HER2陽性乳がんの治療

HER2陽性乳がんの治療法はいくつかの要因によって異なりますが、ハーセプチン（トラスツズマブ）、ペルジェタ（ペルツズマブ）、T-DM1（トラスツズマブエムタンシン）などのHER2標的療法が含まれることがよくあります。治療法の選択肢は、がんの病期、および腫瘍が早期期か転移期か（ステージ4）によっても異なります。 HER2陽性の人の中には、エストロゲン受容体陽性（トリプルポジティブ乳がん）でもある腫瘍を持っている人がいますが、これが治療アプローチに影響を与える可能性があります。

HER2陽性であることが何を意味するのか、この種のがんの治療法がどのように機能するのかなどを検討しましょう。受容体の状態が変化する可能性があることを最初から指摘することも重要です。診断時にHER2陽性（または陰性）の腫瘍がある場合、または同じ腫瘍が再発または転移（転移）したときに陽性の場合があります。

治療法の選択肢の概要

過去数十年の間に、私たちはすべての乳がんが似ているわけではないことを学びました。顕微鏡下で見ることができる変動に加えて、分子レベルでこれらの癌の間に違いがあります。あなたが生検または手術を受けた後、あなたはあなたの乳がんがエストロゲン受容体陽性かプロゲステロン受容体陽性か、そしてあなたのHER2状態について学びます。

HER2陽性乳がんのある人は、何らかの方法でHER2陰性腫瘍のある人と同じように治療することができます。例えば、外科手術（乳房切除術または乳房切除術）、補助化学療法、および／またはホルモン療法（腫瘍がエストロゲン受容体陽性の場合）を使用することができる。

ＨＥＲ２陽性腫瘍に特異的な標的療法もまた使用され、そしてＨＥＲ２陽性腫瘍についての改善された生存率を有する。初期病期および転移性疾患の両方に対する治療法の選択肢は以下に議論される。

標的療法のしくみ

乳がんの5〜6人に1人の割合で、HER2 / neu陽性の腫瘍があります。これは、癌性乳癌細胞がＨＥＲ２遺伝子において余分な活性を有し、それがＨＥＲ２タンパク質の過剰産生をもたらすことを意味する。これらのタンパク質は癌細胞の増殖を促進する働きをします。

HER2陽性乳がんはより攻撃的になる傾向があり、初期の頃は予後不良でした。 1998年にHER2を直接標的とする最初の薬物治療が承認されました。この薬はハーセプチン（トラスツズマブ）です。

それ以来、他のHER2標的療法が発見されています。 Perjeta（ペルツズマブ）およびT-DM1（トラスツズマブエムタンシン）も承認されています。

2017年には、ハーセプチンによる治療後の早期HER2陽性乳がん患者に対して、薬Nerlynx（ネラチニブ）も承認されました。 2016年の研究でネラチニブ（チロシンキナーゼ阻害剤）が乳がんの標準治療に追加された場合、完全奏効率はハーセプチンと標準治療を併用した治療を受けた人々よりも高かった。

