慢性腎疾患：症状、診断、治療

慢性腎臓病（CKD）は、糖尿病および高血圧から再発感染および尿路閉塞に至るまでのすべてによって引き起こされる腎機能の漸進的な消失である。 CKDは、腎臓の機能単位（ネフロン）の能力を損ない、血液中の水分と酸分を浄化して調節します。

初期段階では病気の徴候はないかもしれませんが、症状は時間と共に発生します。 CKDは血液検査と尿検査で診断することができ、治療は腎障害の根底にある原因および合併症の治療に焦点を当てています。

CKDは、急速に発達し、可逆的である急性腎不全とは異なり、腎臓への損傷が永続的かつ進行性である長期にわたる状態である。慢性腎疾患は末期腎不全（ESRF）に進行する可能性があり、透析や腎臓移植がなければ致死的である。

症状

CKDの症状は、体液、老廃物、およびその他の物質（尿酸、カルシウム、アルブミンなど）が身体から排泄されないために徐々に発生します。この不均衡は病気の初期段階では感じられないかもしれませんが、レベルが数年から数年にわたり上昇するにつれて、水と老廃物の過剰蓄積は、心臓、肺、脳、および腎臓自体も。

CKDの一般的な徴候および症状としては、排尿困難（排尿）、めまい、泡沫尿、夜間頻尿（夜間頻尿）、金属性味覚障害（dysgeusia）、足の腫れ、足首、足、手または顔（浮腫）その他。

腎機能が正常容量の25％を下回ると、CKDの症状は冠動脈疾患、記憶障害、肺水腫（肺中の体液の蓄積）、腎臓病などの合併症で顕著になります高血圧（腎臓病によって引き起こされる高血圧）などが挙げられる。

末期腎疾患（ESRD）として知られる腎不全は、腎機能が10〜15％以下に低下したときに起こります。透析または腎臓移植が行われない限り、ESRDは発作、昏睡、および突然死につながる可能性があります。心停止は、CKD患者の最も一般的な死因である。

腎疾患の徴候

原因

慢性腎疾患は、疾患または状態が腎機能を損なう場合に起こり、腎臓の構造に進行性および不可逆性の損傷を引き起こす。

すべてのCKD症例の75％以上が3つの状態によって引き起こされる：

• 糖尿病
• 高血圧（高血圧）
• 糸球体腎炎（糸球体およびネフロンと呼ばれる腎臓のフィルターの炎症）

それほど一般的ではないCKDの原因には、IgA腎症および狼瘡のような自己免疫疾患;多発性嚢胞腎疾患のような遺伝的障害;尿路閉塞の長期化（腎結石を含む）、および再発性腎臓感染が含まれる。

CKDは、アフリカ系アメリカ人、高齢者、喫煙者、肥満者、および腎臓病の家族歴を有する人々においてより一般的である。

診断

慢性腎臓病は主に、あなたの腎臓がどれくらいうまく機能しているかを測定する血液検査と尿検査のバッテリーで診断されます。腎機能検査と呼ばれ、CKDの診断だけでなく、疾患の進行と治療に対する反応の両方を追跡するために使用されます。

腎臓（腎臓）機能を評価するために使用されたいくつかの試験の中で、

• 血清クレアチニン（SCR）、クレアチニンと呼ばれる物質を測定する血液検査
• 糸球体濾過率（GFR）これは、SCr値を用いて、1分で血液が糸球体をどれだけ通過するかを推定する
• 尿アルブミン アルブミンと呼ばれるタンパク質が尿中に異常に排出されている量（腎臓疾患の徴候）を測定し、
• 血液尿素窒素（BUN）これは、血液中の尿酸の蓄積によって生成された廃棄副生成物を測定する

主に超音波、X線、CTなどの画像検査は、腎臓の損傷や変化を検出するために使用されます。

ラボでの評価のために腎臓組織サンプルを得るために生検を行うこともできる。これは、尿中に血液があり、原因が不明である場合、またはESRDが診断された場合に最もよく示されます。

腎疾患はGFRの結果に基づいて病期分類される。病期は1から5の範囲であり、病状の重症度を客観的に記述し、治療経過を指示するために使用され、1は腎機能の最小限の喪失を示し、5は腎不全/ ESRDを示す。

慢性腎臓病の診断方法

処理

CKD治療の目標は3つあります。根本的な原因を治療すること。腎臓損傷の進行を遅らせる;病気を最小限に抑えるために、他の臓器、最も主に心臓および血管を引き起こす可能性があります。

