スタチンとカルシウムスコア

「カルシウムスキャン」は、冠動脈内のカルシウム沈着量を評価するためのX線技術である。冠状動脈におけるカルシウムの存在は、アテローム性動脈硬化症が存在することを示す。さらに、カルシウムスコア（動脈中のカルシウム量を推定する）は、以下のように、冠状動脈疾患の重篤度におおよそ対応する：

• 0 - 特定できない病気
• 1〜99 - 軽度の疾患
• 100〜399 - 中等度の疾患
• 400以上 - 重度の病気

医師は、スタチンで治療することを推奨するかどうかを決定するのに役立つカルシウムスコアを使用することがあります。スタチンは、しばしば心臓発作のリスクを軽減します。

しかし、一見逆説的に、時にはスタチン療法によりカルシウムスコアが上昇することがあります。スタチン療法により冠状動脈カルシウムスコアが増加する傾向は、心臓病学者の間で論争と懸念の領域であった。

判明したように、少なくともいくつかの証拠が、これが良いことであることを示唆しています。スタチンが冠動脈プラークを安定化させていることを示している可能性があります。

いくつかの背景

アテローム性動脈硬化症は、冠状動脈を含む動脈壁にプラークを生成する。これらのプラークは、動脈を部分的に閉塞し、狭心症または跛行などの症状を引き起こすのに十分に大きく成長することができる。しかし、これらのプラークの実際の問題は、突然破裂して動脈の突然の閉塞を引き起こし、心臓発作または脳卒中に至ることが多いことです。

プラークは、脂質、炎症細胞、線維性細胞、およびカルシウムを含むいくつかの物質の沈着物である。心臓のカルシウムスキャンによって検出されるのは、アテローム性動脈硬化性プラーク中のカルシウムであり、カルシウムスコアが高いほど、アテローム性動脈硬化症がより広範である。

例えば、貴方の医師がアトルバスタチンを開始した場合、コレステロール値を治療するだけでなく、アテローム性動脈硬化症のプラークを治療していました。

スタチンとカルシウムスコア

いくつかの研究により、アテローム性動脈硬化症を有する患者をスタチンで治療することができることが示されている 増加する 心臓のカルシウムスコア。

スタチンは、冠状動脈疾患の予防および防止に役立つと考えられているため、この結果は矛盾しているようです。 2015年には、 心臓病学のアメリカンカレッジのジャーナル これはカルシウムの増加が何を意味するのかを明確にするのに役立ちます。

研究者らは、スタチンで治療した患者のアテローム硬化性プラークのサイズおよび組成を評価するために血管内超音波（IVUS、カテーテル技術）を使用した8つの別個の研究を検討した。彼らは2つのことを見つけました。第1に、高用量スタチン療法はプラークを縮小する傾向があった。第二に、プラークが縮小している間、その組成は変化していた。スタチン治療後、プラーク内の脂質沈着量が減少し、線維化細胞およびカルシウムの量が増加した。不安定な「軟質」プラークをより安定した「硬質」プラークに変換するこれらの変化は、プラークを突然破裂させにくくする可能性がある。 （この仮定は、スタチン療法が冠状動脈疾患の患者における心臓発作のリスクを有意に低下させるという事実と一致する。）

要約すると、スタチン療法はコレステロールレベルを低下させるだけでなく、既存のプラークを変化させて危険を少なくするというアイデアを裏付けています。

この過程の一環として、プラークがより石灰化し、カルシウムスコアが上昇する可能性があります。したがって、スタチン療法によるカルシウムスコアの上昇は、治療の成功を示す可能性があり、アラームの原因とすべきではありません。

この理論は解決された科学ではありませんが、現時点では入手可能な証拠に最も適しています。

DipHealthからの言葉

心臓のカルシウムスキャンは、冠状動脈疾患の有無を評価するのに有用なツールとなり得る。カルシウムが存在すると、アテローム性動脈硬化症が存在し、積極的な生活習慣の変化が生じます。さらに、スタチン療法と予防アスピリンを強く考慮する必要があります。

しかし、スタチン療法が始まると、その後のカルシウムスキャンの解釈が問題になります。カルシウムスコアが上がると、それはCADの悪化を示すものではなく、むしろスタチン治療の正の効果である可能性が高い。

一般的なルールとして、医師は事前に知っているテストを注文するべきではありません。カルシウムスクリーニングのスクリーニングは、冠動脈疾患のリスクがある人にとっては非常に意味がありますが、スタチン治療開始後にこれらのカルシウムスキャンを繰り返すことは、有益な情報を追加せずに不安を生み出す可能性があります。