どのように傷が閉じられているかについて知っておくべきこと

手術を受けている場合、または傷がある場合は、さまざまな方法で皮膚を閉じることがあります。外科的切開または創傷をきつく閉じて維持するために使用される多くの方法があるので、それは最小の瘢痕化および感染なしで迅速に治癒することができる。

場合によっては、創傷や切開部は手術中には閉じられず、治癒が始まった後に閉じられますが、大部分は手術の最後に閉じられます。開放創は感染症に対する開放扉であるため、創傷閉鎖は重要である。私たちの肌はバクテリアと私たちの体の間の障壁であり、そして肌に開口部を持つことは感染症にかかる危険性を増やします。

どのように創傷を閉じるかにかかわらず、適切な切開ケアは感染の可能性を減らし、創傷に治癒のためのきれいな環境を提供することによって治癒を改善するのに役立ちます。外科医の指示に従って包帯を交換し、手を正しく洗い、手術後によく食べることが、すべて創傷治癒の改善に役立ちます。

主な意図による閉鎖

ほとんどの創傷は一次的な意図で治癒します。つまり、創傷をすぐに閉鎖するということです。きちんとくっついている創傷は、「よく近似されている」と呼ばれます。これは、外科的切開など、創傷の端がきちんとくっついているときで、簡単に閉じることができます。

縁をまとめるには、ステッチ（縫合）、または創傷を閉じるための別の方法が必要になるか、または創傷が小さくなり、紙の切断などの外部からの補助が不要になることがあります。不規則な縁を有する創傷については、皮膚を「トリミング」して創傷をより規則的な形状にし、閉鎖をより容易にすることができる。これは、縫合糸を配置するときに特に当てはまり、ありがたいことに、創傷部位がしびれた後に行われます。

このような種類の創傷では、最小限の瘢痕化で創傷が迅速かつ容易に治癒することが期待されます。新しいタイプのセルでは隙間が狭くなるため、新しい種類の肌のセルで隙間を素早く埋めることができるため、このタイプの肌の破損は最も簡単に治ります。この方法が使用されるとき、創傷治癒は、軽い怪我のために数日で、そして大きい外科的切開のために数週間で起こることがあります。

外科的切開は氷山のようなものであることを忘れないでください - 行われたことの多くは表面下にあります。表面の皮膚はすぐに治癒しますが、下で切られた筋肉や組織は治癒して十分な強度に達するまでにはるかに長い時間がかかります。皮膚が細菌にさらされなくなったときに感染を起こす危険性が著しく低下するので、皮膚の閉鎖は依然として重要である。

二次的な意図による閉鎖

二次的な意図は、創傷をきちんとまとめて閉じることはできないことを示しています。これは多くの場合、組織の一部を切除する創傷や手術が原因であるため、きれいな形状に引き戻すことはできなくなります。 創傷が創面切除術を必要とする場合にも、この方法を使用することができる。創面切除術は、健康な組織だけを残して治癒を速めるために創傷から死んだ組織を取り除くプロセスです。

二次的意図による閉鎖の例は、患者が皮膚癌の領域を除去したときである。面積は不規則で、除去された面積は1インチ×2インチのサイズです。皮膚の端を合わせて引き合うことはできません。そのため、傷はそれ自体で埋めることができます。

創傷充填のこのプロセスは顆粒化と呼ばれ、そしてより広く、より開放的な創傷において行わなければならない顆粒化の量は非常に増加する。新しいスキンセルは塗りつぶす領域が大きくなるため、これにより処理に時間がかかります。

このタイプの創傷は、患者の治癒能力、創傷の大きさ、および創傷の性質に基づいて、よりゆっくりと治癒します。小さな丸い皮膚の生検、鉛筆消しゴムのサイズと浅い、はすぐに治癒します。大きな感染した創傷は減少した速度で治癒します。ほとんどの場合、創傷への新しい皮膚の充填は、週ごとに着実に進行していることがわかり、場合によっては、日ごとに著しく改善されます。

これらの傷は繊細で傷が付きやすいので、優しくケアし、石鹸と水で洗い、こすらないでください。これは癒しの兆候であり、創傷への皮膚の充填プロセスの一部であるため、現れたかさぶたをこすらないでください。

三次意図による閉鎖（遅延創傷閉鎖）

三次的意図による閉鎖としても知られる遅延創傷閉鎖は、創傷が直ちに閉鎖されない場合の創傷治癒の方法である。そのため、将来的に創傷が閉鎖されればより良い結果が得られることが研究により示されているため、後日閉鎖されます。

