カリウムは高血圧にどのように影響しますか？

高血圧症（または異常に高い血圧）は、最も一般的に見られる慢性疾患の1つです。それはそれ故公衆衛生上の問題でもある。米国疾病管理センター（CDC）によると、高血圧症の有病率は米国では2011年から2012年の18歳以上の成人は29.1％と高かった。世界全体では、2008年の25歳以上の成人における血圧上昇の全体的な有病率は約40％でした。持続的な高血圧は重大な結果をもたらし、脳卒中、心臓発作、腎不全などのリスクの増大をもたらします。

高血圧の治療は絶えず進化している分野、約1世紀前に始まった努力です。

高血圧の歴史

現代の血圧測定技術が100年あまり前から存在していると想像するのは難しい（ロシアの外科医であるKortokoff博士が単一の段落でこの方法を説明したとき）。私たちはそれから血圧を測定することができましたが、誰もが「正常な」人間の血圧がどうあるべきかについて本当に知りませんでした。その後、その質問に答えるために集団ベースの研究が行われました。その知識をもって、より高い血圧が心臓病と血管病の危険を増やすかもしれないという認識が来ました。

残念なことに、20世紀初頭には、高血圧症に対する良い治療法は存在しませんでした。どんな小さな治療戦略が存在していようとも、今日の基準ではほぼ中世で野蛮なように思えます。これらには、瀉血による血行の低下、あるいは血圧を下げるために誰かの腎臓を切除することさえ含まれていました。事実、重度の血圧上昇は悪性高血圧とさえ言われ、悪性という言葉は癌と同じくらい悪い予後を示唆しています。

高血圧のための現代の治療

今日、医師はもはや患者の高血圧を治療するために吸血鬼をする必要はありません。これは、人間の血圧の生理機能や食事（ナトリウム、カリウムなどの電解質を含む）などの外的要因の影響に対する理解が深まったことによるものです。しかし多くの問題と同様に、私たちが学ぶほど、より多くの問題が生じます。

それで、平均的な人は現代の医者が高血圧を治療することの芸術と科学を完成させたと考えることの間違いをするかもしれません。それでも、今日でも、高血圧の治療とその問題への取り組み方は、依然として熱心な研究と議論の問題です。高血圧をいつそしてどのように治療するかを平均的な医者に伝える世界中の組織によって発表された複数のガイドラインを見ることだけが必要です。それぞれが主題の最後の単語であると主張しています。つまり、次のガイドラインが出るまでです。

高血圧症を治療するために医師によって米国で使用されている一般的な指針の1つは、合同全国委員会（JNC）指針と呼ばれるものです。

血圧はどのように調整されていますか？

血圧調節におけるカリウムの役割を理解する前に、血圧に対する私たちの体の「サーモスタット」がどのように機能するのかを正確に概観することが重要です。このサーモスタットは、私たちの神経系、腎臓、ホルモンを作る内分泌系、心臓、私たちの血管、血管内を流れる液体の量、私たちの電解質レベルなどによって調節されるメカニズムの複雑な調整を含みます。些細なことのように思えるもの（「私の血圧は120/80になる」と言うとき）にとって、この超複雑なメカニズムが私たちの血を保つために私たちの生活のどのように完璧に調整される必要があるのかちょうどそれがあるべき場所に圧力がかかる。

電解質と高血圧：カリウム

それが電解質と血圧に来るとき、ほとんどの医者そして平均的な人でさえ通常ナトリウムの役割を理解しています。患者はナトリウム摂取量を減らすことについてのメッセージで衝撃を受けます、そして当然です。残念ながら、血圧に対するカリウムの有益な役割についての臨床的議論の過程では、十分な強調がなされていません。

