大腸がんの治療

大腸がんの治療法には主に2つのカテゴリがあります。局所治療は、手術や放射線などの特定の1分野を対象としています。全身的、または全身的な治療法は、はるかに広い範囲にわたり、化学療法または標的生物学的療法を含みます。あなたの健康状態、がんの病期、そして個人の選択によって、あなたは一つの治療法か組み合わせを選ぶことができます。

大腸がんの早期発見と治療は、あなたの予後（治療結果）と生活の質を向上させる可能性があります。実際、American Cancer Societyによると、ステージ1の結腸癌が早期に発見され治療されると、治療後5年以上経過した人の92％が生きています。

手術

外科的切除は、ほとんどの早期結腸癌に最適な治療法ですが、手術の種類は、癌がどの程度まで拡がっているか、結腸がどこに位置しているかなどの要因によって異なります。

ポリペクトミー

多くの早期結腸癌（0期および一部の1期初期の腫瘍）およびほとんどのポリープは、大腸内視鏡検査中に切除することができます。ポリープ切除術中に、結腸鏡を通過するワイヤループ器具を使用して癌性ポリープを茎で切断する。結腸鏡は、カメラと先端に光がある柔軟なチューブである。

結腸切除術

この形態の結腸癌手術は、結腸直腸外科医と呼ばれる腸の一部（または複数の部分）を切除する専門医を必要とする。まれに、結腸全体を切除する全結腸切除術が結腸癌の治療に必要とされます。結腸全摘出術は、何百ものポリープのある人（家族性腺腫性ポリープ症の人のように）または重度の炎症性腸疾患のある人の治療に使用できます。

腹腔鏡下または開腹術の2つの方法で結腸切除術を行うことができます。外科医が選択する選択肢は、大腸癌の大きさや位置、外科医の経験などの要因によって異なります。腹腔鏡下手術は切開結腸切除術よりもはるかに小さい切開を必要とするので、回復は一般により速い。

結腸切除術の間に、結腸の患部は、健康な結腸およびリンパ節の隣接部分と共に除去される。それから、腸の2つの健康な端は再び付けられる。外科医の目標は、患者が可能な限り最も正常な腸機能に戻ることです。これは、外科医ができるだけ少ない結腸を取り出すことを意味します。

リンパ節から切除された組織の一部は病理検査室に運ばれ、病理学者によって顕微鏡下で検査されます。病理医はリンパ組織のがんの徴候を探します。リンパ節はリンパ液と呼ばれる体液を体内の細胞に運びます。がん細胞はリンパ節に集まる傾向があるため、がんがどの程度まで拡がっているかを判断するための優れた指標です。リンパ節の切除はまた、癌が再発するリスクも軽減します。

腫瘍が結腸をブロックしているために手術を早急に行う必要がある場合のように、健康な腸の再接続（吻合と呼ばれる）が不可能な場合があります。このような場合は、人工肛門造設術が必要になることがあります。

場合によっては、外科医は手術を始める前にがんがどの程度進行しているのかわからないことに注意することが重要です。言い換えれば、以前に考えられていたよりも多くのコロンを削除する必要がある可能性があります。

人工肛門手術

大腸の一部が腹壁の開口部を通して挿入されると、人工肛門造設術が行われます。体の外側にあるコロンの部分はストーマと呼ばれます（「口」のギリシャ語）。小孔は歯肉組織のようにピンク色で、痛みを感じません。排泄物を集めるには、腹部に装着された外部バッグが必要です。バッグは1日に数回空にされ、定期的に交換されます。

結腸癌を治療するために行われるほとんどの人工肛門造設術は一時的なものであり、手術後に結腸を適切に治癒させるためにのみ必要です。

2回目の手術では、結腸の健全な端同士を再付着させ、ストーマを閉じます。まれに、恒久的な人工肛門形成術が必要です。

準備と回復

すべての医療処置にはリスクと利点があります。あなたが彼らのことについてあなたの医者と話すこととあなたがあなたの治療の決定について自信があるように質問をすることを確認しなさい。腸管手術に伴うリスクには、次のものがあります。

• 出血
• 感染
• 足の血栓
• 吻合部の漏れ
• 切開裂開（腹部切開の開口部）
• 瘢痕化と癒着

結腸の手術をする前に、内側がきしむようにきれいにしておく必要があります。これはあなたがあなたの大腸内視鏡検査のために持っていたかもしれないものと同様に完全な腸の準備を通して達成されます。

腸切除後少なくとも数日間は入院する必要があります。看護師や医師が水分補給、栄養、そして疼痛管理のような手術後の他の必要性を監視している間、病院の時間はどんな外科的切開も治癒を始めることを可能にするでしょう。

