胃スリーブ手術後の長期合併症
目次:
袖胃切除術としても知られている胃スリーブ術は、体重減少を促すために胃のサイズを縮小する手術です。胃の約80％が外科的に切除され、胃の管のような部分が所定の位置に残り、残りは永久に切除されます。残りの胃は、最初の約4オンスまたは120ミリリットルを保持することができ、これは通常の胃の大きさからの有意な減少である。
この胃の大きさの劇的な減少は、個人が一度に約半分のカップしか食べることができず、食べることができる食物の量を制限することを意味します。
胃の大きさが小さくなっているにもかかわらず、手術は道具であり、依然として退院の指示に従い、食物摂取を制限し、そして外科医により提供された計画に従うことを個人に要求する。手術後に過剰摂取して体重減少を最小限に抑えることが可能です。手術後に重篤な合併症を起こす可能性もあるので、手術は他の手術と同様に真剣に受けなければなりません。
長期合併症
胃スリーブ手術には、急性と慢性の2種類の合併症があります。急性合併症は手術直後に発生するものであり、慢性的な問題は手術日から6ヶ月後に発生または持続するものです。急性合併症には出血、痛み、そして血栓が含まれます。
全体として、胃スリーブは他の一般的に行われている手術と比較すると安全であると考えられています。この手技による死亡はまれであり、有能な外科医によって行われた場合、この手技は最小限の合併症しかありません。そうは言っても、合併症は、それが起こると、軽微な煩わしさから重大で潜在的に命を変える可能性のある問題まで多岐にわたります。
これは比較的新しい手術であることを認識することも重要です。研究者が注目する重要な基準の1つは、10年間の結果です。この場合、その情報は、患者がどのように減量を維持しているのか、全体的な健康状態がどのように見えるのか、そして外科手術によって生じたかもしれない合併症についてのものです。かなり新しい手技であるため、Roux En Yのような他の手術よりも10年少ないデータがあり、将来このリストに長期の合併症が追加される可能性があります。
失うことへの最初の失敗： これは、手術が体重減少に効果がない場合、深刻な問題です。パウチが大きすぎるか、患者は退院指示を無視するか、または体重減少を妨げる別の問題が存在する可能性がある。
食物の不耐症： この手順の利点の1つはすべての食物が手順の後に食べることができるということです、他の肥満手術はあなたが特定の食物を避けるのを必要とします。それは体がすべての種類の食品を許容するという意味ではなく、それは単に食物が処置の後に禁止されていないことを意味します。
袖の拡張： 手術後の最初の数日間で、残っている胃袋は非常に小さく、一度に約半分のカップの食物を入れるでしょう。時間が経つにつれて、ポーチは伸び、大量の食品を一度に収容することができます。これはより大きい食事が消費されることを可能にし、そして最終的に体重減少の停止または体重増加の開始につながり得る。
消化不良： 消化不良、または胃のむかつきは、胃スリーブ手術後により頻繁に起こることがあります。
アディクショントランスファー：これは、自分の感情を自己瞑想する方法として食料を使用できなくなったときに、一部の人に起こる現象です。たとえば、仕事で忙しい一日を過ごした後は、家に帰ってアイスクリームの容器全体をふくことはできなくなり、お腹にはまりません。他のタイプの中毒はそれでも小さい胃サイズでそれが可能であると同時により魅力的になります - アルコール乱用、薬物乱用、そして性中毒は手術後の最も一般的なものです。
離婚： 手術後の身体的な問題ではありませんが、離婚は確かに考慮すべき複雑な問題です。米国では、平均50％の結婚が離婚で終わっていますが、肥満手術後の離婚率は80％と高いこともあります。
胃食道逆流症（GERD）： 胸焼けは、膨満感、吐き気、充満感、胃のむかつきなどの胃食道逆流症の他の症状とともに、この手術後によく見られ、投薬が必要になることがよくあります。
胃の閉塞： 狭窄症としても知られる胃の出口の瘢痕化および狭窄化は、食物を消化することを困難または不可能にする可能性がある。この合併症は、狭くなった領域を「伸ばす」か外科的に固定する外科医によって通常固定されます。
膿瘍： 膿瘍は、ポケット状の領域の体内に形成される感染性物質（膿）の集まりです。この胃スリーブ手術の場合、脾臓に膿瘍があると診断され、脾臓の摘出が必要な場合もありますが、これらは非常にまれです。
遅延リーク 縫合線破裂またはSLDとしても知られているほとんどの縫合線漏れは、手術直後に発見されます。場合によっては、縫合されていた胃の部分が手術後数ヶ月から数年後にも漏れ始めます。これらの最近の漏出は手術直後に診断されたものよりはるかにまれですが、同様に面倒であり、そして治療には投薬、入院、または手術を必要とするかもしれません。
