老人ホームでは認知症の人の死亡率は速いですか？

特別養護老人ホームは、最後の手段として考えられることが多くありますが、痴呆性の人々の世話をするために必要な場合もあります。大多数の人々はできるだけ長く家にいたいと望んでおり、家族を介護施設に行かないように彼らの家族にさえ要求したかもしれません。一つの恐怖は、愛する人が家にいるよりも早く施設で衰退し、そして結局死ぬかもしれないということです。これは正確ですか？

短い答え：それは異なります。長い答え？この問題については限られた研究しかありませんが、認知症の減少と死をより起こしやすくする特定の要因があります。

関連する研究

2017年にまとめられた数字によると、アルツハイマー病とそれに関連する認知症は、米国で6番目に多い死因です。では、認知症の人はどこで死んでいるのでしょうか。

で発表された1件の研究 アメリカ老年医学会雑誌 約5年間研究された4,000人以上の高齢者を巻き込みました。この研究の研究者らは参加者の死亡を追跡し、認知症の人のほぼ半数（46％）が自宅で死亡し、19％が特別養護老人ホームで、35％が死亡したときに入院したことを発見しました。

しかし、2005年に発表された以前の研究では、認知症に関連する死亡の2/3が特別養護老人ホームで発生したことがわかりました。

2013年の3件目の研究では、378人の特別養護老人ホームの居住者を分析し、アルツハイマー病と診断された人々 - 他のタイプの認知症の人々および心血管の診断との人々と比較して - この発見は最初は直感に反するように思えますが、介護施設は現在よりも重症度の高い人々の世話をしているため、おそらくアルツハイマー病以外の状態の人々は平均寿命が短くなる可能性があります。

認知症における死亡リスクの減少と相関する因子

認知症の人がより早く死亡する場所に取り組む研究を見つけることは困難ですが、認知症の長寿命と相関しているいくつかの要因があります。それらは次のとおりです。

• 重量超過： 皮肉なことに、私達の中年年の余分なポンドは認知症を発症する私達のリスクを増加させるが、認知症を持つ高齢者の余分なポンドは特別養護老人ホームにおける死亡のリスクの減少と関連している。肥満の人々においてさえ、認知症における体重減少は、死の危険性の増加とのこの相関のために、懸念を持って見られるべきである。
• 社会的相互作用プログラムと組み合わせた抗精神病薬の減少：老人ホームで認知症の人のための抗精神病薬の使用を減らすことへの強い推進があり、そして国家として、私達はこの分野で大きな進歩を遂げました。しかし、それだけでは不十分だという調査もあります。増加した社会的相互作用の提供と相まって使用量を減らすことは施設の生存率を改善することがわかった。他の介入を追加することなく抗精神病薬を単純に減少させることは、認知症に関連する困難な行動および感情の増加をもたらし、そして生存率を改善しなかった。
• 認知症の行動的および心理的症状の効果的な治療：特別養護老人ホームにおける認知症の人々を対象とした別の研究では、抗うつ薬を服用している人々と抗精神病薬を服用している人々の死亡率を比較しています。彼らは、死亡率が、誰かが薬を飲んでいたかどうか、またはどの薬を受け取ったかによってではなく、その薬が彼らのBPSDを改善するのに有効であったかどうかによって影響されることを見出しました。言い換えれば、両方のグループの人々（抗うつ薬を服用している人々と抗精神病薬を服用している人々）は、彼らの行動と認知症の感情的症状が医学で改善されればより長生きしました。

認知症における死亡のリスク増加に関連する要因

逆に、研究はこれらの要因を認知症の人のために死ぬ危険性の高さと関連づけています。

• せん妄：認知症の人にせん妄があると、死亡の危険性が高まります。せん妄の一般的な原因の1つは感染症です。
• 滝と股関節骨折：認知症の人は転倒や股関節の骨折の危険性が高くなり、その危険性は死に至る危険性の増加と関連しています。
• 褥瘡：褥瘡（「床ずれ」とも呼ばれる）は、認知症を患っている人の死亡リスクを高めます。
• ADLを行うことができない：認知症が進行するにつれて、ドレッシング、入浴、食事、歩行などの日常業務を行う能力が低下します。この減少は死亡の危険性の増加に関連しています。
• 肺炎：認知症の人では、肺炎が発症すると死亡の危険性が高まります。
• 年齢：85歳以上であることは、アルツハイマー病による死亡の有意に高いリスクと関連しています。