手術に応じて、排水管が配置されることがあります。これらの排水路は、血液などの過剰な水分が腹部から出るのを可能にします。排水管は病院から退院する前に取り除かれることがあります。手術中に人工肛門造設術が挿入された場合は、帰宅前に人工肛門造影バッグとストーマの世話をする方法を看護スタッフが教えてくれます。

もちろん、どんな手術の後でも、必ずあなたの体に耳を傾け、あなたの外科医に異常な症状を報告してください。次の症状がある場合は、すぐに医師に連絡してください。

• 熱
• 増加する痛み
• 切開部位周辺の発赤、排液または圧痛
• 切開の非治癒領域
• 吐き気、嘔吐
• 便または人工肛門バッグの中の血液
• 消えない咳
• 黄色い目や肌

局所療法

場合によっては、放射線療法 大腸がんの治療に使用されることがあります。放射線療法は癌細胞を殺すために特定のタイプのX線を使用し、そして結腸癌のための化学療法および手術と組み合わせて使用​​することができます。放射線腫瘍医は、癌の痛みを伴う症状を軽減するため、手術後または再発から疑われる残りの癌細胞を殺すため、または人が手術に耐えられない場合は治療の一形態として、標的放射線治療を提供します。

放射線療法セッションは通常週に5日で行われ、痛みのない処置ですが、放射線部位で皮膚の刺激（日焼けなど）を経験したり、治療中のある時点で吐き気や嘔吐を経験することがあります。

全身療法

放射線とは異なり、これらのオプションは特定の領域に集中するのではなく、体全体に作用します。

化学療法

化学療法薬は体中を行き来し、急速に分裂している（増殖または複製している）細胞を殺します。この治療法では癌性細胞と健康で速やかに分裂する細胞（髪の毛や爪の細胞のように）は区別されませんが、後者は化学療法の完了時に置き換えられます。

0期または1期の結腸癌を有する人々の大多数は化学療法を必要としないであろう。後期結腸癌を有する患者に対しては、物理的切除の前に腫瘍を縮小させるために手術の前に化学療法が行われることがあります。全身転移が発生した場合（ステージ4のがん）、全身に腫瘍を縮小するために化学療法も使用されることがあります。あなたの医者はまた、残っている癌細胞を殺し、癌の再発の可能性を減らすために、手術後に化学療法を受けることを勧めます。

化学療法は、他の結腸癌治療（例えば、手術または放射線療法）と組み合わせて、またはそれ自体で投与され得る。がんの病期や悪性度、身体の健康状態など、最良の化学療法の選択肢を選択する際には、腫瘍内科医（化学療法を依頼するがん医師）がいくつかの要素を考慮に入れます。

薬と治療計画：静脈内化学療法薬は静脈からの注射で投与されますが、経口化学療法薬はピルと一緒に口から投与されます。

ほとんどの静脈内化学療法薬は周期的に投与され、その後に一定期間の休薬が続きます。あなたの医者はあなたの健康状態、あなたの癌の病期と悪性度、使用される化学療法薬、そして治療目標を考慮に入れながらあなたに適した治療法の数を決定します。

化学療法が開始された後、あなたの医者はあなたが薬に対するあなたの体の反応に基づいてあなたがどのくらいの期間治療を必要とするかについてのより良い考えを持つでしょう。

大腸がんの治療に使用される化学療法薬には以下のものがあります。

• 5-FU（フルオロウラシル）
• エロキサチン（オキサリプラチン）
• ゼローダ（カペシタビン）
• Camptosar（イリノテカン、イリノテカン塩酸塩）
• トリフルリジンとチピラシル（ロンサーフ）、併用薬

結腸癌に対する化学療法の副作用は多面的ですが、他の薬でほとんどを緩和することができます。あなたは経験するかもしれません：

• 吐き気、嘔吐、食欲不振
• 脱毛
• 口内炎
• 下痢
• 血球数が少ないため、打撲傷、出血、感染が起こりやすくなります。
• 手足症候群、手や足に赤い発疹があり、剥離して水疱を形成することがあります（カペシタビンまたは5-FUで発生することがあります）。
• 手や足のしびれ感や刺痛（オキサリプラチンで起こることがあります）
• アレルギー反応または過敏反応（オキサリプラチンで起こる可能性があります）

ターゲット療法

結腸癌に対する標的治療は、化学療法と同時に、通常は1〜3週間に1回静脈内に行われます。

これらの薬剤は通常、血管内皮細胞増殖因子（VEGF）や上皮細胞増殖因子受容体（EGFR）などの癌性細胞をカバーするタンパク質増殖因子、または細胞内にあるタンパク質を認識します。これらの薬の中には静脈内投与される抗体があり、それらはそれらが結合するタンパク質を特異的に攻撃します。それらはこれらの要因で覆われた細胞を殺すだけで、化学療法剤よりも副作用が少ない可能性があります。

