胃不全麻痺の概要

世界仰天ニュース　「胃不全麻痺」 (十一月 2024)

胃不全麻痺は、胃内容排出遅延とも呼ばれ、胃の内容物を空にするのに時間がかかりすぎる疾患です。それはしばしば1型糖尿病または2型糖尿病の人々に起こります。

概要

胃不全麻痺は、胃への神経が損傷を受けたり、機能を停止したときに起こります。迷走神経は消化管を通る食物の動きを制御します。迷走神経が損傷すると、胃や腸の筋肉は正常に機能せず、食べ物の動きが遅くなったり停止したりします。

血糖値が長期間にわたって高いままであると、糖尿病は迷走神経を損傷する可能性があります。高血糖は神経の化学変化を引き起こし、神経に酸素と栄養素を運ぶ血管を損傷します。

原因

胃不全麻痺は、ほとんどの場合によって引き起こされます。

糖尿病
ウイルス感染後症候群
神経性無食欲症
胃や迷走神経の手術
薬、特に抗コリン薬と麻薬（腸の収縮を遅らせる薬）
胃食道逆流症（まれに）
アミロイドーシスや強皮症などの平滑筋障害
腹部片頭痛およびパーキンソン病を含む神経系疾患
甲状腺機能低下症を含む代謝障害

兆候と症状

これらの症状は、人によっては軽度または重度の場合があります。

胸焼け
吐き気
未消化食品の嘔吐
食べたときの満腹感
減量
腹部膨満
不安定な血糖値
食欲不振
胃食道逆流症（GERD）
胃壁のけいれん

診断テスト

胃不全麻痺の診断は、以下の検査のうちの1つ以上を通して確認されます：

バリウムX線 12時間絶食した後は、バリウムと呼ばれる濃厚な液体を飲みます。これは胃の内側を覆い、X線写真に表示されます。通常、胃は12時間の絶食後には食べ物がなくなります。 X線検査で胃の中に食べ物がある場合は、胃不全麻痺が考えられます。 X線が空腹を示していても、空腹が遅れていると医師がまだ疑っている場合は、もう1日テストを繰り返す必要があるかもしれません。いずれの日にも、胃不全麻痺の人は食事を普通に消化し、誤って正常な検査結果を与えることがあります。あなたが糖尿病を患っているならば、あなたの医者は空腹について特別な指示を持っているかもしれません。
バリウムビーフステーキの食事。 あなたはバリウムを含む食事を食べるようになるでしょう。したがって、放射線科医は食事を消化しながらあなたの胃を見ることができます。バリウムミールが消化されて胃から出るまでにかかる時間は、医師に胃がどれだけうまく機能しているかという考えを与えます。このテストは、液体バリウムX線には現れない空の問題を検出するのに役立ちます。実際、糖尿病に関連した胃不全麻痺を患っている人は、通常、水分を消化していることが多いので、バリウムビーフステーキミールを使用するとより便利です。

同位体胃排出スキャン あなたは放射性同位元素を含む食物を食べるでしょう、それはスキャンで現れるでしょう。放射性同位元素からの放射線量は少なく、危険ではありません。食べた後、あなたは放射性同位元素を検出し、胃の中の食べ物とそれがどれだけ早く胃から出るかの画像を示す機械の下に横になります。 2時間後に食べ物の半分以上が胃に残っていれば、胃不全麻痺と診断されます。
胃マノメトリー このテストでは、胃の中の電気的活動と筋肉活動を測定します。医者は細いチューブを喉から胃の中に通します。チューブは液体と固形食品を消化する際に胃の電気的活動と筋肉活動を測定するワイヤーを含みます。測定値は、胃がどのように機能しているか、そして消化に遅延があるかどうかを示します。
血液検査。 医者はまた血球数を点検し、化学薬品および電解質のレベルを測定するために実験室テストを命じるかもしれない。

