将来の医者の診療所はどのように見えるでしょうか？

医療が提供される方法は絶えず進化しています、それでもあなたがあなたの一般開業医との間で持っている経験は本当に過去50年間でそれほど変わっていません。これを考えてみましょう：今日でも一般的に使われている聴診器は1816年に発明されました。血圧計カフは1881年に発明されました。1972年に発明された電子カルテ（EMR）でさえ40年以上前です。

技術の進歩と新しいデジタルヘルスの発明が現代のほとんどの医療専門家に採用されるのが遅いという多くの正当な理由があります。しかし、今日のイノベーションのスピードは、従来のゲートキーパーを迂回して、ハイテクソリューションがこれまでになく主流の市場に到達することを意味します。医療技術の進歩が近いうちに医療の非効率的な部分に取って代わる可能性があるという新たな希望があります。混乱を引き起こすのはテクノロジだけではありません。ヘルスケア専門家とのやり取りも変化しているため、ヘルスケア従事者は自分たちの治療アプローチを適応させる必要があります。

そのため、ほとんどの一般開業医の診療所には過去の遺物が含まれていますが、医療技術やデジタルヘルスがプライマリケアの経験やその他の医療分野を補強し始めています。ヘルスケアをより利用しやすく、個別化し、そして経済的にするための探求において、ヘルスケアが行われる伝統的な方法に挑戦するかもしれない新しいケアモデルが提案されている。

新世界のための技術ベースのケアモデル

1973年、ニューヨークのメモリアル・スローン・ケタリングがんセンターのルイス・トーマス博士がスピーチをしました。彼は「試行錯誤の経験と愚痴の古い世界」をデータへのアクセスと健康技術の利用の新しい世界と対比した。トーマス博士は後者が医学の未来であると思った。ヘルスケアの分野がより体系的なアプローチから利益を得るためには、より良い技術評価が必要であると彼は強く信じていました。彼はまた、一般大衆が彼らがある地下医療研究室に隠れて隠していると想像していた恐ろしい技術についてしばしば心配していたことを観察しました。

ほぼ45年前、トーマスは医学に対する技術の影響を議論し、彼の時代の医学の謎のいくつかを解決するために科学へのより大きな投資を提案しました。最近では、テクノロジーは、これまで乗り越えられないと思われていた問題に対する多くの新しい、そして新しい解決策を実際に提供することができます。しかし、日常の医療におけるデジタルヘルスの役割に疑問を抱く人もいます。現代医学でケアを提供するためのツールとしてテクノロジーを使用していると主張する人はほとんどいませんが、テクノロジーを基本としたケアのモデルはまだ完全には実現されていません。

近い将来にこれが変わるかもしれないという兆候があります。患者と彼らの一般開業医との間に存在していた関係を揺るがすという野心を持っているいくつかの医療新興企業があります。これらの新しい健康のパイオニアは、手ごろな価格ですべての患者にテクノロジーの「新しい世界」をもたらすことを目指しています。

テクノロジーは現在どのように使用されていますか？

その一例が、Googleの元エンジニアによって設立されたシリコンバレーの新興企業、Forwardです。各患者を個別の計画にするために、Forwardは人工知能と人間の医師による直接評価を組み合わせます。医師の診療所には、基本的な身体機能に関する即時情報を提供するボディスキャナー、唾液からのDNA検査、そして15分以内に顧客に医療情報を提供するリアルタイム血液検査が含まれています。

クライアントが1回の訪問ごとに料金を支払うのではなく、Forwardは定額制のメンバーシップモデルを採用しています。メンバーシップには、統合されたテクノロジー製品を使用した継続的な健康管理も含まれます。 Forwardのような会社は私達が私達の一般開業医と対話するのに慣れている方法を変えており、そして私達が現在ヘルスケアの連続体を見る方法を拡大することができます。

コネチカットインスティテュートオブプライマリケアイノベーション（CIPCI）は、将来のプライマリケアオフィスを創設することを目的としているもう1つの企業です。セントフランシスコ病院とメディカルセンター、コネチカット大学医学部との共同研究、2010年以来、研究所は実行されています。彼らはより良い健康技術と改善されたオフィスデザインを提供することによって患者の経験を進める方法に興味があります。彼らの重要な概念のいくつかは、患者エンゲージメントの向上、遠隔医療の使用、ウェアラブル機器のより良い採用、そして効率的なオンラインコミュニケーションツールの開発に焦点を当てています。

多くの患者にとって、セルフケアと遠隔監視を通して彼らの状態を管理することは経済的でより効果的です。遠くからどのようにケアを管理できるかを実証するために、CIPCIは、電子医療記録に直接送信するワイヤレスデバイスを使用している患者の例を提供しています。安全なテキストメッセージングとビデオチャットも、アウトリーチとケアの質を向上させるために利用されています。 CIPCIは、来院を超えたプライマリケア体験を提供しようとしています。彼らの願いは、患者が必要としている場所にいることです。彼らはまた、サービスのより良い統合のために臨床チームハブを作ることによって異なるチームメンバー間のコラボレーションとコミュニケーションをどのように改善するかに焦点を合わせています。 CIPCIはまた、処方薬の補充など、時間のかかる特定の作業を自動化するためのテクノロジを使用しています。

