不明な不妊症で妊娠する

あなたが原因不明の不妊に直面している場合、妊娠する最良の方法は何ですか？簡単な答えはありません。

通常、妊娠できない場合、最初のステップは妊娠検査です。次に、原因（または原因）が見つかると、適切な治療が追求されます。

あなたが排卵していない場合は、クロミッドが試される可能性があります。精子数が少ない場合は、IUIまたはIVFを推奨することがあります。

しかし、あなたの医者が治療しないときはどうしますか？ 知っている どうしましたか？

説明できない不妊症は経験的に治療される。これは、治療計画が臨床経験といくつかの推測に基づいていることを意味します。

原因不明の不妊症の最も一般的な治療法は、次のようになります。

1. ライフスタイルの変更が推奨されます（減量、禁煙など）
2. あなたが若くて喜んでいる場合は、6ヶ月から1年間、あなた自身で試し続けます
3. クロミッドまたはゴナドトロピンはIUIと共に3〜6サイクル
4. 3〜6サイクルのIVF治療
5. （まれに）第三者のIVF治療（卵子提供者または代理人の使用など）

時には、基本的なIVFを超えて進行中の説明不能な不妊の場合には、多少議論の余地のある治療法が考慮される。

以下に、これらのアプローチのそれぞれと、妊娠成功の確率について詳しく見ていきます。

不明な不妊治療のライフスタイルの変化

特に不妊症の原因が不明な場合は、全体の健康状態を改善することが重要です。

生殖能力を自然に改善するために最も一般的に提案されているライフスタイルの変化は、

• 体重を減らす（太り過ぎの場合）。
• 喫煙をやめる。
• 過度のアルコール消費を避けてください。
• カフェインドリンクを元に戻す。
• 全体的なストレスを軽減する。

これらの変更を加えることで実際にあなたが想像するのを助けることができることを示す研究はありません。それは知っておくことが重要です。

原因不明の不妊治療への暗闇のアプローチを考えると、あなたとあなたのパートナーがあなたの全体的な健康を改善するためにどのようなライフスタイルを変えても、より良いものを傷つけることはできません。 かもしれない 助けて。

特定の妊娠可能性のない治療を考えようとする試み

あなたは、最初のステップは、さらに6ヶ月間 "自分の努力を続ける"ことだと医師から聞きたがりません。

しかし、場合によっては、それは良い計画かもしれません。

（しかし のみ テストの結果、あなたの診断が原因不明であることが確認されました。それは ない 時間の経過と共に不妊症の原因がいくつか見られるようになる前に、あなた自身で試してみることをお勧めします。）

期待される管理とは、あなたの医師がすぐに治療を処方するのではなく、基本的な妊娠検査を行い、限られた時間の間あなた自身で試してみることです。

IUIと妊娠可能な薬剤との期待管理（良好な予後を有する夫婦）を比較して、ランダム化臨床試験を行った。

この研究は6ヶ月間にわたって行われた。

IUIと不妊治療薬を受けた女性のために…

• 女性の33％が妊娠を達成する
• 研究終了時の妊娠の23％

治療を受けていない女性のために、期待される管理ルートに行く…

• 32％が自ら妊娠している
• 研究の最後に妊娠の27％が進行中であった

良好な予後を有する者のためのIUIおよび妊娠可能な薬物は、妊娠成功の確率を改善しなかった。自分で試していたカップルは、治療を受けたカップルと同じように考えていました。

