マンモグラム：使用、副作用、手順、結果

乳がん早期発見に貢献ー世界初マイクロ波マンモグラフィを公開 (十一月 2024)

マンモグラムは、乳がんのスクリーニングと診断の両方において重要なツールです。この検査では、乳房を2枚のプレートの間に置き、X線イメージングを使って疑わしい所見を探します。マンモグラムだけでは乳がんの診断に使用することはできませんが、結果は正常またはがんに疑わしいとして所見を分類し、異常所見をより詳細に説明します。マンモグラムは、症状が現れる前の最も早い段階で乳がんを検出することがありますが、特に乳房組織が密集している若い女性では、一部のがんも見逃す可能性があります。

テストの目的

マンモグラムはスクリーニング検査として注文することができます（検診マンモグラム）症状のない女性の乳がんの証拠を探すこと。アメリカ癌学会、アメリカ予防サービスタスクフォース、アメリカ産科医大学および婦人科医を含む異なる組織は、いくらか異なる乳癌スクリーニングガイドラインを持っています。これらの勧告は、平均乳がんの危険因子を有する人には、リスク、およびそれ以前またはより頻繁なマンモグラム、あるいは乳房磁気共鳴画像法（MRI）などの他の研究が推奨される場合があります。

マンモグラムは診断テストとしても行われます（診断マンモグラム）乳がんの兆候や症状がある人のために：

乳房のしこりや脇の下のしこり（腋窩腫瘤）
乳房または乳房の一部の肥厚または腫れ
乳房の皮膚のくぼみ
胸の大きさや形の変化
片方の胸の重さ感
乳首の引き込み（乳首の引き込み）
ニップル放電
胸の痛み
乳房または乳首の発赤、鱗屑化、発疹、または炎症（炎症性乳がんまたは乳房のパジェット病の可能性のある症状）
かゆみ胸

マンモグラムは女性だけでなく男性にも推奨され、男性でも乳がんを発症する可能性があることに注意することが重要です（男性の乳がんは女性の乳がんよりもはるかに一般的ではありません）。

制限事項

マンモグラムでは、乳がんが存在する場合にその存在を常に検出できるとは限りません。これは「偽陰性」の結果と呼ばれます。乳房の密度が高い女性、特に若い女性の場合、結果はそれほど正確ではありません。検診マンモグラムでは、乳がんの約20パーセントが見つかりません。

炎症性乳がんや乳房のパジェット病などの乳がんは、スクリーニングマンモグラムではあまり見られません。さらに、炎症性乳がんを患っているほとんどの女性はまた、高密度の乳房を持っています。これは、これらのがんを発見する可能性をさらに減少させます。

乳がんをまねることができる良性の乳房病変があるので、マンモグラムはまた無害な乳房の変化に対して不必要な懸念を提起するかもしれません。これらは「偽陽性」の結果と呼ばれ、さらなる侵襲的検査、過剰診断、および不必要な治療につながる可能性があります。

乳房の密度が高い若年女性、乳房生検などの乳房手術を受けたことがある女性、ホルモン療法を使用している女性、および乳がんの危険因子がある女性では、偽陽性の結果がより一般的です。あなたが毎年10年間マンモグラムを持っているならば、ある時点で誤検知をする可能性は50パーセントにもなります。

乳房インプラントを持っている女性にとって、X線は生理食塩水もシリコンも透過しないので、特別な見方をしなければ画像はそれほど正確ではないかもしれません。ただし、特殊なビュー（各乳房につき2つ）を使用すると、精度が大幅に向上します。全体的に見て、インプラントの存在はマンモグラフィでの乳がんの検出を減らすことがわかっていますが、これはそれらを持っている女性の死亡リスクの増加とは関係ありません。

マンモグラムでは実際に乳がんを診断することはできませんが、疑わしい所見があるかどうかを示すことができることに注意することが重要です。診断を下すには乳房生検が必要です。しかし、本当の乳がんが発見されたとしても、初期のがんが最終的に成長し広がるかどうかは確かではありません。この懸念は、前立腺癌で注目を集めているものと似ています。存在するすべてのがんが増殖または拡大するわけではありません。