2022年までに期待できる変化

ForwardとCIPCIによって提示されたハイテク医者のオフィスは、先見の明のあるアイデアのように思えるかもしれません。しかし、世界中の医療システムは、ワイヤレスで技術が促進するケアモデルを自称しています。英国のNational Health Service（NHS）は、今後数年間に医療従事者に患者が期待できる変化のいくつかを記載した文書を発表しました。技術と遠隔医療はNHS計画の大きな要素です。

遠隔医療やオンラインでの相談は近いうちに標準になり、待合室の欲求不満を解消するでしょう。もう一つの潜在的な変化は私達が私達の医者と過ごす時間の量かもしれません。最近患者に提供される短い時間枠は、特に複雑な状態および複数の罹患率を有する患者にとって、非効率的であるとますます認識されている。いくつかの予測によると、将来の一般開業医はより柔軟な時間を提供し、急いでなしで私たちの必要性に適切に対処するために潜在的に予定を増やすことができるでしょう。

2022年までに、患者は医師と仮想の予約を取り合い、オンラインになることができる場所ならどこでも自分の医療記録、紹介システム、および処方箋にアクセスできるようになると期待できます。情報技術が患者への情報提供を改善し、自分の状態を管理する能力を向上させ続けるにつれて、共有意思決定への重点が今以上に促進されるようになるでしょう。また、オンラインディスカッション掲示板とオンラインピアサポートグループの価値は、時間の経過とともに増加する可能性があります。将来的には、基本的なプライマリケアは、さまざまなオンラインツールやデジタルオプションを介して、診察室から私たちの家（または私たちが選んだ別の場所）に移動する可能性があります。

臨床遺伝学は急速に進歩しているもう一つの科学分野です。プライマリーケアの設定はゲートキーパーとして機能しなくなり、さまざまな遺伝的リスク検査がより利用しやすくなっています。スクリーニング検査では、特定の疾患に対する患者の遺伝的素因を検出するために唾液または血液のサンプルを使用できます。これは、乳がん、卵巣がん、結腸直腸がん、前立腺がんなど、ある種のがんに対する重要な予防方法とすでに考えられています。

遺伝子検査は多くの新たな疑問を投げかけるので、医師の将来の役割は、結果の正しい解釈を含め、患者の指導を提供するように拡大する必要があるでしょう。患者は結果の意味を理解する必要があるでしょう。例えば、遺伝的状態が発見された場合、医師はその子孫／親戚も同様に検査されるべきであるかどうか助言するかもしれません。これは、プライマリケア開業医が臨床遺伝学に関する知識を向上させる必要がある可能性が高いことを示唆しています。

患者の手の中にある現代の技術

患者が自分で使用できるテクノロジとデジタルツールは、現在、デジタルヘルスおよびヘルステクノロジカンファレンスで大きな注目を集めています。モバイルアプリやウェアラブルは、将来のケアに関してしばしば言及されています。現在のところ、残念ながら、利用可能な多くの医療アプリは、質の高い医療の基準を満たしていることを確認するために正しく評価されていません。 Brenda K. Wiederhold、編集長 サイバー心理学、行動&ソーシャルネットワーキング 、医療アプリのより広いレビューがそれらの効力を確実にするために必要とされることに注意します。無作為化対照試験はまだ欠けていることが多い。

たとえば、2016年の調査では、うつ病のある人々にサービスを提供することを目的としたアプリは、実証的証拠によって裏付けられているのは約10％にすぎないことが明らかになりました。このギャップに対処するために、アプリ評価プログラムは現在多くの場所で開始されています。たとえば、英国では、NHS DigitalとNICEがこれらの製品の品質を向上させるために将来のアプリ規制に取り組んでいます。この技術が適切に評価されれば、医師は自分の患者にエビデンスに基づくアプリを処方できるようになるでしょう。これは、そのような治療法の選択肢の安全性と質を高め、そしてそれらの臨床的価値と患者の採用に貢献するでしょう。

ウェアラブル技術も、私たちのヘルスケアシステムの不可欠な部分になりつつあります。将来的には、一般開業医はウェアラブルからのリアルタイムの情報に頼ることができるようになると期待できます。これは、特に脆弱な患者を治療するときに、健康管理において重要な役割を果たす可能性があります。特定の健康状態についての何らかの警告サインが現れた場合、状態特有のウェアラブル機器によって収集されたデータは、ケア提供者に警告することができるでしょう。

しかし、ウェアラブルの使用はさまざまなデバイスやアプリへの関心を失う患者を含む、多くの課題に直面していると一部の専門家は考えています。また、一部の人々はまだ進歩的な医療技術を信頼していません。これは1973年にルイストーマスによって記述されたいくつかのパターンが頑張っていることを示唆しています。消費者の信頼を築き、幅広い技術を持つユーザーの間で新たな技術関連の健康習慣を開発するには、より多くの時間とより良い規制が必要とされる可能性があります。