くも膜炎の原因と治療

くも膜炎は、背中の手術など、背骨に何かが行われたときに発生することがあるまれな慢性疼痛です。とは言っても、くも膜炎の原因はありません 限られた 手術をバックアップする。

例えば、汚染されたステロイド注射による2012年の真菌性髄膜炎の発生は、720人の症例と48人の死亡をもたらしました。 CDCは、くも膜炎、ならびに限局性感染症が一部の患者の注射部位で発生したと報告した。

くも膜炎とは何ですか？

くも膜炎は、髄膜のくも膜の炎症または炎症です。これが何を意味するのか理解するのを助けるために、短い解剖学のレッスンが順番にあります：

髄膜は、脊髄と脳を覆う3層の組織です。一緒に、脳と脊髄は中枢神経系を構成します。くも膜はこのカバーの中間層です。 「硬い母親」を意味する「硬膜」と呼ばれる最上層は、外側からコードに作用する力から保護するように設計された強力な組織です。髄膜の最も深い層である軟膜は、その中に埋め込まれた多くの細い血管を有する繊細な組織です。くも膜も血管を含み、軟膜とくも膜の両方が中枢神経系の別の保護機構である脳脊髄液を含んでいます。軟膜は、硬膜の下にあるくも膜の下にあります。言い換えれば、軟膜は脊髄自体に最も近接して位置する層です。

ほとんどの炎症状態と同様に、クモ膜が刺激されると痛みを起こします。この苛立ちは怪我または脊椎処置からかどうか、脊髄が圧縮されるとき起こるかもしれません。

くも膜炎では、炎症によって瘢痕組織が形成されます。瘢痕組織は、順番に、不適切に脊髄神経をくっつけることができます。くも膜炎を考える1つの方法は脊柱管の中にある神経の塊です。

「神経をひとまとめにしたスパゲッティの束と考えることができるなら、それがくも膜炎のようなものです」と、インターベンショナル理学療法士のアナンドガンジー博士は言います。ガンジーは低侵襲手術を専門とする医師です。彼はフロリダ州タンパのレーザー脊椎研究所で診療を行っています。

凝集は、脊柱管の特定の領域で発生する傾向があります。これは、脊髄神経根の内側（技術的には「内側」と呼ばれる）のすぐ内側の領域に対応します。あなたはそれが分岐し始めて末梢神経に発達し始めるところの直前の臍帯内の場所として塊の位置を理解するかもしれません。末梢神経は、臍帯からあなたの体の他の部分に広がる個々の神経です。これらの神経はあなたが感じること、反応すること、そして動くことを可能にします。

くも膜炎の原因

くも膜炎は通常ある種の怪我や脊椎の混乱が原因です。それはしばしば背骨に何かをした結果として起こります。

ガンジー博士によると、クモ膜炎のトップ3の原因は、順番に、次のとおりです。脊椎手術、特に 非低侵襲型、脊椎感染症（これは細菌性、ウイルス性、またはその両方の可能性があります）および外傷。他の原因は、クモ膜下腔の病変を診断するために時々与えられる腫瘍とCTミエログラムである、と彼は言います。くも膜下腔は髄腔内腔とも呼ばれます。

くも膜炎の症状

くも膜炎に関連する腰痛の重症度は軽度から耐え難いまでの範囲であり得る、とガンジーは言います。症状には、腰や足の痛みや灼熱感などの神経感覚が含まれる可能性があると述べています。彼は、クモ膜炎が時々感覚異常（すなわち、チクチクすること、ピンと針の感触、および／または腕や脚の下のしびれ）を伴うことを指摘している。この痛みや感覚異常は、しばしば斑状の領域に発生します ではない 皮膚の分布に関連して、彼は言います。皮膚分布は、神経が「発射する」身体全体にわたるパターンを単に指す。

症状には、筋肉のけいれん、けいれん、けいれんなどの衰弱も含まれます。くも膜炎は膀胱、腸、性機能に影響を与える可能性があり、重症の場合には下肢の麻痺を引き起こす可能性があります、とガンジーは言います。

くも膜炎治療

くも膜炎は慢性疼痛障害であり、大部分は、現在利用可能な治療法に実際には反応しません。それに加えて、その予後は、予測可能な症状パターンの欠如によってしばしば複雑になります。