Tykerb（ラパチニブ）はハーセプチンまたは他のHER2療法による治療の後に使用されるかもしれないもう一つのチロシンキナーゼ阻害剤です。

初期段階の治療

早期HER2陽性乳がんの治療法は、HER2陰性乳がんの治療法と似ていますが、通常はHerceptinなどのHER2標的薬の使用も含みます。

オプションは次のとおりです。

• 手術： 腫瘍を切除するには、通常、乳房切除術または乳房切除術のどちらかが推奨されます。腫瘍がDCISである場合（病期0）、またはそれが良好な遺伝子プロファイル（再発リスクを検出するための遺伝子検査）を有する場合、さらなる治療が必要となる可能性があります。より大きな腫瘍、特にリンパ節転移陽性の腫瘍には、しばしば補助療法が推奨されます。
• ホルモン療法： 腫瘍がエストロゲン受容体陽性でもある場合、ホルモン療法がしばしば推奨されます（補助化学療法も受けている人の化学療法後）。閉経前の女性にとって、最初の選択はタモキシフェンであることが多く、閉経後の女性にはアロマターゼ阻害剤が推奨されています。あるいは、卵巣抑制療法、卵巣切除、またはまれに卵巣摘出術が閉経前の女性に推奨され、エストロゲンレベルを低下させ、アロマターゼ阻害剤の使用を可能にします。
• 化学療法： 乳がんの病期、大きさ、リンパ節転移の有無、遺伝子検査、補助化学療法が推奨される場合があります。これは通常、乳腺摘出術または乳房切除術のおよそ1ヵ月後に開始され、およそ4〜6ヵ月かけて行われます。
• HER2標的療法 上記のように、ハーセプチン（トラスツズマブ）、ペルジェタ（ペルツズマブ）、およびＴ － ＤＭ１（トラスツズマブエムタンシン）を含む、ＨＥＲ２陽性乳房腫瘍の標的治療のためのいくつかの選択肢が臨床試験で評価されている。最も一般的には、ハーセプチンが最初に使用されます。 Tykerb（ラパチニブ）は、HER2陽性腫瘍に有効なチロシンキナーゼ阻害剤です。別のキナーゼ阻害剤であるNelynx（ネラチニブ）も、ハーセプチン治療後の早期HER2陽性乳がんの治療薬として最近承認されました。
• 放射線療法 腫瘤摘出術を選択する人にとっては、通常、放射線療法が手術後に推奨されます。 4つ以上の陽性リンパ節を有する腫瘍に対しては、乳房切除術後の放射線療法がしばしば考慮される。 1〜3個の陽性リンパ節を持つ腫瘍は相対的な灰色の領域にあり、この治療の可能性のある利点についてあなたの医療腫瘍医と放射線腫瘍医の両方と話すことが重要です。
• 臨床試験： さまざまな外科療法、化学療法、および放射線療法の選択肢を検討し、さまざまなホルモン療法とHER2標的療法を比較して進行中の多くの臨床試験があります。臨床試験については多くの神​​話がありますが、それでも時には臨床試験が治療に最適な選択肢を提供します。自分に適している可能性のある臨床試験について腫瘍専門医に相談することが重要です。
• 骨修飾薬： 最近、ビスフォスフォネート療法の追加は、将来の骨転移のリスクを減らす可能性があるため、早期乳がんで考慮されています。この可能性についてあなたの腫瘍医に相談してください。

進行期のための治療

転移性（ステージ4）乳がんでは、通常、疾患を制御するための全身療法が治療の目的です。手術と放射線療法は局所療法と見なされ、（疼痛の軽減および/または骨折の予防のための）緩和目的以外ではあまり使用されません。

転移性HER2陽性乳がんが早期乳がんの遠隔乳がん再発である場合、HER2の状態（およびエストロゲン受容体の状態）が変化する可能性があることに注意することが重要です。転移部位の生検および受容体研究の繰り返しが通常推奨される。最初にＨＥＲ２陽性であった腫瘍は、再発時にＨＥＲ２陰性であり得、逆もまた同様である。

進行HER2陽性乳がんのための第一選択療法はこれらの受容体研究に依存するでしょう。 HER2陽性の人のために、HER2標的療法の1つが通常使用されます。腫瘍がエストロゲン受容体陽性でもある場合は、ホルモン療法、HER2療法、またはその両方が検討されます。化学療法も数ヶ月間使用されるかもしれません。

転移性乳がんの治療における目標は、初期段階の乳がんの目標とは異なることが多いことに注意することが重要です。というのも、通常、疾患を制御するために可能な限り少ない治療が推奨されるからです。

アジュバントの設定で腫瘍がすでにハーセプチン（トラスツズマブ）で治療されている場合、6ヶ月未満の無治療期間（アジュバントトラスツズマブの終了時から測定）の後、好ましいセカンドライン治療は通常T-DM1です（ado） - トラスツズマブ（エムタンシン）。あるいは、アジュバント療法において腫瘍がすでにハーセプチンで治療されている場合、6ヶ月以上の無治療期間の後、トラスツズマブおよびタキサンと組み合わせたペルジェタ（ペルツズマブ）を使用することができる。