カリウムは人間の生理機能に不可欠な役割を果たしており、生活に必要な元素です。そのレベルは主に腎臓によって維持されています。私たちの食事で十分なカリウムを摂取しないと血圧が上昇し、さらに腎臓病や脳卒中のリスクが高まる可能性があることを示唆するデータがあります。 1日あたりのカリウム摂取量が1.6グラム増えると、脳卒中のリスクが21パーセントも低下することを示したメタアナリシスのデータもあります。また、ナトリウムを大量に摂取して状況を悪化させると、血圧への影響はさらに誇張されます。

それゆえ、私たちの血圧に関して言えば、カリウムは明らかにいい人です。

カリウムが血圧を下げるのはなぜですか？

まだわかりません。しかしながら、これもまた活発な研究の主題である。研究されている仮説の1つは、身体からナトリウムを取り除くための腎臓の能力に対するカリウムの影響です。我々は、低カリウム食からの低血中レベルのカリウムが腎臓でのナトリウムの再吸収を増加させ、その結果として高血圧を引き起こすことを知っています。

高カリウム食を摂ることで血圧を下げることができますか？

この質問に答えるために複数の試験が行われましたが、16件のランダム化試験のより大きなメタアナリシスにより、数値を整理することによってデータを解釈することが容易になりました。したがって、カリウム摂取量の増加は高血圧症を患っている患者の血圧を低下させる可能性があると述べる証拠があります。しかし、高血圧の問題を抱えていない普通の人は、同様の減少を見ないかもしれません。用量と効果の間にも相関関係があると思われます。カリウム摂取量が最も増加している人（1日当たり90〜120mEq）では、血圧が大幅に低下する可能性があります。

高カリウムダイエットは皆のためではありません

あなたがバナナとトマトを食べ始める前に、高カリウムの食事療法があなたにとって正しいかもしれないかどうかあなたの医者と話し合うために数分かかるようにしてください。高カリウム食はそれが助ける以上に傷つけるかもしれない人々のためにあるでしょう。これらには、進行性腎臓病の人々、あるいはアンジオテンシン変換酵素（ACE）阻害剤やスピロノラクトンのようなある種の血圧薬を服用している人々が含まれます。

しかし、正しい患者にとっては、カリウムが豊富な食事療法は、上記のデータが示唆するように、心血管系の利益をもたらすかもしれません。

• シェア
• 反転する
• Eメール
• テキスト

このページは役に立ちましたか？ご意見ありがとうございます！あなたの懸念は何ですか？記事ソース

• Aburto NJ、Hanson S、Gutierrez H、他。カリウム摂取の増加が心血管危険因子と疾患に及ぼす影響系統的レビューとメタアナリシスBMJ 2013年4月3日; 346：f1378。 doi：10.1136 / bmj.f1378。
• 荒木S、羽田M、高谷D他2型糖尿病と正常な腎機能を有する患者における尿中カリウム排せつと腎臓および心血管系合併症Ｃｌｉｎ Ｊ Ａｍ Ｓｏｃ Ｎｅｐｈｒｏｌ。 2015 Dec 7; 10（12）：2152-8。土居：10.2215 / CJN.00980115。 Epub 2015 11月12日。
• D'Elia L、Barba G、カプチーオFPなど。カリウム摂取、脳卒中、および心血管疾患前向き研究のメタアナリシス。 J Am Coll Cardiol。 ２０１１年３月８日； ５７（１０）：１２１０〜９。 doi：10.1016 / j.jacc.2010.09.070。
• James PA、Oparil S、Carter BLら。成人における高血圧管理のための2014年の根拠に基づくガイドライン第8回合同全国委員会（JNC 8）に任命されたパネルメンバーからの報告 JAMA 2014; 311（5）：507-520。土井：10.1001 / jama.2013.284427
• ヤンQ、劉T、Kuklina EV、等。米国成人におけるナトリウムとカリウムの摂取と死亡率：第3回全国健康栄養調査からの予測データアーチインターン医学２０１１年７月１１日； １７１（１３）：１１８３−９１。 doi：10.1001 / archinternmed.2011.257。