同様のテスト

デジタルマンモグラフィは米国で最も一般的に使用されていますが、あなたは従来のマンモグラフィとデジタルマンモグラフィの違いを聞くかもしれません。両者の違いは、従来のマンモグラフィはフィルムに保存されているのに対し、デジタルマンモグラフィはデジタルで保存されていることです。デジタルマンモグラムは、電子的に送信することができること、ならびに読み取り中に移動および拡大することができるという利点を有する。それらはまた、濃い乳房を持つ女性においてより正確であり、そしてより少ない放射線被曝を伴う。

そうは言っても、デジタルマンモグラフィーは通常、従来のマンモグラフィーよりも高価であり、世界のいくつかの地域では、従来のマンモグラフィーのみが利用可能であり得る。

現在利用可能であるかまたは研究において評価されている他の形態のマンモグラフィがある。 3Dマンモグラフィとしてよく知られているデジタル乳房トモシンセシス（DBT）は、コンピュータ断層撮影（CT）スキャンに似ており、乳房の3次元画像を作成するために複数のX線スライスを使用します。それはデジタルマンモグラフィよりわずかに多い放射線を含みます、そしてこの技術の重要な利点があるかどうかはまだ知られていません。光マンモグラフィーも評価されています。

マンモグラフィの代替手段（または補助剤）として評価されている検査には以下のものがあります。

Elastography：Elastographyは乳房の弾力性を調べるテストです。それは多くの乳房腫瘍が非常に低い弾力性を持っているという事実に依存しています。この検査が将来どのような役割を果たすかは定かではありませんが、スクリーニング検査としてではなく、見つかった集団に対して生検が必要かどうかを判断するために現在使用されています。
サーモグラフィー：乳房サーモグラフィーは、乳房の上の皮膚の温度を評価し、乳がんを探すための放射線なしの方法として広く知られています。それは言った、現在あります証拠がないサーモグラフィは乳がんのスクリーニングや診断ツールとして有効であり、この検査はマンモグラフィの代わりにはなりません。

補完テスト

マンモグラムと一緒にいくつかの異なる検査を注文することができる。しこりが見つかった場合、またはマンモグラムにしこりの疑いがある場合は、乳房超音波検査も行われることがあります。乳房超音波は、嚢胞性腫瘤（乳房嚢胞）を固形腫瘤と区別するのに役立ちます。

乳がんを発症するリスクが高い女性、または乳房が濃い女性は、乳房MRIとマンモグラフィーを組み合わせるなど、追加のスクリーニングから恩恵を受ける可能性があります。

リスクと禁忌

マンモグラムはまた、人々を少量の放射線にさらします。に掲載された2016年の研究によると内科の年鑑 40〜74歳の女性が毎年デジタルマンモグラフィーを受けている10万人の女性のうち、125人が放射線誘発性乳がんを発症し、16人がこの疾患で死亡すると予測されています。これと比較して、この同じグループでは、マンモグラムにより968人の乳がんによる死亡を回避できると考えられています。代わりに50歳から始まる隔年でマンモグラムを受ける女性の場合、リスクは5倍低くなります。

乳房X線写真からの放射線のリスクは、すべての乳房組織を正確に見るために追加の放射線を必要とするため、より高い線量の放射線を受ける人やより大きな乳房を持つ女性でより高いと予想されます。

乳房インプラントを持っている女性の場合、インプラントが破裂する危険性がわずかにあります。手術の前にインプラントがあることを技術者に知らせることが重要です。

テストの前に

マンモグラフィを受ける前に、あなたの医師はあなたが持っている危険因子や、乳がんの症状について尋ねます。

タイミング

マンモグラフィ自体は通常完了するのに10〜15分かかりますが、チェックインして放射線科医が画像を確認する時間を確保するために、予約時に少なくとも1時間を費やすことを計画してください。

