ブロックされた卵管：症状と治療

卵管は2つの細い管で、子宮の両側にあり、成熟した卵子を卵巣から子宮に導くのに役立ちます。閉塞によって卵が管の下を移動することを妨げると、女性は卵管不全としても知られている卵管閉塞を有する。これは片側または両側で起こる可能性があり、不妊女性の40％で不妊症の原因となります。

卵管が塞がっている女性には何の症状も見られないことは珍しいことです。多くの女性は、定期的な期間を過ごしている場合、繁殖力は問題ないと考えています。これは必ずしも真実ではありません。

概要

毎月、排卵が起こると、卵巣の1つから卵が放出されます。卵子は、卵巣から、管を通って、そして子宮内を移動する。精子はまた子宮頸部から子宮を通って、そして卵子に到達するために卵管を通して泳ぐ必要があります。受精は、通常、卵が管を通って移動する間に行われる。

一方または両方の卵管が塞がれていると、卵子は子宮に到達することができず、精子は卵子に到達できず、受精および妊娠を妨げる。

チューブが完全にブロックされないようにすることも可能ですが、部分的にしかブロックすることはできません。これは、卵管妊娠または異所性妊娠のリスクを高めることができる。

症状

不規則な月経周期が問題を暗示することがある無月経とは異なり、卵管の閉塞はめったに症状を引き起こさない。ブロックされた卵管の最初の「症状」は、しばしば不妊症である。試用1年後（または35歳以上の場合は6ヶ月後）に妊娠しないと、他の基本的な妊娠検査とともに、特殊なX線検査で卵管を検査します。

水疱性口内炎と呼ばれる特定の種類の閉塞した卵管は、腹痛や異常な膣分泌を低下させることがありますが、すべての女性がこれらの症状を呈するわけではありません。ハイドロサルピンックスは、閉塞によってチューブが拡張し（直径が増大し）、流体で満たされるときである。体液は卵子と精子をブロックし、受精や妊娠を防ぐ。

しかしながら、閉塞した卵管の原因のいくつかは、他の問題を引き起こす可能性がある。例えば、子宮内膜症および骨盤内炎症性疾患は、痛みを伴う月経および痛みを伴う性交を引き起こすことがあるが、これらの症状は必ずしも閉塞した管を指しているとは限らない。

原因

閉塞した卵管の最も一般的な原因は、骨盤内炎症性疾患（PID）である。 PIDは性感染症の結果ですが、骨盤感染症のすべてがSTDに関連するわけではありません。また、たとえPIDがもはや存在しないとしても、PIDまたは骨盤感染の履歴は、閉塞したチューブのリスクを増加させる。

ブロックされたファローピウス管の他の潜在的な原因には、

• STD感染の現在または過去の履歴、特にクラミジアまたは淋病
• 中絶や流産による子宮内感染の病歴
• 破裂した虫垂の病歴
• 腹部手術の歴史
• 以前の子宮外妊娠
• 卵管を含む従来の手術
• 子宮内膜症

診断

ブロックされた管は、通常、子宮摘出術（hysterosalpingogram、HSG）と呼ばれる特定のX線で診断される。この試験は、小さな管を用いて子宮頸管を通して色素を置くことを含む。色素が与えられたら、医師は骨盤領域のX線写真を撮ります。 HSGは、妊娠するのに苦労しているカップルごとに注文される基本的な受胎能力テストの1つと考えられています。 HSGに加えて、血液検査があり、男性パートナーは精液分析を受けます。

すべてが正常であれば、染料は子宮を通り、チューブを通り、卵巣の周りと骨盤腔にこぼれ落ちます。染料がチューブを通過しない場合は、ブロックされた卵管があるかもしれません。

女性の15％が、色素が子宮を越えてチューブに入り込まない「偽陽性」があることを知っておくことが重要です。閉塞は、卵管と子宮が会うところで正しいと思われる。この場合、医師はもう一度テストを繰り返すか、確認のために別のテストを注文することができます。

他の検査には、超音波検査、腹腔鏡検査手術、または子宮鏡検査（薄いカメラを使用して子宮頸部を通って子宮を見る）があります。クラミジア抗体（以前または現在の感染を意味する）の存在を確認するための血液検査も注文することができます。

処理

開いているチューブが1本あり、健康であれば、あまりにも多くの助けを借りなくても妊娠することができます。あなたの医師は、あなたに排尿薬を与えて、開いたチューブで排卵する機会を増やすかもしれません。ただし、両方のチューブが塞がれている場合、これはオプションではありません。

ブロックされたファロピウス管のための腹腔鏡手術

場合によっては、腹腔鏡手術は、閉塞したチューブを開けたり、問題の原因となっている瘢痕組織を除去することができます。残念ながら、この治療法は必ずしも機能しません。成功のチャンスは、あなたの年齢（若い方、良い方）、障害の程度と閉塞の場所、閉塞の原因によって異なります。

チューブと卵巣の間にわずかな癒着があれば、手術後に妊娠する可能性は高くなります。

そうでなければ健康な閉塞チューブがあれば、手術後に妊娠する確率は20％〜40％です。

子宮外妊娠のリスクは、卵管閉塞を治療するために手術後に高くなります。あなたが妊娠して、あなたのために何が最善であるかを決めるのを手伝ってくれるなら、医師はあなたを注意深く監視しなければなりません。

