これはCOPDのナンバーワン吸入器です

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COPDの治療に使用される吸入器には数種類の種類があるため、多くの患者は「どれが一番いいのか？」と疑問に思うかもしれません。 COPDは、あるクラスの薬が他のクラスよりも優位に立つ傾向があるため、このクラスがCOPD治療の「第一線のエージェント」の称号を獲得しています。

薬の種類は抗コリン作用のある吸入器と呼ばれ、現在市場に出回っているのは2つあります。スピリバ（チオトロピウム）とトゥルドーザ（臭化アクリジニウム）です。 2012年にTurdozaが発売されて以来、COPD患者を対象とした臨床試験の大多数は、薬剤Spirivaを使用していました（2004年に発売されました）。したがって、この記事では、チオトロピウムについての2つの重要な研究、つまりCOPD患者のための吸入器の最初の選択を要約することによってスピロバについて主に説明します。次に、スピルバの副作用について説明します。

スピリバを比較する

2011年3月24日号のニューイングランドジャーナルオブメディスン（一流の医学雑誌の1つ）、研究者チームは、どの種類の薬物療法がCOPD増悪の予防に優れているかを理解することを望んだ。抗コリン作用薬または長時間作用型ベータアゴニスト。そうするために、彼らは中等度から重度のCOPD患者でチオトロピウム（スピリバ、抗コリン作用薬）をサルメテロール（セレベント、長時間作用型ベータ作用薬）と比較しました。彼らは、患者が彼らの最初のCOPD増悪を経験するのにかかる時間を測定しました。

彼らは、Spirivaを使用した患者はCOPD増悪のリスクを17％低下させ、重度増悪のリスクを28％低下させることを発見しました。スピリバを使用した患者は最初の増悪まで187日、セレベントを使用した患者は最初の増悪まで145日でした。さらに、スピリバを服用した患者は、ステロイド（プレドニゾンなど）および抗生物質の必要性が少なくなりました。薬による副作用の割合や種類に差はありませんでした。

New England Journal of Medicine（2008年以降）の別の研究では、Spirivaを服用した3000人の患者を追跡し、それらを「偽の」吸入器を使用した3000人の患者と比較する実験が行われました。両群の患者は、研究中に他の薬物を使用することを許可された。しかし、スピリバを使用した患者は、スピリバを使用しなかった患者よりも肺機能が良く、入院回数が少なく、呼吸不全が少なく、症状調査の得点も高かった。この研究により、スピリバはCOPD患者の症状を改善し、増悪を軽減し、生活の質を改善できると結論付けられました（スピリバを使用しなかった人と比較した場合）。

Spirivaは通常吸入器の最初の選択ですが、Advair、SymbicortなどのCOPDに示されている吸入器は他にもあります。多くの患者は1人以上の吸入器を必要とします、そして、何人かの患者にとって、Spirivaは最良の選択ではありません（例えば、彼らが副作用を経験するならば）。 Spirivaと組み合わせるべきではない吸入器もあります（例えば、SpirivaとCombiventを一緒に使用しないでください）。

スピリバの副作用は非常にまれであり、それには次のものがあります。

尿閉（特に前立腺肥大の男性）

アレルギー反応（じんましん、かゆみ、発疹、唇の腫れ/舌/のど）

緑内障（目の痛み、かすみ目、ハロまたは奇妙な色を見る）

Spirivaのより一般的な副作用は次のとおりです。

口渇

副鼻腔感染症

喉の痛み

ぼやけた視力

高心拍数

上気道感染症

Spirivaの副作用についての興味深い展望エッセイ（ニューイングランドジャーナルオブメディスン）、ここをクリック。

出典

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Tashkin DP、Celli B、Senn S、他。慢性閉塞性肺疾患におけるチオトロピウムの4年間の試験ＮＥｎｇｌＪＭｅｄ２００８；３５９：１５４３−５４。
Vogelmeier C、Hederer B、Glaab Tら。 COPD増悪予防のためのチオトロピウムとサルメテロールN Engl J Med 2011; 364：1093-103。
ワイズRA、アンズエートA、コットンD、他。チオトロピウムレスピマート吸入器とCOPDにおける死亡リスクN Engl J Med 2013; 369：1491-501。