COPD：症状、原因、診断、治療、および対処

慢性閉塞性肺疾患（COPD）は、呼吸を困難にする進行性の不可逆的な炎症性炎症性疾患です。一般的な症状としては、慢性的な咳、喘鳴、痰の発生、息切れ、胸部の圧迫感などがありますが、これらの症状は、病気の後期になるまでは目立ちません。 COPDは治療できませんが、予防可能で治療可能な病気です。早く治療を開始するほど、予後は良くなります。

ＣＯＰＤは、米国において３番目に多い死因であり、心臓病および癌のみが先行している。これは主に40歳以上の人に起こり、1,100万人以上のアメリカ人が罹患しています。しかしながら、何百万人もの成人が肺機能障害の証拠を持っており、これは診断不足の可能性が高いことを示しています。

肺への影響

ＣＯＰＤは、完全に可逆的ではない空気流の制限によって特徴付けられる。これは、以下の1つ以上の要因により、肺に出入りする空気の流れが少なくなることを意味します。

• エアチューブと肺胞（ガス交換が起こる気嚢）は弾力性を失い、呼吸すると伸びることはできません。
• 肺胞の間にある壁は破壊され、スペースが広くなります。
• エアチューブの裏地は太くなり、炎症を起こします。
• エアチューブは必要以上に多くの粘液を分泌し、それらを詰まらせます。

ＣＯＰＤにおける気流制限は漸進的であり、それは一般に経時的に悪化することを意味する。それはタバコの煙、大気汚染、または過酷な化学物質のような有害な刺激に対するあなたの肺の異常な炎症反応に関連しています。

タイプ

COPDは、以下を含む肺疾患のグループを説明するために使用される用語です。

• 肺気腫： 肺胞の損傷、肺気腫に起因する疾患は、ほとんどの場合喫煙によって引き起こされます。肺胞は炎症や瘢痕化によって破壊されることが少なく、残りのものは瘢痕化して弾力性を失い、空気を閉じ込めるため、使用可能な肺胞が少なくなります。これは弾力性を失ったバルーンと考えることができますが、バルーンが崩壊しても空気は残ります（呼気のように）。
• 慢性気管支炎： 慢性気管支炎では、気道が慢性的に炎症を起こし、瘢痕化や肥厚を引き起こします。このプロセスはまた頻繁に粘液の増加した生産を引き起こし、それはそれから気道を満たし、さらにあなたの呼吸を妨げます。
• 気管支拡張症： 気管支拡張症では、気道が拡張します。これは、子供の頃に頻繁に起こる呼吸器感染症が原因です。炎症はまた粘液の生産をもたらし、あなたの気道をさらに妨げます。

かなり頻繁に、COPDを持つ人々は同時にこれらの障害の組み合わせを持っています。病気を伴う喘息成分、治療を考えるときの重要な要素を持つことも可能です。

症状

COPDは、肺への重大な損傷がすでに起こるまではしばしば無症状（症状なし）です。それは進行性の病気で、ほとんどの人は比較的安定した時期を持ち、断続的な病気の悪化（悪化）を繰り返します。

一般的な症状は次のとおりです。

• 特に労作後の息切れ（呼吸困難）
• しつこい、毎日の咳
• 色が透明、白、黄色、または緑色になることができる痰の生成（咳をする）
• 喘鳴
• 疲労
• 頻繁な肺感染症
• 胸の圧迫感
• シアン症（唇や爪床の青みがかった変色）

疾患のより重度の段階に伴う可能性がある追加の徴候や症状には、体重減少、食欲不振（拒食症）、および疲労が含まれます。

足首、足、または脚の腫れは、薬の副作用や心臓の問題の共存によって起こることがあります。

不安および鬱病はCOPDの一般的な感情的症状であり、そのために生活の質を改善し、COPD悪化のリスクを低下させるために追加の治療が必要な場合がある。

COPDの症状

原因

COPDの原因としては、自分が喫煙しているのか間接喫煙に晒されているのかにかかわらず、タバコの喫煙への曝露が挙げられます。化学物質への職業的ばく露屋内外の大気汚染そして、はるかにまれに、アルファ-1アンチトリプシン（AAT）欠乏症と呼ばれる遺伝的疾患。喘息患者はCOPDを発症することもあります。

COPDの原因と危険因子

診断

慢性閉塞性肺疾患の正確な診断を下すには、完全な病歴および身体的評価を行わなければならない。それはあなたのヘルスケア提供者があなたの家族の歴史、ならびにあなたのたばこの煙への曝露の歴史および他のタイプの環境および／または職業上の曝露について質問することから始めるべきです。

診断テストには以下のものがあります。

• 動脈血ガスと全血球数、特にヘモグロビンとヘマトクリットレベルを含む血液検査
• 確定診断を提供するのではなく、COPD診断を支援するために使用される胸部X線
• 肺活量測定、肺拡散検査、または身体プレチスモグラフィなどの肺機能検査
• パルスオキシメーター
• AAT欠乏症のスクリーニング