一般に、異常な領域を評価するために特別なビューが頻繁に行われるため、診断マンモグラムはしばしばスクリーニングマンモグラムよりも時間がかかります。

ロケーション

外来診療所、病院、さらには移動式マンモグラフィーユニットを含む、マンモグラフィーを行うことができる場所はたくさんあります。

なにを着ればいい

マンモグラムの前にガウンに着替えるように求められます。あなたはあなたの腰の上から衣服を取り除く必要があるだけなので、ツーピースの服を着ることはこのプロセスをより速くそしてより簡単にすることができます。

パーソナルケア製品

マンモグラム当日は消臭剤の着用を控えるように求められます。乳房や脇の下にクリームやローションを使用しないでください。これらの製品の多くは、得られる画像を妨げる可能性がある金属粒子（アルミニウムなど）を含んでいます（粒子は石灰化のように見えることがあります）。テストの前に誤って消臭剤やローションを塗った場合は、テストの前に慎重に乳房と脇の下を洗うように求められます。

飲食

マンモグラム前の飲食に制限はありません。

コストと健康保険

ほとんどの健康保険会社は、スクリーニングマンモグラム、および症状を評価するために行われるマンモグラムをカバーしています。マンモグラムの平均費用は約100ドルですが、場所や特別なビューを注文するかどうかによって異なります。

保険に加入していない人のために、無料または低価格のマンモグラムを提供する州および地方のプログラムがいくつかあり、一部の雇用主は割引マンモグラムも提供しています。疾病管理センター（CDC）のプログラムである国立乳がんおよび子宮頸がん早期発見プログラムも、低所得の女性に無料または低コストのマンモグラムを提供しています。

お住まいの地域で無料または低価格のマンモグラムを見つけることができない場合は、保険に加入していないことを診療所に知らせれば割引を受けることができます。

持ってくるもの

以前に他の施設でマンモグラフィーを受けたことがある場合は、自分の映画を予約してもらうよう依頼されることがあります。放射線科医は通常、書面の報告書ではなく、実際のスキャンのコピー（ほとんどの部門ではスキャンしたCDを焼くことができます）が必要です。以前のマンモグラフィーを追跡するために時間を割くことはあなたの最新のスキャンのためのあなたの放射線技師の比較のポイントを与えることができて、偽陽性の結果の可能性を減らすのを助けます。

他の医療専門家と同様に、放射線科医は緊急事態のために時々後退しています。あなたがテストの前に待たされるならば、読むために本または雑誌を持ってくることは役に立ちます。

痛みを減らす

一部の女性、特に乳房が大きい女性は、マンモグラムを不快に感じることがあります。マンモグラムの痛みを軽減するために、事前に行うことがいくつかあります。

あなたのマンモグラムをあなたの期間の10日後にスケジュールしなさい（ホルモンレベルは月経周期の間に変動します、そしてあなたの胸はこの時点で最も柔らかくそして腫れているようです）。
試験の1時間前にAdvil（イブプロフェン）またはAleve（ナプロキセン）などの抗炎症薬を使用する
あなたのマンモグラムの前の週の間にカフェインを避ける
テストの30分前から1時間前に、あなたの胸にリドカインゲルまたはリドカインパッチを貼る

テスト中

検査の準備が整ったら、放射線技師がマンモグラムスイートに戻ります。あなたはあなたの画像をレビューする放射線科医に会うかもしれません。

事前テスト

マンモグラフィを受ける前に、多くの診療所でアンケートを完了させることがあります。これらのフォームは通常あなたが乳がんのために持っているどんな危険因子、あなたが持っているどんな徴候、そして異常なマンモグラフィー、乳房生検、または乳房手術のどんな以前の歴史についても尋ねます。

