コロラドのユニバーサルカバレッジプラン

Universal Health Care Will Appear On Colorado Ballot (十一月 2024)

2016年11月、コロラド州の有権者は、州の健康保険制度の将来を決定する任務を執ります。驚くことではないが、ColoradoCareの下で提案されていることについて、コロラド州と他の州の人々との間で議論が展開されていることについて、多くの疑問がある。

国民健康プログラム（PNHP）の医師からのこの投稿は、ColoradoCareの賛否両論について興味深い見解です。 PNHPは、コロラド州居住者の一部は連邦保健プログラム（メディケア、バージニア州、トリカレ、インディアナ州保健サービス）の対象となっているため、ColoradoCareは技術的には単身者制度ではないと述べています。国家レベルでは、これらのプログラムに使われていた資金を得るための免除制度がないため、国民レベルでの単一支払制度の導入が行われなければどこでも可能です例えば、1115免除を使って、メディケイドのためのものです）。

バーモントのシングル・ペイ・ア・イ・フェイム・アテンプト

バーモントは、2017年に開始したシングルペイ・ヘルスケアを実施するために1332年の権利放棄を使用することが軌道に乗っていたが、2014年12月にプラグを引っ張った。コロラド州議会の上院議員Irene Aguilarは、ColoradoCareイニシアチブを先導しています。 Aguilar上院議員によると、ColoradoCareには、バーモント州のシングル・ペイ・イニシアティブにはない利点がいくつかあります。

バーモント州はすでに、貧困層の150％までの収入を持つすべての成人に対して、ACAの登場するずっと前から、国庫補助制度を含む堅牢な医療制度を導入しています。バーモント州の保険不履行率は全米平均よりもずっと低く、ACAの影響はコロラド州のような他の州と同様、バーモント州ほど重要ではありませんでした。コロラドケア（およびバーモント州の運命の単一の支払人システム）は、プログラムを運営するために必要な資金の一部を得るために1332年の権利放棄に頼っています - コロラドケアの場合、連邦政府はコストの約3分の1を拠出します。このお金は、メディケイド経由でコロラド州で医療費を賄うために連邦政府が費やした資金、プレミアム補助金、費用分担金の削減、小規模ビジネスの税額控除から生まれます。バーモント州の場合、彼らは1332年の放棄をもって連邦政府からどれくらいの収入を得ようとしているかを過大評価しているようです。本質的に、ACAが州に与える影響が大きければ大きいほど、1332年の権利放棄のグラブではより多くの資金が必要になります。

コロラド州の単一支払人の提案は、バーモント氏より2年遅れている（有権者の承認を得た場合は、2017年から2019年に開始する予定）。つまり、コロラド州では、メディケイドドル、プレミアム補助金、費用分担補助金、小規模事業税額控除の形で、連邦政府の資金がACAの下でどの国に流入しているかという実績データを収集することができました。そのお金のすべては代わりに、1332年の権利放棄の下でColoradoCareに向けられます。実施を遅らせることにより、コロラド州は、利用可能な連邦資金の面で実際のデータにアクセスすることができます。バーモント州の最初の計算は、ACAの実施の大部分が始まる前に彼らの計画を概説したので、すべての予測でした。
Aguilarは、ColoradoCareのクリエイターは、コロラドで現実的にできることをモデル化するために、コストを使い始めたと述べています。バーモント州では、2014年後半（州が単身の制度を放棄する直前）に作成された公的コスト予測は、単一支払人プログラムの詳細が開発されてからずっと後になりました。最終的に、彼らは彼らが設計したプログラムに資金を供給する余裕がないことが判明しました。

Aguilar氏は、コロラド州はバーモント州と比較して幾分地理的に隔離されていると指摘した。コロラド州は比較的まばらな人口を持つ州に囲まれています。近隣の州の都市に就労している人は、コロラド州に移動して医療給付を得て、仕事に通勤し続ける可能性は低い。コロラドの国境。コロラド州住民の相対的な隔離は、ニューヨーク州とマサチューセッツ州のような主要な人口センターと接している北東部の小さな州よりも、州の保健医療システムに関しては州間の商取引が少ないことを意味します。

コロラドケアと年配者

高齢者はまだメディケアを主たる対象としていますが、州内のすべての人がコロラドケアの対象となります。メディケア受給者は、メディケアとメディケイドの二重資格がない限り、メディケア受給者はメディケアパートB（外来ケア）とパートD（処方箋）を支払う責任があります（現在の二重資格、メディケアに加えてメディケイドカバレッジ、または、所得に応じて、メディケア・ファンドを使用してメディケア・パートBおよびDの保険料を支払うことができます）。

課税所得のある高齢者がColoradoCareプレミアム税を支払わなければならないという事実は、ColoradoCareとの話し合いとして宣伝されていますが、ColoradoCareがメディケア補足として機能するため、これらの高齢者はMedigapの適用範囲を購入する必要がなくなります。 2015年のコロラド州の平均メディキャップ保険料は181ドル/月であったため、コロラド・ケア・プレミアム税の貿易における包括的なメディケア補足保険料は重要なメリットではありません。