硬膜外腔の解剖学および注射

硬膜外腔は、脊柱管と脊髄との間に位置する脊柱の解剖学的領域である。それは運河の中にありますが、コードの外側にあります。

硬膜外腔の解剖学

組織の3つの層が脊髄を覆い、それぞれの間には「空間」があります。硬膜外腔は、組織の最外層と脊髄が含まれる骨の内面、すなわち脊柱管の内面との間の領域である。硬膜外腔は背骨の長さに沿っている。

他の2つの「スペース」は脊髄そのものにあります。それらは、脊髄を取り囲む他の組織被覆の一部であるが、すべてではないが名前を付けられた、硬膜下およびくも膜下腔である。

硬膜外腔には、脂肪、静脈、動脈、脊髄神経根およびリンパ管が含まれる。

硬膜外腔内の脂肪はショックを吸収するのに役立ち、その領域内の他の内容物および硬膜を保護する。硬膜は、脊髄を囲む髄膜と呼ばれる被覆の最外層である。硬膜はまた、特定の処置のために、薬物が注入される領域である。

動脈は、脊髄の頚部だけでなく、宇宙の骨および靱帯に血液を供給する。それらは硬膜外腔の側面に位置する傾向がある。彼らが外傷を負った場合、腫瘤を腫脹させる血腫が形成され、および/または脊髄への血液供給が中断されるか、または損なわれる。

動脈は、硬膜外腔に存在する多くの通路を通って入る。

硬膜外静脈は主に宇宙側の前部に位置する。静脈は、脊柱を通る血液関連感染の拡散と同様に、薬物送達に影響を及ぼすことがある空間内で生じる容積変化の役割を果たす。

硬膜外腔のリンパ管は硬膜の近くに位置する傾向があり、硬膜外腔とくも膜下腔の両方から異物を除去することです。

頚部または後部に関連する疼痛のための硬膜外注射

炎症を軽減するための注射や、腕や脚を下った神経症状を緩和するための注射があった場合、医師は硬膜外腔に針を挿入している可能性があります。この治療では、脊髄の圧迫された神経根のすぐ上に針が挿入されます。脊髄神経根は、ほとんどの場合、痛みが始まるところであり、投薬を分配します。投薬は、局所麻酔薬、ステロイド薬、または2つの組み合わせであり得る。

硬膜外注射には皮膚の穿刺や内臓構造へのアクセスが含まれているのは事実ですが、医師はこの治療法を最小侵襲性のものと考えています。これはおそらく手術ではないためです。一部の専門家は、これらの低侵襲処置を「保守的」療法と呼んでいる。

内膜硬膜外注射

硬膜外注射は最も一般的な後処置の1つである。また、首や背中の痛みのために与えられる硬膜外注射の最も一般的なタイプは、鼻内注射である。

層間注射では、針は頭の方に、そして隣接する2枚の薄層の間に上向きに向けられます。椎弓板は、椎体の後部に位置する骨リングの一部である。

椎間硬膜外注射はどれくらいうまく機能しますか？

2012年7月〜8月号のジャーナル 痛みの医師 一般的な脊柱の問題に関連する症状を緩和するためにどのように効果的な椎間板硬膜外注射が行われたかを見るために、26の医学研究を評価した。

研究者らは、硬膜外注射が、椎間板ヘルニアによる圧迫された神経根（橈骨炎）から痛みを緩和するのに役立つ可能性があるという良好な証拠を見出した - 使用された薬物が局所麻酔薬およびステロイドである限り。しかし、これは症状緩和のみに関するもので、硬膜外注射が椎間板ヘルニアの癒合を助けることができる証拠は同定されなかった。

研究者らはまた、局所麻酔薬またはステロイド剤を用いた硬膜外麻酔が、脊柱狭窄に関連する圧迫された神経根の症状を助長する可能性があるという公正な証拠を発見した。

1月号に掲載された2018年の研究 世界脳神経外科 頚部領域への硬膜外ステロイド注射が、頸椎背部に現れる慢性頸部痛を管理するために実行可能であり、中枢脊柱狭窄によってもたらされることが判明した。著者らは硬膜外ステロイド剤が特に有用であることを発見しました。