手術は誰にとっても適切ではありません。厚い場合は、複数の癒着や瘢痕があなたのチューブと卵巣の間にある、またはあなたが水脊柱咬合と診断されている場合、手術はあなたにとって良い選択ではないかもしれません。

また、男性不妊の問題がある場合は、手術をスキップすることもできます。外科手術を免れなければならない他の理由としては、卵管の閉塞（排卵の重大な問題など）または妊産婦の高齢化のほかに、追加の妊娠可能性因子が挙げられる。これらの場合、IVF治療が最善の策です。

閉塞した卵管のIVF

IVFの発明が始まる前に、修復手術がうまくいかなかったり、選択肢がなかったりした場合、ブロックされたチューブを持つ女性には妊娠の選択肢がありませんでした。 IVFは受胎を可能にする。

IVF治療には、妊娠可能な薬物を卵巣を刺激するために服用することが含まれる。その後、超音波ガイド針を膣壁に通して、医師は卵巣から直接卵を取り出します。研究室では、卵は男性パートナーまたは精子提供者からの精子と一緒に置かれる。うまくいけば、いくつかの卵が肥沃化し、いくつかの健康な胚が結果として得られる。 1つまたは2つの健康な胚を選択し、子宮に移す。

IVFは完全に卵管を避け、閉塞は問題ではない。つまり、炎症を起こしたチューブがIVFの成功率を大幅に低下させる可能性があるという研究がありました。水脊柱管（流体充填チューブ）を使用している場合は、医師がチューブを取り外す手術を勧めます。その後、手術から回復した後、IVFを試みることができる。

管結紮逆転

管結紮手術は、「永久的な」形態の避妊薬です。卵管結紮には様々な種類があります。可能性としては、外科医がチューブを切断したり、それらを「束ねる」こと、クランプすること、または特殊なコイルをそれらの内部に入れることが挙げられる。アイデアは、精子が卵に到達できないように、卵管を意図的にブロックすることです。

かなりの数の女性が、後で「チューブを結ばせる」ことを後悔しています.20％から30％のどこでも結構です。この種の避妊は永久的だと考えられていますが、それは多くの女性にとって逆転する可能性があるということは良いことです。卵管結紮の外科的修復は、疾患に基づく閉塞を修復する卵管手術を有する女性よりも成功する可能性がより高い。マイクロ手術による修復は、しばしばIVFより安価であり、1回の送達当たり半分のコストがかかる。

成功率は、一般に、微小手術卵管逆転に優れている。 40歳未満の女性では、2年後の妊娠率は90％です。 40歳以上の女性では、成功率は40〜70％です。

しかし、外科的修復は常に最良の選択肢ではない。 IVFの方が良い状況には、重大な脅威、中等度から重度の子宮内膜症、または中等度から重度の男性因子不妊症の存在が含まれる。医師は、外科的修復やIVFへの直行があなたの状況に最も適しているかどうかを検討するのを手助けすることができます。

防止

ブロックされた卵管の大部分は、骨盤感染によって引き起こされる。これらの感染症の大部分（ただしすべてではありません）は、性感染症によって引き起こされます。骨盤感染の他の考えられる原因（およびリスク）には、流産、妊娠、出産後の合併症、拡張および寛解（D&C）を伴う以前の骨盤外科手術が含まれる。

STIの定期的なスクリーニングや、すぐに気になる症状のチェックをすることは、卵管不妊症の予防において重要な一歩です。 STIや骨盤内感染が早期に発見されれば、感染症の治療は瘢痕組織の発生を防ぐのに役立ちます。

知っているべき症状は…

• 一般的な骨盤痛
• 性交中の痛み
• 悪臭を吐き出す膣分泌物
• 101以上の発熱（急性の場合）
• 悪心および嘔吐（急性の場合）
• 重度の下腹部痛または骨盤痛（急性の場合）

急性骨盤感染症は生命を脅かす可能性があります。高熱や重度の痛みがある場合は、すぐに医師に相談するか、最寄りの救急室に行く。

しかし、しばしば、女性には感染の兆候や症状はありません。ほとんどの感染症は急性ではありません。 「静かな」は無害を意味しません。感染がより長く続くほど、瘢痕組織が形成され、炎症を起こしたチューブを形成するリスクが高くなる。

感染が検出されたら、迅速な抗生物質治療が重要です。感染を治療しても、チューブが透明であるとは保証されません。抗生物質は細菌を殺すことしかできない。形成された損傷または瘢痕組織は、抗生物質治療によって助けられることはありません。それは、この病気を治療することは、さらなる損傷を防ぐのに役立ち、不妊治療またはその後の手術修復を成功させる可能性があるという。

コンドームを使用して定期的なSTI検査を受ける（特に、危険性の高い性行為をする場合）、STIによる卵管の損傷を防ぐことが推奨されます。

DipHealthからの言葉

ただ1つの卵管が閉塞しているときは、自分で妊娠しているか、あるいは低度の治療で妊娠している可能性があります。しかし、両方のチューブが閉塞している場合は、外科手術またはIVF治療が唯一の選択肢になる可能性があります。外科手術は保険でカバーすることができるが、IVF治療はまれである。 IVFのコストが高いため、この不妊症の原因となっている多くのカップルが赤ちゃんを抱えることはありません。

すべてのオプションについて医師に相談してください。 IVFや外科手術があなたにとって不可能な場合は、養子縁組や養育、幼い暮らしを選択することを検討することができます。このような状況を乗り越える際にも感情的なサポートがあることを確認してください。