治療費、妊娠可能性のある薬物のリスク、および複数の妊娠のリスクの増加を考慮すると、限られた期間だけ自分で試してみるのが最善の選択かもしれません。

この研究を基にして、別の研究では、カップルに予後に基づいた治療計画が割り当てられたときに何が起こるかを調べました。

（彼らの予後は、年齢と彼らがどれくらい長く自分自身で考えようとしているかを見て決定された）。

この研究では、カップルは3つの経路のうちの1つに割り当てられました：期待される管理から始まり、IUIで不妊薬で始まり、または直ちにIVF治療に行きます。

夫婦のうち90％弱が期待運用第1グループに割り当てられました。

研究の終わりまでに、夫婦の81.5％が妊娠を達成した。

これらの妊娠のうち、73.9％が妊娠していた なし 不妊治療。

それらは優れたオッズであり、特に不妊症の成功率を一般的に考えるときにはそうです。

（すべての不妊症の原因と症例を見ると、治療後の出生率はわずか50％に過ぎません）。

あなたのために正しい選択を試み続けていますか？

いつものように、あなたのオプションを医師に話してください。上記の研究の両方とも、良好な予後を有する夫婦のみを含む。彼らは若い側にいて、何年も試していなかった。

一般的に言えば、6ヶ月から1年の期待運用は、

• 受胎繁殖の後処理が行われ、雄および雌の出生率が試験された。 （診断は本当に「説明できない」べきである）
• 卵巣予備検査（FSH、AMH、卵胞卵胞数）はよく見えます。
• あなたは自分で1年から2年未満を試しました。
• あなたは35歳以下です。

不安定な不妊治療のためにはクロモドン単独が良い選択ですか？

クロミッドは最も一般的に処方されている不妊薬であり、排卵していない女性を助けることができます。 （また、男性不妊のいくつかの原因のために精子の生産を高めることができます。）

あなたの不妊症を治療しようとするときに最初に見られる医師はあなたの婦人科医です。あなたが説明できない不妊症を抱えていても、彼らはあなたにクロミッドを処方する可能性が最も高いです。

これは時間の無駄かもしれませんし、リスクと副作用にあなたを晒すことはありません。

スコットランドでの無作為化対照試験では、原因不明の不妊症を有する580人の女性が含まれていた。

女性は、6カ月の治療期間にわたって3つの群のうちの1つに無作為に割り付けられた。

• 期待管理
• 慢性的な治療
• IUI単独（生殖能薬なし）

各グループの出生率は、

• 期待運用の17％
• クロミドの13％
• IUI治療の22％

出生率は期待運用者よりもわずかに低く、これは理にかなっていることは興味深いことです。病的な副作用は実際にあなたの繁殖力のいくつかの側面を減らします。

原因不明の不妊症に関するクロミッドのいくつかの無作為化対照試験のメタアナリシスは、7つの異なる試験の結果を考慮した。合計1,159組のカップルがこの研究に含まれた。

この研究はまた、クロミド単独が原因不明の不妊症の有効な治療法であるという証拠はないことも発見した。

病的な治療は無害ではありません。治療はまた、癌のリスクの増大の可能性があるため、6サイクルまでしか推奨されない。

あなたの医者がClomidだけを提案している場合は、もう少し長い間あなた自身で試し続ける方が良いかどうか議論するか、Clomidを使ってIUIにまっすぐ進むかどうか議論してください。

（これは不妊症クリニックと生殖内分泌専門医に移る必要があるかもしれませんが、婦人科医はIUI治療の施術において快適で経験が少ない）

不明な不妊症のためのIUIおよび妊孕性薬物

原因不明の不妊症の患者では、IUI単独または妊娠可能性のある薬剤が妊娠の可能性をわずかに高めることが示されています。

証拠はそれほど強くない。しかし、非常に高い費用とIVFの侵襲性のために、妊娠可能な薬剤を用いたIUIは試みる価値がある。

原因不明の不妊については、IUIを用いたClomidは、ゴナドトロピンを含むIUIよりも好ましい選択肢であると思われる。

無作為化対照研究では、カップルをIUIおよびクロミド、またはゴナドトロピンまたはIVFを含むIUIの3サイクルに無作為化した。

妊娠率は：

• IUIを用いたClomidのサイクルあたり7.6％
• IUIでのゴナドトロピンのサイクルあたり9.8％
• IVFのサイクルあたり30.7％

ゴナドトロピンはより高価であり、卵巣過剰刺激症候群（OHSS）および多発性妊娠につながる可能性がより高い。しかし、これらのリスクを正当化するのに十分な妊娠率を改善することはできません。