胸にマーカーを付けることもできます。これらは、乳首、ほくろ、瘢痕、およびしこりやあなたが気づいた痛みの領域をマークするなど、さまざまな理由で使用されます。

可能であれば、画像の撮影中に胸部をクッションするコンフォートパッドを使用するように診療所に依頼することを検討してください。

テストを通して

テストは通常あなたが立っている間に行われます。画像が撮影されている間、マシンはあなたがあなたが静止しているのを助けるためにあなたがつかむことができるハンドルを持っています。立つことができない人のために、座っているマンモグラフィーも行われるかもしれません。

テストが始まるとき、あなたの技術者はあなたが2枚のプレートの間にあなたの胸を置くのを手伝います。その後、これらのプレートは圧縮され、画像が撮影されるときにあなたの胸を圧迫します。圧縮は、より少ない放射線でより多くの組織を見ることを可能にし、フィルムの縁に沿ったぼけを減らすのを助け、そしてＸ線が組織をより容易に通過することを可能にする。

この圧縮は不快になる可能性がありますが（インプラントを使用している場合はそれ以上になる可能性があります）、通常は1分以内しか持続しません。あなたが不快を経験しているならば、彼女がテストをより快適にするためにあなたの胸の位置を変えることができるかもしれないので、あなたの技術者に知らせてください。

標準的なスクリーニングマンモグラムでは、乳房ごとに2つのマンモグラムビューが撮影されます。 1頭の頭側（上からあなたの胸のビュー）と他の中外側斜め（中央から外側にあなたの胸のビュー）。内側 - 斜めのビューは、より多くの乳房組織を捉え、上胸部と脇の下のより良い視覚化を可能にします。

あなたの胸の正確な画像を得るために必要ならば、そのようなスポット圧縮、劈開ビューなどの追加のビューが行われることがあります。乳房インプラントをお持ちの場合は、特別なインプラント置換ビューを実行する必要があります。これらが必要な場合でも、テストに10分から15分以上かかることはめったにありません。

テスト後

マンモグラフィーが完了すると、放射線科医が画像を確認するまで待つように求められることがあります。一部の診療所では、放射線科医があなたの検査についてあなたと話をしたり、発見事項を説明したりすることがあります。しかし、より一般的には、あなたの結果をあなたに知らせる報告があなたのプライマリケア医に送られます。

テスト後

マンモグラムを受けた後にあなたが取る必要がある特別なステップはありません、これはあなたがあなたの次のテストを推薦するように予約することを確認する良い時期ですが。

副作用の管理

検査が終わると、乳房圧迫の不快感が急速に改善することがよくありますが、検査後1〜2日は乳房の痛みを感じる女性がいます。あなたが不快に感じるならば、きちんと合ったアンダーワイヤーブラよりもむしろ快適なスポーツブラやキャミソールを身に着けていることはいくらかの安心を提供するかもしれません。加温パッドを塗ったり、温かいお風呂に浸ったりすることもできます。 Advil（イブプロフェン）などの抗炎症薬を使用することで同様にいくらかの軽減を提供するかもしれません。

結果の解釈

あなたのマンモグラフィの後、放射線科医があなたの画像をレビューし、あなたが以前に持っていたマンモグラムとそれらを比較します。あなたの結果が利用可能になるまでにかかる時間は変わることができます、そして、いくつかの診療所では、書面による報告があなたに送られる前に最大1か月かかるかもしれません。

マンモグラムレポートには次の情報が含まれます。

患者情報
病歴
手続き（以前の生検など）
調査結果
インプレッション（BIRADS分類）
必要に応じて、さらなるテストのための推奨事項

それは極めてあなたがあなたの結果を受け取っていないならばあなたの医者に連絡することが重要です。何も聞いたことがなければ、すべてがうまくいっていると思い込まないでください。

調査結果

調査結果のセクションでは、単にあなたのテストが正常、陰性、または良性であると言っているかもしれません。しかし、あなたの放射線科医が疑わしい、または悪性腫瘍の疑いのあるものを発見した場合、報告書は所見の大きさ、場所、異常な領域の形や輪郭を説明します。