COPDには、軽度、中等度、重度、および非常に重度の4段階があります。病期分類は、通常、肺活量検査であなたの医院で診断されます。

COPDの診断方法

処理

COPDは死刑判決ではありません。適切な治療で、それは制御することができます。そうは言っても、COPDの平均余命、特にあなたのボディマス指数（BMI）、気道閉塞の程度、呼吸困難のレベル、そしてあなたの運動耐性に影響を与える要因があります。

あなたが喫煙者であるならばCOPDのための最良の治療はできるだけ早くやめることです。これはあなたがすでに持っているダメージを元に戻すことはできませんが、それはあなたのCOPDの進行を遅らせるのを助けることができます。

他の治療法の選択肢があります：

• 薬： 一般的なCOPD薬には、吸入気管支拡張薬、吸入コルチコステロイド、経口ステロイド、去痰薬、ホスホジエステラーゼ-4阻害薬、および抗生物質が含まれます。治療はしばしば2つのカテゴリーに分類されます。毎日、そして症状の有無にかかわらず継続的に使用される維持療法。増悪中など、症状が悪化したときに使用されます。
• 酸素療法： 症状がさらにひどくなると、酸素補給療法が必要になるかもしれません。ありがたいことに、COPDを持つ多くの人々が比較的活動的な生活を送ることを可能にする軽量の携帯用酸素ユニットが今あります。
• 肺リハビリテーション： 他の病気のリハビリテーションと同じように、肺リハビリテーションはCOPDと一緒に暮らす何人かの人々にとって大きな違いを生むことができます。
• インフルエンザの予防接種と肺炎ワクチン これらは感染を防ぐのに役立ちます。
• 肺手術： 重度のCOPDには3つの手術方法が考えられます。損傷した肺組織を切除するために減量手術が使用される場合があります。あなたの医者はあなたの肺の拡大した水疱の除去である結腸切除術を推奨するかもしれません。非常に重度のCOPDでは、肺移植が推奨されます。しかしながら、COPD患者のほんのわずかな割合が外科的介入を受ける資格があります。生活の質を向上させることはできますが、生存期間を延ばすことはできません。
• 気道確保技術： これらは、制御された咳、胸部理学療法、および去痰薬の使用など、気道から粘液を除去するための技術です。

COPDの治療法

対処

COPDと一緒に暮らすには、身体的、感情的、社会的、そして実用的な要素が関係します。あなたはうつ病や不安を監視し、運動プログラムを開始または維持し、喫煙をやめ、支援を見つけ、栄養価の高い食事をとるようにし、あなたの人生の人々とコミュニケーションをとり、ストレスを軽減する必要があります。

COPDであなたの最高の人生を生きる

介護

COPDで愛する人の世話をしているのであれば、彼または彼女が症状の管理、喫煙の中止、運動の維持、健康的な食事の維持、エネルギーの節約、疼痛管理、鬱病などの終末期の問題への対処を支援できます。そして混乱。

COPDで誰かをケアする

防止

この疾患は治療可能ですが、COPDになるとその損傷は元に戻せず、既知の治療法はないことを強調しておく必要があります。ただし、ダメージが悪化するのを防ぐためにできる限りの措置を講じることが重要です。

COPDをまだ持っていなくても、自分が危険にさらされていると思われる場合は、次の手順を実行することでそれを防ぐこともできます。

• あなたが喫煙している場合は、できるだけ早く終了してみてください。
• あなたが喫煙者と同居している場合は、彼らがあなたの周りで喫煙しないようにしてください。さらに、子供がいるときには誰も喫煙すべきではありません。
• 危険な化学物質、ほこり、その他の職業上の危険を回避して肺に刺激を与える可能性がある場合は、必ずマスクや手袋などの保護具を着用してください。
• あなたの医者によって決定されるように、あなたが病気を発症する危険があるならば、毎年インフルエンザの予防接種を受けてください。
• あなたの家の大気質を改善する方法を学びましょう。
• 早期発見のあなたのチャンスを改善するために肺活量測定テストを受けなさい。

DipHealthからの一言

COPDの危険因子がある、またはそれがある可能性があると思われる場合は、できるだけ早く医師に相談してください。早く治療を始めるほど、あなたの予後は良くなるでしょう。 COPDの進行性症状のいくつかを遅くするためにあなたができることもあります。最大かつ最も効果的なのは喫煙をやめることです。禁煙はCOPDと共に生きる人々の生存期間と生活の質の両方を改善します。適切な栄養と毎日の運動もまた、健康に生きるための鍵です。症状の治療と管理により、可能な限り最高の人生を送ることができます。

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• アメリカ肺協会COPDは体にどのような影響を与えますか。 2016年11月1日に更新されました。
• アメリカ肺協会COPDの原因2017年12月23日更新。
• 慢性閉塞性肺疾患に対する世界的イニシアチブ慢性閉塞性肺疾患の診断、管理、予防のための世界戦略：2018年報告。 2017年11月20日に公開されました。
• 国立心臓、肺、血液研究所。 COPD国立衛生研究所。米国の健康と福祉サービス。