治療の選択肢は、病気の根底にある原因に基づいて異なります。たとえ根底にある原因（高血圧や糖尿病など）が制御されていても、一般的により遅い速度ではあるが、腎臓の損傷は依然として進行する可能性があります。

可能な治療選択肢の中で：

• 低蛋白食 タンパク質の代謝によって引き起こされる副産物の蓄積を防ぐのに役立ちます。
• 食物ナトリウム、カリウムおよびリンの制限 身体内のこれらの電解質の蓄積を補償するために必要とされることがある。
• 抗高血圧症薬 ACE阻害剤またはアンギオテンシン受容体遮断薬を用いて高血圧を制御することができる。
• スタチン系薬剤 好きな リピトール（アトルバスタチン）は、CKD患者に共通してコレステロールを低下させるために処方され得る。
• エリスロポエチンサプリメント 赤血球の産生を助け、貧血の症状を緩和するのに役立ちます。
• 利尿薬（「水薬」） 体内から余分な液体を除去するために、Lasix（フロセミド）のようなものを使用することができる。
• カルシウムとビタミンDサプリメント 骨の損傷を防止し、骨折のリスクを低減するために処方されてもよい。

ESRDが診断された場合、あなたの腎臓はもはや機能的ではなく、あなたが生き残るためには透析または腎臓移植が必要です。

透析 あなたの腎臓がもはやできなくなったときにあなたの血液をろ過するために使用される機械的手順です。それは、血液透析あなたの血液から無駄や余分な液体を取り除く機械、または 腹膜透析そこでは溶液が腹部カテーテルを通って腹部に供給され、余分な廃棄物および液体を吸収する。

A 腎臓移植 生存しているか死亡している臓器のいずれかから外科的に健康な腎臓を体内に入れます。すべての臓器移植タイプの中で、これは平均待機時間が5年間で最長の待機リストを持っています。承認されると、あなたはどれくらい待っていたか、あなたの血液型、現在の健康状態、およびその他の要因によって優先順位が決まります。移植を行った後、透析は必要なくなり、臓器拒絶反応を避けるために、残りの人のために免疫抑制薬を飲み続けなければなりません。

慢性腎疾患の治療

対処

あなたまたは愛する人がCKDと診断されている場合は、対処するのが難しい場合があります。不確実性を示す疾患として、あなたがコントロールできる要因に焦点を当て、あなたの人生でCKDを正常化するのに役立つサポートネットワークを構築する必要があります。

あなたができることのほんの一部がここにあります：

• 低ナトリウムDASH食について医師と話し合うこれは、タンパク質およびナトリウムの限られた摂取量で部分制御を強調する。
• 食品ラベルを読むことで隠れた塩を避けてください。 「無塩」と表示された食品のみがナトリウムが含まれていません。
• 定期的な運動。 そうすることで、血圧を下げながら全体の気分やエネルギーレベルを改善しながら、筋肉の筋肉を鍛えるのに役立ちます。
• 禁煙します。 たばこの煙はさらに腎臓への血流を収縮させ、あなたの病気の進行を早める。
• ストレスを管理する戦略を見つける。運動に加えて、あなたの睡眠衛生を改善することによって、毎晩十分な休息を取ること。瞑想やガイド付き画像などの心身療法を探索して、日常的に解凍するのに役立てることさえできます。
• サポートネットワークを構築する。 これは感情的に役立つだけでなく、誰もが船に乗っていることを保証し、CKDとの生活の「規則」を理解します。

慢性腎疾患にうまく対処する方法

DipHealthからの言葉

あなたや愛する人が慢性腎臓病にかかっている場合は、未来に不安を感じることは珍しくありません。これらの感情をよりよく克服するには、回復力を保ち、医師や医療チームと緊密に協力してください。ルーチンのモニタリングおよび合併症の早期発見は、さらなる腎臓損傷の予防に最も重要である。

末期腎疾患がある場合、または透析開始に近い場合は、懸念事項、選択肢、期待、および目標について、医師に正直かつ公然と話すようにしてください。最終的には、あなたが治療を受けたいかどうかなど、治療の決定を担当しています。

末期腎疾患があり、透析を継続しないことを選択した場合は、緩和ケアについて医師に相談してください。家族のカウンセリングが必要な場合があります。

緩和ケアについての議論は、腎不全を伴う特定の診断（癌など）に組み込まれていますが、しばしば自分で会話を開始する必要があります。そうすることで、あなたが残っている時間に関係なく、最良のケアと生活の質を確保するのに役立ちます。

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