天然痘の診断方法

天然痘は、痘瘡ウイルスによって引き起こされ、1977年以来、世界のどこにも現れていません。実際、今日練習している多くの医療提供者は、天然痘の実際の症例を直接見たことがありません。特に天然痘の最初の症例を見ている医師は、最初は水痘になる可能性が高いため、診断は困難になりがちです。症状の検査と血液検査が診断の確認に役立ちます。

天然痘対鶏痘

天然痘は、他のポックスウイルスと同様に、全身を覆うことができる病変を有する。医師は、病変が明らかになるまで、天然痘の診断を開始することはまずありません。その時点で、医療提供者は病変の出現前に病気の病歴を得ることを試みる。

天然痘と水痘の違いを調べるために、医療提供者は病変の形成を最も重要な徴候と考えています。

• 天然痘： 病変は硬く、明確に定義されています。すべての病変は同じ速度で発症し、その形成および堅さにおいて同様である。時々、病変は、臍の形成として知られる、その冠の上に小さなくぼみを有することがある。天然痘の病変は、しばしば101度を超える発熱により1〜4日まで先行する。病変は腕の上に分布し、顔の手のひらと足の裏に現れる。
• 水疱瘡： 病変はあまり明確ではなく、異なる発達段階にあるであろう。彼らはしっかりしていないし、簡単に削除することができます。病変の発症に先立つ発熱はありそうもない。病変は、腕と顔よりもむしろ胴の上に最初に現れる可能性が高い。彼らはめったに足の手のひらや足裏に現れません。

あなたまたはあなたの家族の誰かが、水痘または天然痘のように見える病変を発症した場合、医療提供者に相談してください。病気や天然痘の家庭治療はありませんが、非常にそうではないが、大きな医療上の緊急事態になります。

マイナーvs.メジャー天然痘

天然痘を適切に特定するためには、感染と大腸菌との間の病気の違いを理解する必要があります。メジャーな天然痘には30％以上の死亡率があり、マイナーな天然痘には約1％の死亡率があります。

• 主要な天然痘 病変の発症に先立って101度以上の発熱の1~4日を特徴とする。病変は深く座って硬く、おそらくうつ伏せになります。すべての病変は同じ発達段階にあり、身体全体に分布し、合併症を起こす可能性があります。つまり、間に明確な肌がなければ、非常に近くに配置されます。顔面上でコンフルエントな天然痘病変は合併症よりも死亡率が高い。体幹や顔面に合流する天然痘病変は死亡率が最も高い。
• マイナーな天然痘 病変の発症に先立つ発熱を有する可能性は低い。病変は、腕、顔、手のひら、足の裏、口の中に最初に現れる可能性が高い。主要な天然痘と同様に（そして水痘とは異なり）病変は硬くて丸くなります。病変は同じ段階で発症するが、主要な天然痘の場合よりも発達が遅く、ステージ間で1段階または2日間の割合で変色、隆起した丘疹、硬い水疱などの間を移動する。軽度の天然痘の患者は、無情に見え、エネルギーがない（瀕死の）。

ヘルスケアプロバイダーは、診断として天然痘の疑いが高いことを知るために、天然痘の兆候のいずれか、または少年天然痘の兆候の少なくとも4つを探している。

患者が天然痘に罹患している疑いがある場合、医師は、痘瘡ウイルスの血液検査を命ずるかもしれない。検査が陽性であれば、天然痘が確認される。検査が陰性であれば、天然痘は診断ではない。

差動診断

他のポックスウイルスは天然痘の姿を模倣することができますが、天然痘よりも致命的ではありません。これらのいくつかは、variolaウイルスと密接に関連しています。

オルソポックスウイルス

オルトポックスウイルスのいくつかの人畜共通感染症（動物およびヒトに感染）があります。オルトポックスウイルスは、天然痘の原因であるバリオラを含むウイルスのファミリーです。これらはしばしば天然痘のように見え、似ている可能性があります。いくつかは深刻なことがあります。

• 牛痘 牛と人間の両方に影響します。臨床ワクチン接種（牛のラテン語に由来）が普及する前に、農業者は牛痘への暴露によって多糖類の接種を開発した。
• ワクシニア 牛に影響を与える別のウイルスであり、天然痘ワクチンの基礎ウイルスです。
• モンキーポックス 天然痘に最も密接に関連しており、一部のアフリカ諸国ではヒトに自然に感染しています。死亡率は1〜8％です。
• キャメルポックス ラクダに影響し、人間に渡ることができます。
• バッファローポックス ワクシニアと密接に関連しており、インドでは一般的です。

天然痘ワクチン接種は1980年に中止されたため、人口は天然痘だけでなく、これらの人獣共通ポックスウイルスの多くにも免疫を失いました。

水痘および帯状疱疹

水痘は主に水痘帯状疱疹ウイルスの子供病です。ポックス病変が現れる前に、子供は通常、発熱や他の徴候や症状を持っていません。上記のように、水痘の病変は天然痘のものより強くなく、足の手のひらや足の裏に現れる可能性は非常に低い。

帯状疱疹（ヘルペス - 帯状疱疹）は、同じ水痘ウイルスの二次感染であり、主に高齢の患者に現れる。帯状疱疹病変は、主要な神経経路をたどり、身体の片側に（片側に）ほぼ常に存在する。

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