これらの薬剤の中には、1〜3週間に1回化学療法と同時に投与されるものもあります。

• アバスチン（ベバシズマブ）
• エルビタックス（セツキシマブ）
• ベクチビックス（パニツムマブ）
• ザルトラップ、アイリーア（aflibercept）

その他シラムザ（ラムシルマブ）は単独で投与することができます。 Stivarga（レゴラフェニブ）などのチロシンキナーゼ阻害剤は経口投与されます。

すべての治療法は副作用の危険があります。あなたの治療の恩恵はリスクを上回るはずです。あなたの医師はあなたと緊密に協力してあなたのニーズに合ったあなたの治療プログラムを仕立てます。

とは言っても、EGFRを標的とする薬の最も一般的な副作用は、治療中に顔や胸にニキビのような発疹があることです。その他の潜在的な副作用には、頭痛、疲労、発熱、および下痢が含まれます。 VEGFを標的とする薬の場合、最も一般的な副作用は次のとおりです。

• 高血圧
• 極度の疲労（疲労）
• 出血
• 感染のリスクが高い
• 頭痛
• 口内炎
• 食欲減少
• 下痢

免疫療法

進行性結腸癌または化学療法にもかかわらず依然として増殖している癌を有する人々にとっては、免疫療法が治療選択肢となり得る。免疫療法の目的は、ガンを攻撃するために人自身の免疫システムを使うことです。 2種類の免疫療法薬があります：

• Keytruda（ペンブロリズマブ）
• Opdivo（ニボルマブ）

これらの薬のいくつかの潜在的な副作用が含まれます：

• 疲労
• 熱
• 咳
• 息切れ
• かゆみと発疹
• 吐き気、下痢、食欲不振、または便秘
• 筋肉や関節の痛み

専門家主導の手続き

結腸癌が肝臓や肺のように他の臓器に転移している場合（転移性結腸癌と呼ばれる）、手術を行ってこれらの斑点の1つ以上を切除することができます。転移性結腸癌の治療法の決定には、転移性病変の数、それらがどこにあるか、患者さんの治療目標など、さまざまな要因が関係します。

非外科的処置もまた転移性病変を破壊または縮小するために使用され得る。

これらの非外科的手技には以下が含まれる：

• 凍結手術凍結することによって癌細胞を殺す
• ラジオ波焼灼術これは、エネルギー波を使用して、肝臓や肺などの他の臓器に転移した癌細胞を破壊（燃焼）します。
• エタノール除去アルコールの注入で癌細胞を破壊する

緩和ケア

症状の管理または慰めの心配としても知られている緩和の処置は慢性または最終的な病気からの不快な徴候を抑えることに焦点を合わせています。結腸癌では、緩和治療はあなたの戦いの間あなたが肉体的に、感情的にそして霊的に対処するのを助けることができます。

人々が緩和治療を受けるとき、選ばれた薬、手順または外科手術は癌の治療を提供するのではなく、症状管理を助けることを意図しています。

緩和ケア医師が焦点を当てるであろう一般的な症状と不快感の原因には以下のものがあります。

• 不安、うつ病、および混乱
• 息切れと疲労
• 食欲不振および体重減少
• 便秘、下痢、および腸閉塞
• リンパ浮腫
• 吐き気と嘔吐

さらに、疼痛管理は緩和ケアにおいて最優先事項です。主治医、腫瘍専門医、さらには疼痛管理の専門家からでも疼痛管理を受けることができます。あなたのがんの痛みを軽減または抑制するための介入には以下のものがあります：

• 鎮痛剤（処方薬、市販薬、および補足薬）
• 三環系抗うつ薬または抗けいれん薬（神経系疼痛用）
• 介入手技（硬膜外路、神経ブロック）
• 理学療法または作業療法
• カウンセリングとバイオフィードバック

補完医学（CAM）

化学療法と他のビタミンやサプリメント（例えば、抗酸化剤）との化学療法を組み合わせると、化学療法単独と比較した場合の大腸がんの生存率を改善できることが研究により示唆されています。

例えば、カリフォルニアのある大規模な研究では、汎アジア医学とビタミンを併用した従来の治療法により、ステージ1の結腸癌の死亡リスクが95パーセント減少したことがわかりました。 64％でステージ2大腸癌。ステージ3の結腸がんの29％ステージ4の結腸がんの75％（化学療法／放射線療法を伴う従来の治療法と比較して）。

あなたの結腸癌治療に補完的な医学を取り入れることは合理的な考えですが、あなたの腫瘍専門医の指導の下でこれをするようにしてください。これにより、不要な副作用や相互作用を防ぐことができます。

大腸がんを予防する方法

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