大部分の創傷はできるだけ早く閉鎖されるが、いくつかの創傷は遅延の恩恵を受ける。これは、感染しそうな創傷、または汚染されていて繰り返し洗浄する必要がある創傷を治療するために、手術後に行うことができます。場合によっては、創傷を囲む皮膚が生存していない可能性がある場合は、生き残れない可能性があり、後で繰り返されるプロセスにつながる可能性がある皮膚を閉じるのではなく、待機的アプローチがあり得る。

三次的意図による創傷閉鎖の優れた例は、犬咬傷刺創である。患者が犬の歯からいくつかの深い穿刺創傷を手に持っていると想像してください。これらの創傷は深く狭く、感染の危険性が高くなります。咬傷も口や唾液に見られる細菌の量のせいで、感染する可能性が非常に高いです。これらの傷の上部を縫うよりも、その下に小さな穴を残して感染のポケットになる可能性があるのではなく、傷は開いたままになります。それらはより容易に洗浄することができ、膿および感染性物質は容易に排出することができ、薬物を創傷に直接適用することができ、そして創傷は感染症を発症する可能性が低い。このタイプの咬傷は、感染の脅威が過ぎ去った後に閉鎖されるか、または決して閉鎖されることはなく、単に包帯を巻かれて単独で治癒することが許される。

外科手術では、このタイプの治癒は主要な腹部手技で必要かもしれません。腸で大手術が行われていると想像してください。大きな切開が行われ、手術が行われますが、皮膚が開いていて腫れの余地があるため、患者の腸は病気から非常に腫れ上がっています。手術の終わりには、腸はかなり腫れています、そして今腸は臓器や切開部に多大な圧力をかけずに腹部に収まるには文字通り大きすぎます。実際には、腫れが十分にひどい場合は、それらを合わせることはまったく不可能かもしれません。この場合、創傷は無菌包帯、典型的には透明な包帯で覆われてその部位を観察することができる。腫れが創傷を安全に閉じるのに十分なほど下がると、患者は切開部を閉じるために手術に戻る。

創傷を閉じるための一般的な方法

手術用ステープル：

紙を一緒に保持するために使用されるステープルのように、外科用ステープルは創傷を一緒に保持するために使用される。ステープルは、配置するのが簡単で、腹部のように頻繁に動く領域で傷を閉じて保持するのに十分に強く、そしてしばしば除去するのに痛みがない。これらのステープルは、事務用品とは異なり、創傷の感染を防ぐのに役立つように無菌です。

ステープルは医療スタッフによって取り除かれるべきであり、健康な組織がステープルの上に成長しないように予定通りに取り外されるべきです。

縫合糸

ステッチとしても知られている、縫合糸は傷口を縫合するために使用される合成糸です。それらは深い切込みを閉じるのに使用され、そして外科的切開部を閉じるのにも使用される。縫合糸は安価であり、その領域が麻痺したらすぐに配置することができます。

縫合糸は医療専門家によって取り除かれるべきであり、そしてそれらが適所に留まる時間の長さは創傷の種類によって決まる。吸収性縫合糸と呼ばれるいくつかの縫合糸は、経時的に溶解するように作られており、除去されない。この種の糸は、典型的には、深い創傷または大きな創傷の内側層に使用され、創傷が閉じられると見えなくなる。

ダーマボンド手術用接着剤

この種の創傷閉鎖は、SuperGlueによく似た接着剤を使用して切開部を閉鎖状態に保持します。これは癒しのために適所に保持されるために途方もない量の強さを必要としない小さな切開でしばしば行われます。接着剤は配置後の数日から数週間で消耗するので、ヘルスケア専門家はそれを取り除く必要はありません。

場合によっては、少量の外科用接着剤を縫合糸に貼り付けることができます。これは、通常の作業中にステッチがほどけないようにするためです。

ステリストリップ

滅菌ストリップは、創傷を「テープで固定する」ために使用される滅菌接着材料の小さな縞です。それらは通常創傷治癒過程の間に大きなストレスを経験しない小さな切開で使用されます。これらの材料の細片は、それらが落下するまで着用され、典型的には約１週間その場所に留まり、日常の入浴中またはその後に落下する。接着剤が柔らかいときは、不要になった頑固なストリップをシャワーの後にやさしく取り外すことができます。

接着剤のない既知の問題を抱えている人は、接着剤を使用しない別の方法を使用できるので、外科医に手術前に問題を認識させるべきです。