腎臓結石の症状、原因、診断、および治療

腎臓結石は、尿中に凝集した塩やミネラルから尿路に発達する、固く小石のような塊です。尿路結石症と呼ばれるプロセスは、排尿中に容易に通過する小さな石、または尿管を妨げる大きな石（腎臓から尿を推進する2本の管のうちの1本）のいずれかになります。

症状

閉塞が起こると、人はしばしば背中や側面から骨盤、鼠径部、および生殖器領域に広がる耐え難いほどの痛みを経験することがあります。

他の症状が含まれます：

• あなたが絶えず排尿する必要があるという感覚（尿意切迫感）
• あなたが排尿しようとすると激しい燃焼
• 発熱と悪寒
• あなたの尿中の血
• 吐き気と嘔吐
• 曇った尿や悪臭を放つ尿
• 食欲減少
• 発汗
• 落ち着きのない

危険因子

ほとんどの腎臓結石は遺伝的要因と環境要因の両方の結果として形成されます。男性は女性よりも腎臓結石を起こしやすい傾向があります。30〜60歳の人々もそうです。

その他の危険因子は次のとおりです。

• 高い尿中カルシウムレベル
• 脱水症/水分が足りない
• 腎臓結石の家族歴
• 肥満
• 動物性タンパク質を多く含む食事
• 低食餌性マグネシウム
• 高ナトリウム摂取
• フッ化水を飲む
• カルシウム、ビタミンC、またはビタミンDサプリメントを過剰に摂取する
• 過剰な副甲状腺活動
• 痛風

腎臓結石はまた、米国南部でもより一般的であり、そこでは持続性、乾熱および食事の要因がそれらの発生に寄与している。その結果、この地域はしばしば "腎臓結石帯"と見なされます。

タイプ

腎臓結石にはいくつかの種類があり、それぞれがさまざまな生物学的、環境的、遺伝的、そして食事の原因に関連しています。

• カルシウム石が最も一般的な種類です。それらは、過剰なカルシウムおよびビタミンDサプリメント（それぞれ1000 mgおよび400 IU以上）を摂取する閉経後の女性によく見られます。
• 尿酸結石は（痛風で起こることがあるように）高い尿酸度を持つ人々に発生します。
• ストルバイト石は感染の結果として発生する傾向があります。
• シスチン石はまれで、家族で走る傾向があります。

診断

X線、超音波、コンピューター断層撮影（CTスキャン）などの画像検査は、石のサイズと正確な位置を特定するために使用できます。これらのテストは、石が自然に通過するのか、それともより積極的な治療が必要なのかを判断するのに非常に役立ちます。

トリートメント

腎臓結石の治療に関していくつかの考え方があります。多くの場合、決定は石のサイズと位置に基づいています。専門家の訓練と経験もまた、泌尿器科医がとるべき行動方針を指示します。

保守的な治療は、石が細かい人によく見られます。鎮痛剤を提供しながら痛みに耐えられるようにする一方で、医師はあなたにたくさんの水を飲むことを勧めます。また、石が通過するときに石を捕まえるためにストレーナーを手元に用意して、実験室で分析できるように依頼することもできます。これは、どの食品や要因が石の形成につながったかを判断するのに役立ちます。

大きな石の場合は、次のようなより積極的なアプローチが必要になることがあります。

• 体外衝撃波砕石術（ESWL）は、特殊な機械を使用して体の外側から石を粉砕し、より簡単に石を通過させることができる技術です。
• 経皮的腎結石摘出術（PCNL）は、腎臓の排液を助けるために小さな切開部を通してチューブを挿入することを含みます。
• 尿管鏡（カメラを装備した小型の管状器具）を尿道（尿が体から排出される開口部）に挿入して、手動で石を摘出するか、それを細かく砕くことができます。

防止

あなたが過去にそれらを持っていたか、またはそれらを開発する危険があるならば、腎臓結石を防ぐためのいくつかの方法があります：

• 継続的に尿路を洗い流すためにもっと水を飲む。
• 1日に1〜2杯以上のカフェインを飲まないでください。
• コーラやリン酸を含む飲み物の摂取を制限してください。
• より少ない動物性たんぱく質と精製糖を食べなさい。
• 特にレモンやライムジュースから、クエン酸の自然摂取量を増やしてください。
• 高フルクトースコーンシロップを含む食品は避けてください。
• 過度のビタミンC補給を避けます。
• シュウ酸石の場合は、濃縮された柑橘類のジュース、チョコレート、ビール、紅茶、または濃い緑色の野菜の摂取を制限してください。
• カルシウム石のために、あなたの塩分摂取量を制限する
• 尿酸結石については、肉、魚、家禽の摂取量を減らしてください。
• 閉経後の場合は、過剰なカルシウムとビタミンDの補給を避けてください。

カルシウム石がある場合は、カルシウム排泄を促進するために、利尿薬、リン酸セルロース、クエン酸カリウムを処方することもあります。

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• 国立衛生研究所糖尿病消化器腎臓病研究所。 "腎臓結石。"メリーランド州ベセスダ。 2016年9月に更新。