糖尿病以外の胃不全麻痺の原因を除外するために、医師は上部内視鏡検査または超音波検査を行うことがあります。

上部内視鏡検査 あなたに鎮静剤を与えた後、医者は口を通って内視鏡と呼ばれる長くて細いチューブを通過させて、そしてそれを胃の中にゆっくりと食道に導きます。内視鏡を通して、医者は胃の内層を観察して異常がないかチェックすることができます。
超音波 問題の原因として胆嚢疾患または膵炎を除外するために、胆嚢と膵臓の形を概説し定義するために無害な音波を使用する超音波検査があるかもしれません。

合併症

食べ物が胃の中で長すぎると、それは食べ物の発酵による細菌の過剰増殖のような問題を引き起こす可能性があります。また、食べ物は、胃の中で吐き気、嘔吐、および閉塞を引き起こす可能性がある、穴あきと呼ばれる固体の塊に固まることがあります。小腸への食物の通過を妨げると、穴あき動物は危険になる可能性があります。

胃不全麻痺はまた、血糖を制御することの難しさを増すことによって糖尿病を悪化させ得る。胃内で遅延した食物が最終的に小腸に入って吸収されると、血糖値が上昇します。胃不全麻痺は胃を空にすることを予測不可能にするので、人の血糖値は不安定になり、制御が困難になる可能性があります。

処理

糖尿病に関連する胃不全麻痺の主な治療目標は、血糖値の管理を取り戻すことです。治療にはインスリン、経口薬、何をいつ食べるかの変更、そして重篤な場合には栄養チューブと静脈内栄養補給が含まれます。

ほとんどの場合、治療によって胃不全麻痺が治癒するわけではないことに注意することが重要です。通常、それは慢性疾患です。可能な限り健康で快適な状態になるように、治療は症状を管理するのに役立ちます。

血糖コントロールのためのインスリン

あなたが胃不全麻痺を持っているならば、あなたの食物はよりゆっくりとそして予測できない時に吸収されています。血糖値を制御するには、次のようにします。

より頻繁にインスリンを摂取する
以前にではなく食べた後にインスリンを飲んでください
必要に応じてインスリンを食べて投与した後は、血糖値を頻繁にチェックしてください。

あなたの医者はあなたの特定の必要性に基づいてあなたに具体的な指示を与えるでしょう。

薬

胃不全麻痺の治療にはいくつかの薬が使われています。医師は、最も効果的な治療法を見つけるために、さまざまな薬物または薬物の組み合わせを試してみることがあります。

メトクロプラミド（レグラン）。 この薬は胃の筋肉の収縮を刺激して空の食べ物を助けます。吐き気や嘔吐を減らすのにも役立ちます。メトクロプラミドは食事の20〜30分前と就寝前に服用します。この薬の副作用には、倦怠感、眠気、そして時には鬱病、不安神経症、および身体運動の問題が含まれます。
エリスロマイシン。 この抗生物質はまた胃内容排出を改善します。それは胃を通して食物を動かす収縮を増やすことによって働きます。副作用には、吐き気、嘔吐、腹部のけいれんがあります。
ドンペリドン 米国食品医薬品局は、胃不全麻痺の治療に世界のどこかで使用されてきたドンペリドンを検討しています。それはメトクロプラミドに似た促進剤です。吐き気にも効果があります。
その他の薬 胃不全麻痺に関連する症状や問題を治療するために他の薬を使用することができます。例えば、制吐薬は吐き気や嘔吐に役立ちます。抗生物質は細菌感染を解消します。あなたが安楽死を持っているならば、医者はそれを溶解する薬を注射するために内視鏡を使うかもしれません。

食事の変化

あなたの食習慣を変えることは、胃不全麻痺の管理に役立ちます。あなたの医者か栄養士があなたに具体的な指示を与えるでしょう、しかしあなたは3つの大きいものの代わりに1日に6つの小さい食事を食べるように頼まれるかもしれません。あなたが食べるたびに少ない量の食べ物が胃に入るならば、それは過度にいっぱいにならないかもしれません。

また、血糖値が安定して胃不全麻痺が改善されるまで、医師や栄養士が1日に数回液体食事を試すことをお勧めします。液体の食事は固形食品に含まれるすべての栄養素を提供しますが、胃をより簡単にそして素早く通過することができます。

