子供の睡眠時無呼吸 - リスクと治療

【子供】子供の無呼吸　1回でアウト？？【睡眠】 (十一月 2024)

閉塞性睡眠時無呼吸症（OSA）は、誰かの上気道が一時的に閉塞され、いびきや口呼吸を引き起こすことを意味します。これらのエピソードは、酸素レベルの低下および血流中の二酸化炭素レベルの上昇、安らかな睡眠の質の低下をもたらす。未治療のまま放置すると、睡眠時無呼吸は成人と子供の両方で複数の医学的および心理的合併症を引き起こす可能性がある。

子供の睡眠時無呼吸はどのくらいの頻度で起こるのですか？

子供の睡眠時無呼吸は、通常、正常な子供の20％が時にはいびきをすることがあり、幼い子供の3％のみが実際にOSAを有するので、診断されないことが多い。就学前の年齢の子供は、アデノイドおよび扁桃肥大が最も一般的に見られる年齢であるOSAを発症する最も可能性の高い年齢層であり、これはOSAの重要な危険因子である。睡眠時無呼吸症は、男児、太り過ぎの子供、アフリカ系アメリカ人の子供によく見られます。

睡眠時無呼吸の間に何が起こるか？

睡眠時無呼吸は、上気道の狭窄を引き起こす構造異常の結果としてしばしば生じる。上気道の筋肉における筋緊張の欠如などの神経学的要因もまた、小児におけるOSAの発症において役割を果たす可能性がある。睡眠中には、上気道で筋肉がより緩和され、この領域に組織が拡大または膨らんだ場合（アレルギー性鼻炎による扁桃腺、アデノイドまたは鼻孔の腫れなど）、呼吸障害が起こります。気道を通って肺に移動する空気の不足は、血流中の酸素の減少と二酸化炭素の増加をもたらす。

これは、気道筋緊張や呼吸努力を向上させるだけの十分な覚醒（覚醒）によって身体を補うことにつながり、睡眠の質が低下します。

どの児童が睡眠時無呼吸の危険にさらされていますか？

扁桃およびアデノイドの拡大は小児のOSAの最も一般的な危険因子である。 OSAのリスクを増大させる他の構造異常としては、顎の異常（微小痛または後肢痛）、先天性顔面の異常、および大きな舌（大巨大症）の発生が挙げられる。肥満、鼻アレルギー、神経筋疾患、鎮静作用を有する薬物の使用、鎌状赤血球貧血、およびOSAの家族歴はすべて、小児の睡眠時無呼吸発症の危険因子である。

アレルギー性鼻炎および非アレルギー性鼻炎は、鼻の鬱血を引き起こし、子供の睡眠時無呼吸のもう一つの重要な危険因子である。また、アレルギー性鼻炎の結果として体から放出される炎症性化学物質もまた、睡眠時無呼吸の発症にとって重要な因子であると思われる。アレルギー性鼻炎の治療は、鼻の鬱血およびアレルギー反応の結果として産生される炎症性化学物質を減少させることによって、睡眠時無呼吸の徴候および症状を有意に減少させることが示されている。

睡眠時無呼吸症候群の症状は何ですか？

ほとんどすべての睡眠時無呼吸症候群は、いびきを起こしている子供の約10〜30％にしかみられません（いびきが必ずしも睡眠時無呼吸症候群であるとは限りません）。他の症状には、呼吸中の休止（無呼吸）、鼻づまり、呼吸中の呼吸、呼吸中の苦痛が含まれる。また、睡眠時無呼吸症候群の子供は、夜間に汗を流したり、寝返りを起こしたりするのが一般的です。子供たちは、首を大きく伸ばしたり、直立して寝たり、複数の枕を使用したりすることによって、気道閉塞を克服しようとする可能性があります。

睡眠時無呼吸は、子供の心理的健康に影響を与える可能性があります。昼間の疲労および眠気を経験するOSAの成人とは異なり、子供は多動性、攻撃的行動を経験し、過敏になり得る。 OSAの子供は、朝起きるのに苦労し、頻繁な朝の頭痛に苦情を言い、学校ではしばしば貧弱に行動することがあります。未治療の睡眠時無呼吸の医学的合併症としては、成長不良、高血圧、肺高血圧、および心不全が挙げられる。

子供の睡眠時無呼吸はどのように診断されますか？

小児の睡眠時無呼吸症候群の診断は、睡眠研究室で行われる一晩の睡眠薬（睡眠試験）で最もよく行われます。小児の睡眠時無呼吸症を診断する正確性の低い方法には、睡眠中の子供の自宅撮影、夜間の酸素濃度の測定、昼寝睡眠薬（2時間のみの睡眠試験）、自宅睡眠研究が含まれます。

子供の睡眠時無呼吸の治療法は何ですか？

小児におけるOSAの治療は、典型的には扁桃腺およびアデノイドの外科的除去を必要とし、患児の80％がこの問題を治療する。尿路上静脈咽頭形成術や気管切開術などの他の形態の手術は、ダウン症候群、脳性麻痺または重度の症状を有する小児のような、OSAを有する小児の特定の集団に留置される。

外科的治療が効果的でない場合、持続気道陽圧（CPAP）装置による治療は、OSAを有する小児の治療に有用であり得る。 OSAを服用している肥満の子供（および成人）にとって、体重減少は非常に有用であり、しばしば治癒的であり得る。アレルギー性鼻炎が睡眠時無呼吸症候群、コルチコステロイド鼻スプレーによる治療、および/またはモンテルカスト（Singulair）の要因である場合、OSAの症状を軽減するのに役立ちます。