白人ではない未熟児はなぜワースケアになるのか

2年前、米国では、10人の乳児のうちの1人が、未熟児、または妊娠37週前に生まれました。その最新の統計から、米国の未熟児率を減らそうとする重要なプッシュがありましたが、CDCはこれまでのところ、私たちの努力がうまくいっているかどうか、あるいは未熟児率上昇するだけです。

時期尚早に生まれた乳児は、出生後に重大な健康上の結果や状態に直面するリスクが高い。赤ちゃんが時期尚早であるほど、合併症を経験する可能性が高くなります。時期尚早に生まれた赤ちゃんが余分な医療と注意を必要とする場合、彼または彼女は新生児集中治療室またはNICUに入院する可能性が最も高いでしょう。 NICUの滞在は、赤ちゃんの状態や健康ニーズに応じて異なりますが、確実に1つのことがあります：NICUの赤ちゃんは、彼らが得ることができるすべての援助と医療が必要です。

残念なことに、NICUのすべての赤ちゃんが医療スタッフから同じ量のケアと注意を受けるわけではないという新しいデータが明らかになった。理由？レース。アメリカ小児科学会の新しい報告書によると、NICU内では人種差があることが明らかになった。どういう意味ですか？それは白人の乳児がスタッフや専門家からより多くの注意と医療を受け、白人ではない赤ちゃんが医療を受けていないことを意味します。

早期出生率が白人女性に比べて黒人女性のほうが半分高いという事実を考えると、この事実は特に冷静です。つまり、早期に生まれてきた黒人乳児の割合が高く、人生を始めるにはより多くのケアが必要です。しかし、より早期に黒人の赤ちゃんが生まれるだけでなく、NICUで十分に受け入れられない医療を受けようとしています。それは彼らの健康と未来に二重の打撃を与えます。

リサーチ

2017年8月号に掲載された研究 小児科 18,616人の非常に低体重の乳児（出生時に体重1,500グラム以下の乳児に分類される）を調べた。出生時に早産児がどれほど気をつけるかを決める要素の1つは、体重のどれくらいかということで、ほとんどの世話を必要とする可能性が非常に低いため、出生時の体重が非常に低い赤ちゃんについては、それを視野に入れるために、1,500グラムは3ポンドをちょうど上回り、平均満員新生児は体重がわずか7ポンドをわずかに上回る。ポイントは？これらは研究された小さな赤ちゃんでした。

この研究では、2010年から2014年の間にカリフォルニア州の134のNICUで4年間にわたって治療されたこれらの乳児のケアを分析した。研究者たちは、NICUで赤ちゃんが受けるケアの種類をランク付けするために使用されるBaby-MONITORという9つの品質指標を持つ特別なスケールを使用しました。彼らは、非ヒスパニック系の白人の乳児は、黒人およびヒスパニック系の乳児と比較して、規模のプロセスの測定値が高いことを発見しました。白人の乳児と比較した場合の結果の測定値では黒人の赤ちゃんが高く評価され、ヒスパニックは9つのスケールのサブコンポーネントのうち7つで最も低くなった。

具体的には、白人の乳児よりも多くのヒスパニック系および黒人の乳児がより少ない妊娠期間で生まれ、より低い黒人の乳児がより低いApgarスコアで生まれたことが明らかになった。ヒスパニック系の乳児は、出生後に高レベルのNICU施設に移す必要がある乳児集団の中で最も多かった。白人の乳児と比較すると、黒人およびヒスパニック系の乳児は、ステロイド療法、検診、さらには母乳栄養などの医療介入を受ける可能性が低くなりました。白人ではない両方の赤ちゃんのグループも、病院から感染する可能性が高かった。しかし、黒人乳児は高いスコアを示した2つの健康成果がありました。彼らは崩壊した肺を得る可能性が低く、成長率も良好でした。

この発見はまた、ケアにおける相違が普遍的ではないことも明らかにした。低品質ケアのある病院では、赤ちゃんは実際に白人よりもうまくやっていました。彼らはいくつかの病院が異なるスコアを明らかにした理由を完全には確信していませんでしたが、黒人の赤ちゃんに続いて全体的にヒスパニックの赤ちゃんは、NICUの白人の乳児よりも悪く見えました。研究者らは全体的に、より低品質のNICUで治療されたヒスパニック系および黒人の乳児が多く、その違いによっていくつかの相違が説明される可能性があることが分かった。しかし、高品質のNICUでさえ、依然として不一致が存在していた。

全般的に、この報告書は、病院ケアの人種格差が全体として長い間存在していたことを説明し、その格差を縮小することは医療専門家の目標でした。 NICUの設定でさえ、2つの大きな問題が起こる可能性があります：1）黒人およびヒスパニックの赤ちゃんは病院で高品質のケアを受けず、2）黒人およびヒスパニックの赤ちゃんは低品質のNICUこれは医療資源や高品質の専門家やスタッフへのアクセスが少ないことを意味します。医師や医療関係者はまだ問題を解決する方法はまだ完全には分かっていませんが、問題が最初に存在することを認識することは重要な始まりのステップです。

所見

この調査では、赤ちゃんの人種や民族の特徴に基づいて医療に違いがあるだけでなく、格差が大きいことが結論付けられました。著者らは、この研究で、「NICUの間で、およびNICU内に、ケアの質における人種および/または民族の重大な変動が存在する」と書いている。

人種格差に入ってくる要因は深く絡み合っていて、必ずしも「ただの肌深い」ものではなく、修正することがさらに困難になります。例えば、赤ちゃんは経済的に恵まれない場所で生まれそうになる可能性があります。つまり、資金が低い病院や低給与のスタッフで治療されたり、親が薬物乱用やその他の障害適切な出生前ケアを防止する。問題は医療に人種差があることを認識するだけではなく、その格差を解消しようとするすべての要因を解消することです。

テイクアウト

この調査の結果に直面することは困難であるが、NICUレベルであっても、人種格差がどのように医療に影響を与えるかについて洞察を深めている。最も早くて最も脆弱な患者でさえ、未熟児は、白人の未熟児よりも肌が黒くなった場合、医療の機会が少なくなります。親または介護者として、この賢明な統計に気づくことが重要であり、私たちが子供の医療擁護者としてより効果的に行動できるようになるかもしれません。私たちが最初に認識する必要がないことを望む真実であっても、知識には力があります。あなたの赤ちゃんの健康擁護者であり、ケアにおける人種格差を含む、あなたの赤ちゃんの健康に危険をもたらすかもしれない医療システム内のいくつかの課題を認識することが重要です。