胃潰瘍： 消化性潰瘍または消化性潰瘍疾患（PUD）として知られる胃潰瘍は、胃スリーブ手術後に多く見られ、患者が出血を経験した後の上部内視鏡検査中に診断されます腹部の痛み。
吐き気： 吐き気は、スリーブ胃切除後に患者が直面するより一般的な問題の1つです。ほとんどの場合、問題は手術から回復した後に改善しますが、他の人にとっては、問題は数ヶ月またはさらには長期間にわたって持続します。薬は吐き気に利用できます、そしてそれはある人にとっては役に立つかもしれません。
胆石： 胆石はすべてのタイプの肥満手術の後でより一般的であり、胆嚢摘出術（胆嚢を除去するための手術）が減量手術患者にとってより一般的になります。手術の有無にかかわらず、太りすぎの40歳以上の白人女性は肥満手術の有無にかかわらず、生涯の間に胆嚢手術を必要とする可能性が高いです。
下痢：一部の患者にとって、下痢は手術後も持続することがある深刻な問題です。長期間続く場合、外科医または消化器内科医は下痢を止めるのを手助けすることができ、それは脱水症や栄養失調につながる可能性があります。
栄養補助食品の必要性： 多くの肥満手術患者は手術後にビタミンやミネラルのサプリメントを必要とします。多くの胃バイパス手術とは異なり、胃スリーブ手術を受けた患者は腸内の栄養素を吸収する能力に変化はありませんが、食物摂取量の劇的な減少は適切な栄養摂取を困難にする可能性があります。これは全食餌療法の食事療法を食べることによって助けることができるが理想的な食事療法はボディのすべての必要性を供給するのに十分ではないかもしれない。
取り戻す：胃スリーブ患者が最も心配している合併症の1つは、意図せずに体重を増やすためだけに体重を減らすことです。一部または全部を元に戻すためだけに手術後に体重を減らす方法は、通常、手術後3年目に始まります。肥満治療は減量のための優れたツールですが、習慣が変わらずに維持されていなければ、余分な体重の一部または全部を取り戻すことが可能です。
永続： 手術は、良くも悪くも、胃の恒久的な変更です。問題がある場合にバンドを取り外すことができる胃バンド処置とは異なり、胃の部分は、合併症や消化に問題がある場合には交換できません。
他の手順より少ない減量：胃バイパス手術を受ける人は、通常、胃スリーブ手術と比較した場合、より多くの体重を減らし、長期間にわたってより高い割合の過剰体重を避けます。とは言っても、これらの手術は異なる困難な長期的な問題を提示する可能性があります。手術の選択は、個々のニーズに基づいて、患者とその外科医によって最も個人的に決定されます。
糖尿病、高血圧、その他の慢性的な症状は解決しません。 一部の人にとっては、慢性的な健康問題を取り除くことが手術を受ける理由です。何人かの個人では、これらの問題は手術の後に消えないか、または彼らは手術後の数カ月または数年のうちに一時的に消えて、そして後で戻るかもしれません。
垂れ肌：この合併症はあらゆるタイプの減量手術に共通しており、肥満の期間中の皮膚の伸張の結果です。余分な皮膚を取り除くために手術が可能ですが、多くの外科医は余分な皮膚を取り除く前に患者の体重が1〜2年間安定するまで待つことを好みます。
十分な量の食物を摂取できない： あまりにも多くの体重を減らすことは100ポンド以上を失う必要がある個人にとって良い結果のように思えるかもしれませんが、現実ははるかに異なります。胃袋が小さすぎること、または他の問題が袋を意図したより小さくすることが可能であり、それは時間をかけて体を支えるのに十分な量の食物を食べることが不可能になる。この問題は手術後早い数ヶ月では明白ではないかもしれませんが、患者が彼らの目標体重を維持することができずそして過度に薄くなると明白かつ深刻になるでしょう。
栄養失調： この問題にはさまざまな形があります。ミネラルやビタミンの摂取量が減ると、必須栄養素が不足する可能性があります。適切なカロリーを摂取できない可能性があります。下痢、吐き気、または他の問題などの問題により、十分なカロリーと栄養素を吸収することに問題がある可能性があります。栄養失調は非常に深刻な場合があり、患者さんを長期にわたって健康に保つために、サプリメント、投薬、その他の介入を受けることがあります。
切開ヘルニア： ヘルニアは、任意の外科的切開の部位に形成することがあります。このリスクは、低侵襲（腹腔鏡）手術手技によって最小限に抑えられますが、ヘルニアは手術後数ヶ月から数年で発生する可能性があります。典型的には、これは外科的切開の部位における小さな膨らみのように見える。
腹部癒着：腹部の臓器や組織は自然に滑りやすく、曲げたり、ねじったり、歩いたりするときに、互いに動いて滑ります。手術後、瘢痕化によってこれらの組織が互いに「くっつく」ことがあり、これによって引っ張り感覚が発生し、煩わしいものから動きのあるものまで痛みを伴うことがあります。