ガンジーは、くも膜炎は治療が困難である可能性があることを認めています。これは、治療と治療による副作用が同じであることが多いためです、と彼は言います。それ以上の損傷を与えずにクモ膜腔に到達すると、侵襲型治療は不安定になります。それだけでなく、侵襲的治療は もっと スペースの傷のティッシュの形成。それはあなたがくも膜炎の場合（そして他の脊椎の状態）に望む最後のものです。クモ膜炎の治療が必ずしも簡単ではない理由を明確にするために、これら2つの制限を一度に1つずつ見てみましょう。

• 治療の場所： くも膜炎の治療の背後にある考え方は、 ほっとする 「凝集したスパゲッティ」によって引き起こされる（くも膜下腔内の）圧力、ガンジーは言います。 「しかし、くも膜下腔には、その繊細な領域をさらに刺激することなく到達するのは非常に難しい可能性があります」と彼は付け加えます。残念なことに、これは病状を治療する医師にとって難題です。
• 瘢痕組織が傷つく瘢痕組織： 医師が瘢痕組織を治療することができる多くの方法がありますが、ほとんどの原因 もっと くも膜空間の瘢痕組織。翻訳：くも膜下腔に集中している瘢痕組織の治療は、あなたの脊髄の「凝集したスパゲッティ」の量を増やすためのあなたのリスクを高める傾向があります。

それでは、くも膜炎のための最も効果的な治療法は何ですか？それはそれがどれほど衰弱させるかによるかもしれません、とガンジーは言います。また、という保証はありません。 どれか 治療は症状を軽減するのに効果的です。

「くも膜炎は、治療法がほとんどない困難な状態です。それを扱うための唯一の基準はありません」と彼は言います。 "あなたがクモ膜炎を持っている場合は、あなたのオプションについて医師に相談してください。"

国立衛生研究所は、くも膜炎のためのほとんどの治療が痛みの軽減と症状の改善に焦点を当てていると述べています - あなたがあなたの日常生活の中でよりよく機能することを可能にするため。彼らはまた、外科手術は物議を醸していると言っている、それは主にせいぜい救済が短期間にすぎないからである。

ガンジーは、治療は一般に保守的に始まり、ある種の侵襲的手技に進むと言っています。これが（順に）要約です。

1. 理学療法
2. 神経痛のための（経口）薬、例えば：リリカまたはニューロトニン
3. くも膜下腔への髄腔内ステロイド注射、これは本質的には空間の刺激を静めることを意味する抗炎症薬です
4. 痛みの信号を隠すのを助けるかもしれない植え込まれた（最小侵襲的な処置）脊髄刺激
5. Thecaloscopyは、医者がくも膜炎を診断するために内視鏡を使用し始めた後に開発された新しい、大部分が証明されていない低侵襲手術です。医師たちは、診断手順を「塊状のスパゲッティ」神経によって引き起こされる圧力を軽減する手術に変更できることに気づいた。とはいえ、これまでのところ、この治療法は23人の患者にしか試みられていないと伝えられています。言い換えれば、腹腔鏡検査に関する研究はあまり行われていないので、その安全性と有効性に関するすべての質問に答えられているわけではありません。

念のために言っておきますが、くも膜炎の診断を受けるために造影を行う必要はありません。内視鏡検査は唯一の可能な経路です。実際、ガンジー氏は、診断を受けるためのゴールドスタンダードはMRIであると言っています。

くも膜炎の最も良い治療法は予防です、とガンジーは言います。これはほとんどの場合の主な原因 - あなたの背骨に何かが行われた後の瘢痕組織形成 - に戻ります。ここの考えは傷跡の組織形成のためのあなたの危険を最小にすることです。これにGandhiはあなたが脊椎手術を受けることを計画しているならば、低侵襲手術を検討すると言います。侵襲を最小限に抑える（あなたの状態に適した場合）ことを選択すると、過剰な瘢痕組織形成のリスクを減らすことができ、したがってクモ膜炎のリスクを減らすことができます。他の潜在的な脊椎治療と同様に、あなたにとって最善の行動方針を決定する際には医師に相談してください。

どんな研究が行われているのですか？

クモ膜炎医学の分野は、ほとんどの医療提供者や研究者が一杯になるためにステップアップしていないニッチ分野です。最も包括的で信頼できる研究は、おそらく国立衛生研究所で行われています。したがって、くも膜炎の研究は、他の慢性疼痛治療​​に関する研究とほとんど一緒になっています。治療の選択肢を広げたい場合は、上記の項目について医師に相談してください。