ホジキンリンパ腫に対するマントル野外照射

現在まれに使用されているマントルフィールド放射線療法は、ホジキンリンパ腫に使用される放射線療法の一種で、1960年代に治癒率を高めるのに役立ちました。

頸部、胸部、および脇の下の広い領域に放射線が照射され、体の上半分にあるすべての主要なリンパ節領域が覆われました。肺、心臓および肩の一部は、副作用を減らすために放射線ビームから遮蔽されていました。「マントル」という用語は、何年も前に使われていたマントのような、衣服の名前に由来しています。露光領域の形状、すなわち放射場は、遮蔽マントに似た輪郭を持っています。

この種の広い放射線場は今日一般的には使用されていません。しかし、数十年前、ホジキンリンパ腫治療のための非常に効果的な化学療法が利用できなかったとき、この技術は初期のホジキン病を持つ多数の患者をうまく治療するために使用されました。治療の進歩に伴い、化学療法レジメンは現在すべての患者に使用されており、放射線は最初はリンパ節が肥大していた小さな領域にしか照射されません。

混同しないでください。 マントル細胞リンパ腫マントル野外照射は、非ホジキンリンパ腫の一種であるマントル細胞リンパ腫とは何の関係もありません。

歴史

2011年12月の雑誌「血液学、ASH教育プログラム」のHodgsonによって指摘されたように、1960年代にホジキンリンパ腫は今日の肺がんと同じくらい致死的でした。初期のホジキン病ではありますが、生存者は数年後の放射線による副作用、または心臓病や二次癌を含む遅発性の毒性がありました。

これが知られるようになったとき、研究は毒性を減らしながら疾病管理を改善し始めました。現代の化学療法と一緒に放射線療法の提供とその使用の改善は、晩期障害の発生率の大幅な削減につながると予想されます。

マントルRT後の乳がん

ホジキンリンパ腫に対するマントルフィールド放射線療法（RT）後の乳がんのリスクは特に懸念されています。腋窩、胸部、頸部のリンパ節、または腋窩、縦隔、頸部のリンパ節に対するマントルRTは、治療時の年齢に応じて、乳がんの相対リスクが2〜20倍増加しています。ほとんどの研究は、リスクが20歳より前に治療された女性でより高いことを発見しました。乳がんは、女性の生存者の間で二次がんのほぼ40パーセントを占めます。

心臓病とマントルRT

放射線はさまざまな方法で心臓に損傷を与える可能性があります。動物でのいくつかの研究は、放射線が冠状動脈プラークを発症する可能性が高くなるかまたは発症するとより危険にする炎症反応を引き起こす可能性があることを示している。放射線被曝後の別の影響は、通常は心筋に供給する血管の一部の内側層が厚くなることです。