トラスツズマブと転移状態のタキサンの後に進行する患者には、T-DM1が好ましい選択です。以前にハーセプチンで治療されたことがない患者には、ハーセプチンとPerjetaとタキサンの組み合わせを使用する必要があります。

進行

これらの治療にもかかわらず癌が進行した場合は、Tykerb（ラパチニブ）とXeloda（カペシタビン）の併用を試みることができます。他の化学療法レジメンまたはホルモン療法もまた試みられ得る。

脳転移

HER2陽性乳がんは、HER2陰性腫瘍よりも脳や肝臓に拡がる可能性があります。幸いなことに、Herceptin、そしておそらくPerjetaは血液脳関門を通過し、脳転移のサイズを縮小するようです。骨転移のある人にとって、ビスフォスフォネートなどの骨修飾薬は骨折のリスクを減らすだけでなく、生存率も改善するかもしれません。

統合トリートメント

乳がんと診断された場合、多くの人が代替療法の可能性について尋ねます。現時点では、有効であることが判明している「代替」療法はありません。 処理中 乳がん。代わりに、従来の治療法を除外してこれらの治療法を選択した人々の中には、効果的であることが示されている治療法を見逃している人もいます。

しかし、入浴剤で赤ちゃんを捨てないことが重要です。がんに対処するのに役立つことがわかっているがんのためのいくつかの統合療法があります 症状 疲労や不安から吐き気、末梢神経障害などに至るまで、疾患やがんの治療法の。特に乳がんの女性を対象に研究されている治療法には、ヨガ、瞑想、マッサージ療法、そして鍼治療があります。

予後

HER2標的治療の前には、HER2陽性腫瘍に利用可能な具体的な治療法はなく、これらは攻撃的な癌と考えられていました。しかし、標的療法の出現により、これは変わりました。

2017年の研究で、ハーセプチンによる治療を受けた場合、転移性HER2陽性乳がんの女性はHER2陰性の女性よりも生存率が高いことがわかりました。最低の生存率は、トリプルネガティブ乳がんの女性の場合です。

サポートを探す

幸いなことに、乳がんに対する意識の高まりと資金提供により、人々がこの病気に対処するのを助けるための多数のリソースが生まれました。サポートグループとサポートコミュニティは、一般に乳がんの女性だけでなく、転移がんに特に対処している女性にも利用できます。 HER2陽性の乳がんを持つ人々のオンラインコミュニティやFacebookグループさえも、彼ら独自の課題に直面しているために集まっています。

ソーシャルメディアへの参加は、この疾患を持つ多くの人々にとっての支援と教育の両方の源となっています。しかし、このようにして参加することを選択した場合は、がんの旅を安全にオンラインで共有する方法を学ぶために少し時間をかけてください。

インターネットは大きな場所であり、あなたと同じような旅に直面している人々を見つけるのは難しいこともあります。ハッシュタグ#BCSMを使用して、乳がんと一緒に暮らしている、または乳がんを治療している他の人とつながるには、非常に役立ちます。 BCSMは乳がんソーシャルメディアの略です。

DipHealthからの一言

過去には、HER2陽性乳がんは、具体的な治療法が利用できない状態で攻撃的な腫瘍と考えられていました。 1998年に、最初のHER2標的治療薬であるハーセプチンの承認を得てすべてが変わりました。それ以来、Perjeta、T-DM1、ラパチニブ、そしてごく最近ではネラチニブを含む他の薬が利用可能になり、他の薬は臨床試験で評価されています。ＨＥＲ２標的療法は、初期段階のＨＥＲ２陽性乳癌における再発の危険性を減少させることも、転移性ＨＥＲ２陽性乳癌における生存率を改善することもできる。

HER2標的治療に加えて、HER2陽性乳がんの治療には、手術、ホルモン療法（該当する場合）、化学療法、放射線療法、転移に対する特異的治療、臨床試験の可能性など、HER2陰性疾患の治療も含まれます。 。