さらに、あなたの医者はあなたが高脂肪と高繊維食品を避けることをお勧めするかもしれません。脂肪は自然に消化を遅らせます - 胃不全麻痺があるならあなたが必要としない問題 - そして繊維は消化するのが難しいです。オレンジやブロッコリーなどの高繊維食品には、消化できない材料が含まれています。消化できない部分があなたの胃にあまりにも長く残り、おそらく穴を形成するのでこれらの食物を避けてください。

供給チューブ

他の方法ではうまくいかない場合は、栄養チューブを挿入するための手術が必要な場合があります。空腸吻合チューブと呼ばれるチューブは、あなたの腹部の皮膚を通して小腸に挿入されます。栄養チューブは、胃を完全に迂回して、栄養素を小腸に直接入れることを可能にします。あなたはチューブで使用するための特別な液体食品を受け取ります。

空腸吻合術は、胃不全麻痺が、血糖値を調節するのに必要な栄養素および薬物が血流に達するのを妨げる場合に特に有用である。問題の原因である胃を避け、栄養素や薬を直接小腸に入れることで、これらの製品が消化されて血流に素早く届くようにします。空腸瘻造設チューブは一時的なものであり、胃不全麻痺がひどい場合に必要な場合にのみ使用されます。

非経口栄養

非経口栄養とは、消化器系を迂回して、栄養素を直接血流に送り込むことです。あなたの医者はカテーテルと呼ばれる細いチューブを胸静脈に入れ、皮膚の外側に開口部を残します。

栄養補給のためには、液体栄養素や薬を入れたバッグをカテーテルに取り付けます。体液は静脈から血流に入ります。あなたの医者はあなたにどのタイプの液体栄養を使うべきかをあなたに言うでしょう。

このアプローチは空腸瘻造設術チューブの代替手段であり、通常は胃不全麻痺の難しいスペルを通過させるための一時的な方法です。非経口栄養は、胃不全麻痺がひどい場合にのみ使用され、他の方法では助けられません。

新しいオプション

胃不全麻痺を有する人々を補助するために胃神経刺激装置（「ペースメーカー」）が開発されている。ペースメーカーは外科的に植え込まれる電池式の電子機器です。それは胃の収縮を刺激する軽度の電気パルスを発するので、食物は消化されて胃から腸へと移動します。電気刺激はまた、胃不全麻痺に関連する悪心および嘔吐を制御するのを助ける。
ボツリヌス毒素の使用は、胃と小腸（幽門括約筋）との間の筋肉の長期収縮を減少させることによって胃内容排出および胃不全麻痺の症状を改善することが示されている。毒素は幽門括約筋に注入されます。

DipHealthからの一言

これは吸収するべきたくさんの情報です、従ってここに覚えておくべき6つの重要なポイントがあります：

胃不全麻痺は、1型糖尿病または2型糖尿病の人々に起こります。
胃不全麻痺は、消化器系を通る食物の動きを制御する迷走神経への損傷の結果です。食物が正常に消化管を通って移動する代わりに、それは胃に保持されます。
迷走神経は何年もの血糖コントロール不良の後に損傷を受け、胃不全麻痺を引き起こします。言い換えれば、胃不全麻痺は血糖コントロール不良の一因となります。
胃不全麻痺の症状には、早期の満腹、吐き気、嘔吐、および体重減少が含まれます。
胃不全麻痺は、X線、マノメトリー、スキャンなどの検査によって診断されます。
治療法には、食事の時期と内容の変更、インスリンの種類と注射のタイミングの変更、経口薬、空腸吻合術、非経口栄養、胃ペースメーカー、ボツリヌス毒素などがあります。

詳細については、NIDDKの消化器疾患部門をご覧ください。それらは、胃不全麻痺を含む胃腸運動障害に関する基礎的および臨床的研究を支持する。他の分野の中でも、研究者たちは実験的な薬物療法が膨満感、腹痛、吐き気、嘔吐などの胃不全麻痺の症状を緩和または軽減できるか、あるいは標準食後に胃の内容物をなくすのに必要な時間を短縮できるかを研究しています。