脊椎椎間板ヘルニア傷害 - あなたが知る必要があるもの

椎間板ヘルニアは、隣接する脊椎骨（椎間板腔として知られる）の間に位置する衝撃吸収クッション様構造がこの通常の位置を越えて移動する、または移動する一般的な傷害です。

椎間板ヘルニアはほぼすべての脊椎レベルに影響を与える可能性がありますが、それはしばしば腰部に見られます。これは、腰椎が頭から背骨へと移動するときに、体重の鈍さの大部分を負担する傾向があるためです。そのようなものとして、椎間板を含む腰部を構成する構造は怪我に対して脆弱です。

これが椎間板ヘルニアについて知っておくべきことです。

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椎間板ヘルニアの定義

椎間板ヘルニアが発生すると、脊椎椎間板の外側の線維は、無傷のときには含む 液体の衝撃吸収材、破裂。これらの外側の線維は線維輪と呼ばれます。椎間板ヘルニアの程度によっては、液体の中心の一部が脱出して脊髄神経根に着地し、症状を引き起こすことがあります。

輪状裂傷として知られている状態は、線維輪の線維がほつれ、そして（時間が経つにつれて）核物質のための出口の場所に発展するかもしれない一つの方法である。輪状裂傷は、特に貧弱な姿勢もまた要因であるときに、しばしば消耗によって引き起こされる。けがも別の原因です。

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椎間板ヘルニアの症状

適切な椎間板構造から脱出する髄核物質が神経根と接触すると、あなたはおそらく多くの痛みを感じるでしょう。しびれ、脱力感、または片方の足または腕を下って移動する感電またはチクチクする感覚を含む他の症状も同様に起こるかもしれません。

これらの症状 - これは神経障害、別名脊髄神経根の病気によるもの - が脚に症状を引き起こすとき、人々はしばしばそれらを坐骨神経痛と呼びます。

椎間板ヘルニアの症状は、損傷を受けている脊椎のレベルによって異なります。ただし、一般的には、上で定義したように、1つ以上の根本的症状が発生する可能性があります。

脊髄に非常に近いところで起こる根本的症状は、どのようにしてあなたの付属肢の1つに影響を及ぼす症状をもたらしますか？

答えは神経の解剖学に基づいています。脊髄神経根は、中心に位置する脊髄のすぐそばの場所から、体中を行き来するますます小さな神経へと分岐します。各神経根は身体の特定の領域に関連しており、それぞれから生じる神経はそれらの領域にのみ影響を及ぼす。これらの領域は感覚の神経伝達のためのダーマトーム、および運動、または運動、インパルスの神経伝達のためのミオトームと呼ばれています。

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椎間板ヘルニアのリスクがありますか？

椎間板ヘルニアは、ほとんどの場合、怪我や外傷のような特定の出来事からではなく、むしろ日常生活の中から生まれます。ヘルニアのリスクを高める可能性のある既知の生活習慣の要因には、喫煙、肥満、姿勢不良、トラック運転手や会社員のような座りがちな職業、または脊椎を繰り返し動かす必要のある手作業の仕事があります。

怪我が原因で椎間板ヘルニアが発生した場合は、衝撃でねじれた姿勢になっていたか、衝撃によって突然過度の屈曲が生じた（脊柱の前方への丸み付け）ことが考えられます。

年齢は、椎間板ヘルニアのリスクにも大きな役割を果たしています。私達が年をとるにつれて、私達は私達の脊椎構造の退行性変化を蓄積する傾向があり、それは輪状涙と椎間板ヘルニアにつながることができます。興味深いことに、2002年の研究は 外科神経学 人が年をとるにつれて椎間板ヘルニアの場所が変わることを発見した。この研究によると、若い人のほとんどのヘルニアは、年齢が上がるにつれて腰部に発生します。

椎間板はまた、年をとるにつれて乾燥する傾向があります。これは高齢者や高齢者にとっては、（急性の怪我として）柔らかい液体の核のままにすることはほとんどないということを意味します。 脳神経外科ジャーナル ヘルニアの4つの段階のうちの1つである急性椎間板脱出は、高齢者にはまれであることを発見しました。

