足首のメゾヌーブ骨折

メゾヌーブ骨折は、足首が外側に強くねじれると発生する特殊なタイプの足首骨折です。治療はほとんどの場合手術を必要とし、足首（および膝）の慎重な検査なしではこの損傷を誤診する可能性があるので、骨折は重要です。

名前

Maisonneuve骨折は、Jules Germain Maisonneuveというフランス人外科医にちなんで名付けられました。 Maisonneuve博士（MAY-son-OU-veと発音）は、この怪我パターンと、足首関節の強力な外部回転を引き起こす怪我との関連について説明しました。 Maisonneuve博士は、彼が説明した病状のための重要な整形外科の名誉を持つ別のフランス人外科医Dupuytrenの擁護者でした。

今日、メゾヌーブ博士の名前は、この特定の傷害パターンを説明するためにまだ使用されています。これは珍しいタイプの足首骨折ですが、注意深く見なくてもそれほど深刻な傷害ではないと思われるので重要です。適切に診断されていない場合、早期足首関節炎を含む足首関節の長期的な問題がある可能性があります。

サイン

足首の負傷がメゾヌーブ骨折である可能性があることを示すかもしれないそれを探すためのいくつかの重要な兆候があります。第一に、メゾヌーブ骨折を患っている患者は通常、非常に強力な足首の外側へのねじれを起こしているので、傷害のメカニズムを理解することです。これはスポーツ傷害であるかもしれないかまたは通常の活動をしている転倒から起こるかもしれません。このけがの他の兆候は次のとおりです。

足首の内側（くるぶしの内側）の周りの痛みと腫れ
膝の外側（近位腓骨）周囲の圧痛
ふくらはぎとすねの痛む痛み（シンデスモーシス傷害）

患者は傷害のパターンを決定するためにX線を受けるでしょう、そして傷害がメゾヌーブ骨折であるという懸念があるならば、それから膝のX線も得られるべきです。一部の患者では、治療を複雑にする可能性がある重度の軟部組織損傷があります。皮膚は、骨折水疱および重度の軟部組織損傷の他の徴候について検査されるべきです。

原因

足首の回転損傷の結果として、メゾヌーブ骨折が発生します。ほとんどの場合、足は地面に植えられ、四肢は内側に回転し、骨や靭帯にひずみが生じます。この傷害が激しいとき、それは骨と靭帯の強度を克服することができます。傷害のエネルギーは、足の骨に隣接する足首関節靭帯（シンデスモティック靭帯）を通り、腓骨を通って出ます。

膝関節のすぐ下にわずかな骨折があることが多いのですが、足首に至るまでかなりの靭帯損傷があるため、損傷を検出するのは困難です。この靭帯損傷は、治療を必要とする足首関節の不安定性をもたらす可能性があります。足首関節の正常なX線写真では、この靭帯の損傷がはっきりと示されないことがあります。診断を下すために、医師は足首関節にストレスを与える特別なX線写真を撮る必要があるかもしれません。足首の関節内で強調されている、不安定性が明らかになります。

処理

骨折または足首関節の変位がない患者、または外科手術が不十分な候補者（高齢または病気の患者）では、外科的治療がメゾヌーブ骨折の標準的な治療法ですが、非外科的治療が考慮されることがあります。しかし、メゾヌーブ骨折の典型的な治療法は、足首関節の安定性を回復するための手術を行うことです。

Maisonneuve足首骨折を修復するときには、内側（内側）の側が修復され、そしてシンデスモシスが修復されます。しかしながら、膝周囲の腓骨骨折は外科的に安定化させる必要はない。定位置に保持する必要がある重要な構造は、シンデスモシス（脛骨をつなぐ靭帯）です。その結紮は、足首関節の数センチ上のネジか非常に重い縫合材料で修復されます。

手術からのリハビリ

メゾヌーブ骨折後のリハビリは数ヶ月の過程であり、怪我の重症度とあなたの外科医のガイドラインによります。ほとんどの外科医は、手術後4〜6週間足首を固定し、手術後6〜12週間は四肢への体重負荷を防ぎます。さらに、一部の外科医は、体重負荷の再開を許可する前に、シンデスモシスを修復するために使用したハードウェアを取り外すための2回目の手術を推奨しています。これは物議を醸しており、あなたの外科医と議論することができます。

DipHealthからの一言

メゾヌーブ骨折は足首の関節を含み、下肢まで伸びる特定の種類の損傷です。軟組織への損傷の多くは足首周辺に位置していますが、この傷害で発生する骨折は、足よりも足首関節の方が高くなっています。慎重な検査と適切な画像検査がなければ、この損傷は見逃される可能性があり、足首関節に慢性的な恒久的な問題を引き起こします。

シェア
反転する
Eメール
テキスト

このページは役に立ちましたか？ご意見ありがとうございます！あなたの懸念は何ですか？記事ソース

Stufkens SA、van den Bekerom MP、Doornberg JN、van Dijk CN、Kloen P.「根拠に基づいたメゾンヌー骨折の治療」J Foot Ankle Surg。 2011年1月 - 2月； 50（1）：62-7。
Kalyani BS、Roberts CS、Giannoudis PV。 "メゾヌーブ傷害：包括的なレビュー"整形外科。２０１０年３月；３３（３）：１９０−５。