IUIのサイクルは何回試してください。これは、IUIが失敗した場合、IVF治療を受けることに対するあなたの年齢および興味に依存します。

IVFに開かれている人にとっては、IVFに移行する前に、ClomidのIUIの3サイクルが十分に試行される可能性が高いです。

上記の同じ研究によると、IUIをIVFに移る前にIUIを試みたカップルは、妊娠に時間がかかり、全体的な治療にもっと多くの金を費やしました。

IVF治療を望んでいない、または追求することができない患者のために、研究では、妊娠可能な薬物を持つIUIが最大9サイクル試す価値があることが示されています。

IVFでの成功のためのあなたの最高のチャンス

原因不明の不妊症を治療する場合、IVFは妊娠の成功のための最良の確率を持っています。

IVF治療の妊娠率は、ClomidのIUIの3倍です。 （ただし、年齢によって異なります）

前述のように、IUIを用いたClomidの妊娠率は7.6％です。 IVFの1サイクルあたりの妊娠率は30.7％です。

IVFの成功率が高いだけでなく、「原因不明の」不妊症の原因が治療中に発見されることもあります。

IVF中にのみ、卵の品質、受精プロセス、および胚の発生を厳密に観察することができる。

IVFは侵襲的で高価です。

あなたはIVFに行くことが最良の選択だと考えているかもしれません（それは優れた成功率です）。実際には、大多数のカップルがIUIにClomidを最初に試してみるのが良いでしょう。

ほとんどの保険会社（あらゆる種類のIVF保険を提供しています）は、最初に試みるのに費用のかからない治療を必要とします。

しかし、あなたが38歳以上であれば、IVFに直進してIUIをスキップするのが最良の選択です。

これはあなたの医者と話し合うものです。

不明な不妊症のためのIVFを超えて

IVFだけでは不十分な場合はどうすればよいですか？あるいは、伝統的なIVFが失敗したらどうしますか？

他にもオプションがあります。

生殖免疫学的治療: ナチュラルキラー細胞が原因不明の不妊症、反復IVF不全、または再発性の流産において役割を果たすという理論がある。

彼らの名前にもかかわらず、 "ナチュラルキラー細胞"は悪くないです。あなたはそれらをしたい。過度に反応しすぎたり、あまりにも多くのものを持っていないようにするだけです。

IVF治療中にイントラリピドとして知られている物質を静脈内注入すると、過剰なナチュラルキラー細胞の影響を低減することができる。

しかし、現時点では、この治療がIVF生存率を改善する可能性があるという強い証拠はない。

子宮内膜沈着物の除去: 原因不明の不妊症は、軽度の子宮内膜症によって引き起こされると信じている人もいます。

この場合、子宮内膜沈着物は痛みを引き起こすことはなく、排卵または卵管に直接干渉することはないが、その存在は生殖系の「刺激」を増加させる可能性がある。

これは、この理論によると、繰り返しIVF障害の原因となる可能性があります。

一部の医師は、IVFを試みる前に腹腔鏡下手術を診断し、軽度の子宮内膜症を除外することを提案する。他の人は、IVFの失敗が繰り返された後にしかそれを示唆しない

この治療が出生率を改善できるかどうかは不明です。

配偶者寄付: IVF中に卵子、精子、または胚の品質の問題が発見された場合、医師は、次のIVFサイクルのために配偶子または胚の提供者の使用をお勧めします。

卵子寄付は最も費用がかかり、胚寄贈、精子寄贈が続きます。

卵子提供者の成功率は一般に高く、これは良いニュースです。

胚の寄付率は、胚の発生源によって異なります。例えば、多くの胚寄贈は、別の不妊カップルのIVF治療のために作成された余分な胚から来る。

代理: 胚移植後にIVF治療が繰り返し失敗する場合は、代理が次のステップになる可能性があります。

代理は非常に高価であり、すべての分野で法的に利用可能ではありません（簡単に）。代行サービスを買う余裕があり、代理サービスにアクセスすることができる人にとっては、その道のりは親権です。