングは、癌スクリーニング試験の中では幾分ユニークです。それは早期に癌を発見する機会（早期発見）を提供しますが、前癌性の腫瘍が発見され、それらが癌に変わる前に除去される場合には予防にも役立つかもしれません。
一般的ながん予防対策
説明する他の方法に加えて、リンチ症候群の女性は、リンチ症候群のない女性が受ける癌スクリーニング検査を受けるべきであることに注意することが重要です。実際、これは覚えておくことが非常に重要です。あなたがリンチ症候群を患っていなかった場合に起こりうる健康問題の世話をすることが重要であるからです。例えば、遺伝性乳がんの女性は、乳がんの予防に重点を置くようになり、「重要性が低い」と考えられるため、大腸がんのスクリーニングのための予防的スクリーニングに従うことを忘れることがあります。
これを念頭に置いておくと、リンチ症候群の女性は、リンチ症候群とは無関係の医学的懸念について医師に相談することが重要です。例えば、この症候群は心臓病の危険性を高めませんが、誰もが危険にさらされているため、心臓病の予防について話すことは依然として重要です。
リンチ症候群の女性に対する追加の予防策
リンチ症候群の遺伝的リスクの増加によって影響を受ける可能性を減らすためにどのような対策を講じることができるかを見るために、研究者らはいくつかのスクリーニング検査の可能性のある利点を調べました。
卵巣がんおよび子宮がんのリスクの軽減
リンチ症候群の女性が卵巣癌または子宮癌で死亡するリスクを減らすためのいくつかの異なる選択肢があります。
2006年に発表された研究で ニューイングランドジャーナルオブメディスン 研究者らは、両側卵管卵巣摘出術を伴う予防的子宮摘出術は、リンチ症候群の女性における子宮内膜（子宮）癌および卵巣癌を予防するための効果的な戦略であると結論づけた。異なるアプローチの費用分析に焦点を当てた2011年の研究では、リスク低減手術が最も費用対効果の高いアプローチであることがわかった。
あなた自身の支持者であることは最善の治療を可能にするためにとても重要であるので、これらの勧告のいくつかがどこから来るのかを知ることは役に立つかもしれません。それから、そしてあなた自身の個人的な希望と異なった選択を比較した後に、あなたは個人的にあなたにとって最も良い決定をすることができます。
研究者らは、これらの癌による死亡のリスクを減らすためのさまざまなアプローチを検討してきました。試みられたいくつかのことが含まれます：
- 毎年の婦人科検査
- 子宮内膜生検、経膣超音波検査、および血清CA 125を用いた年次スクリーニング
- 30歳時（または少なくとも35歳前）の子宮、卵巣、および卵管の外科的切除
研究者らは、最も侵襲性の高い選択肢（手術）が最も低いがんリスクをもたらし、最も侵襲性の低い選択肢（年次検査）が最も高いがんリスクをもたらすと判断した。これは卵巣癌と子宮癌の両方に当てはまります。しかし、 全生存期間はそれほど変わらなかった。 平均して、30歳で子宮、卵巣、および卵管を摘出した女性は、年1回の婦人科検査を受けた女性よりも3年長く生存しました。
具体的には、卵巣がんは、年1回の検査を受けた女性の8％、年1回のスクリーニングを受けた女性の4％、および手術を受けた女性の1/10％未満で発生しました。子宮癌は、年次検査を受けた女性の49パーセント、年次スクリーニングを受けた女性の18パーセント、および手術を受けた女性の1/10未満の割合で発生しました。直感に反するようですが です それらの臓器が取り除かれたとき、女性がまだ卵巣癌または子宮癌にかかる可能性があります。一例は腹膜癌腫である。
年次検査を受けた女性は約77人、年次検査を受けた女性は約79人、手術を受けた女性は約80人でした。
他の癌のリスクを減らす
他の癌の早期発見のために、リンチ症候群の人々に対するスクリーニングの考慮事項が数多くあります。例えば、年1回または2年に1度の大腸内視鏡検査は、親戚が病気を発症した年齢よりも20歳から25歳、または5歳少ない年齢から始めることをお勧めします。これらのスクリーニング検査についてあなたの医師に相談して、あなたにとって何が正しいかを判断してください。
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