調査結果を説明するのに使用されるかもしれない多くの用語があります：

クラスタ化された乳房石灰化または微小石灰化（石灰化はマンモグラム上に白い「斑点」として現れ、それらの意味は異なる場合があります）
棘状の塊（ヒトデのようにとがった縁がある塊）
乳房組織の非対称密度
肌の肥厚
引き込み（内側に引っ張っている皮膚または乳首の部分）
焦点のゆがみ（何かが組織を圧迫している）

すべての場合において、レポートには乳房組織の密度の説明も含まれています。

インプレッション数（BIRADS分類）

マンモグラフィレポートには、乳房画像診断報告およびデータシステムの番号（BIRADS分類）が含まれます。これは、放射線技師のマンモグラフィの全体的な印象を示す番号です。この尺度は、全国およびさまざまな機関で行われているマンモグラムの標準化を支援するために開発されました。

BIRADSのスケールは0から5までで、数字が大きいほど乳がんの可能性が高いことを示します。

0: マンモグラムの報告は不完全であり、さらなる観察が行われるか、他の検査（超音波など）が行われるか、またはマンモグラムが以前のフィルムと比較されるまで印象を与えることはできない。
1: 負
2: 良性石灰化または良性線維腺腫などの良性所見
3: おそらく良性で、98％の確率でがんではない（これは通常、6か月以内にマンモグラフィーを受けるなど、早期のフォローアップが必要になることを意味します）
4: 不審な異常生検がしばしば必要とされます。これは4A、4B、および4Cに分割でき、4Aは癌である可能性が低いことを意味し、4Cは疾患である可能性が高いことを示します。
5: 悪性腫瘍を強く示唆する。生検を行うべきです。放射線科医は、発見によって癌が95％以上になる可能性があると推定した場合、スコア5を付けます。

（BIRADSスコア6（癌を意味する）は、生検が行われた後にのみ行うことができます）。

ファローアップ

あなたの放射線科医はあなたのマンモグラフィの結果に基づいていくつかの推奨をするかもしれません。場合によっては、他の研究は必要ないかもしれません。しかし、そうだとすれば、それらは含むかもしれません：

3ヶ月または6ヶ月の経過観察イメージング
スポットビュー
倍率
診断マンモグラム
しこりや腫瘤のための乳房超音波検査。この検査ではしばしば固形腫瘤と乳房嚢胞を区別することができます。マンモグラムと同じ日になるかもしれません
乳房MRI：乳房組織の評価においてマンモグラムとMRIの間にはいくつかの違いがあり、MRIは家族歴、他の危険因子、または濃い乳房を持っている人にとってより正確かもしれません。
乳がんを確定的に診断または除外する乳房生検

あなたのマンモグラフィーが正常であれば、それは乳房スクリーニングのガイドラインに従うことを続けることが重要です。スクリーニングのガイドラインは無症候性の女性向けです。乳がんの症状がある場合は、さらに検査をするか、より早い経過観察が必要になるかもしれません。

異常が見つかった場合、またはマンモグラムの解釈が難しい場合は、医師に相談してください。放射線科医はあなたの画像をレビューすることができますが、あなたの次のステップに関してあなたを導くのを助けるためにあなたの主治医はあなたの危険因子、身体検査での所見、そしてあなたの病歴と家族歴も調べることができます。

DipHealthからの一言

特にさらなる検査や生検が推奨される場合は、スケジュールを設定してからマンモグラムの結果を待つことが不安を引き起こす可能性があります。スクリーニングマンモグラムの所見に基づいて生検が推奨されている場合でも、これらの生検の60〜70％が良性（癌性ではない）であることが判明していることを忘れないでください。

マンモグラムでは症状が現れる前の最も早い段階でがんを検出することがありますが、繰り返しますが、マンモグラムでは乳がんの約5分の1が見逃されます。幸いなことに、このような乳房MRIのような検査は、病気を発症する危険性が高い人、または乳房撮影の精度を下げる乳房の密度が高い人のために現在利用可能です。

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国立がん研究所。マンモグラム2016/07/12を更新しました。
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