ヘルニアの代わりに、高齢者は退行性椎間板および椎間板創傷性疼痛を発症する傾向がある。

信じられないかもしれませんが、男性よりも女性よりも男性の方が傷つきやすいので、あなたの性別がこの怪我のリスクに影響を与えます。

上記の危険因子以外にも、これまでに存在していた脊椎の問題、特に椎間板の膨らみやむち打ち傷害なども、ヘルニアの原因となる可能性があります。

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椎間板ヘルニアの診断

ほとんどの脊椎の問題と同様に、椎間板ヘルニアの診断には病歴があり、その間に症状を詳しく説明するよう求められます。多くの医師は、MRI、神経伝導検査などの画像診断検査を1つ以上注文します。

椎間板ヘルニアに起因する可能性がある神経損傷を検出するために、あなたの医者は恐らく各皮膚腫（上記で定義された）レベルで感覚についてテストするでしょう。

脊髄神経根の圧迫および/または刺激に関連する症状、すなわち片足または腕を下る痛み、電気的感覚、衰弱および/またはしびれを特定することによって - あなたの医者はこれらの症状をさかのぼることができます。影響を受けている特定の脊髄神経根または根。これが一般的に椎間板ヘルニアの診断法です。

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椎間板ヘルニア治療

椎間板切除手術は、ヘルニアからの痛みを和らげるのにしばしば効果的ですが、理学療法の助けを借りてそれを待つことは別の選択肢かもしれません。時間が経つにつれて、椎間板から逃げる核物質が体によって吸収されるので、これは何人かの人々のために働きます。

あなたに最適な治療法を決定するためにあなたの医者に意見を聞いてください。

腰椎椎間板ヘルニアの保存療法には安静が含まれます。鎮痛剤、筋弛緩剤および／または抗炎症剤を服用する。硬膜外ステロイド注射。および/または理学療法。医学的管理（非外科的治療計画における薬物片）および理学療法の目的は、痛みを軽減することです。理学療法はまた、あなたが機能する能力を高め、さらなる怪我を防ぐのに役立ちます。

理学療法に行くことはあなたの側に受動的な経験ではないことに留意してください。あなたの治療計画は多くの異なる様相からなるかもしれませんが、指示された通りにあなたの在宅運動プログラムをすることは可能な限り最良の結果を得るための鍵です。とは言っても、治療法を1つだけに集中させるのではなく、併用すると回復が早まる可能性があります。

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椎間板ヘルニア手術

あなたが6週間理学療法を試みるがあなたが必要とする痛みの軽減と身体機能を得ていないならば、それは背中の手術を考慮する時間であるかもしれません。一般的に、椎間板切除術または脊椎固定術を伴う椎間板切除術のいずれかが、ヘルニアのために行われます。

医療技術の進歩は、低侵襲脊椎手術（MIS）の開発につながっています。MISの利点には、より小さい切開とより速い治癒時間が含まれます。 （より小さな切開はより少ない感染に翻訳するかもしれません。）

そして、2017年の系統的レビューの著者によると、野心的な外科医にとってのMISの1つの大きな利点は、その市場性の容易さです。

どちらを選ぶべきですか？

その決定はあなたの医者とのパートナーシップで最もよくなされます、しかし上記のレビューはまさにこの質問に答えるためにMISとオープン脊椎手術の両方のための証拠を比較しました。研究者らは、最高品質の証拠が観血手術よりも低侵襲手術を支持していないことを見出し、これは首と腰の両方の手術に当てはまる。

しかし、2014年のコクランバックグループのレビューでは、MISと従来の腰椎手術の椎間板ヘルニア症状を比較したところ、MISは足の痛みや腰痛を従来の手術とまったく同じように軽減することはできないことがわかりました。このレビューではまた、低侵襲脊椎手術で再入院の発生率がわずかに高いことがわかりました。ただし、2種類の手術の結果の差はわずかでした。