C.ディフィシル感染症の症状

クロストリジウム・ディフィシル（C.difficileまたはC.diffと頻繁に呼ばれる）は、乳児および幼児を含む多くの人々の正常な腸内細菌叢の一部である細菌である。したがって、通常は問題は発生しません。しかしながら、C.diffは、腸管の内面を刺激して水様の下痢、腹痛、腹痛を引き起こす毒素を増殖および放出し始めることがある、例えば、抗生物質の長期使用のために胃腸系内の細菌のバランスが捨てられる場合、および他の不快な症状。

American Academy of Pediatrics（AAP）の2013年の報告によると、近年、子どものC. diff感染が着実に増加しています。抗生物質の投与に加えて、C.difficile感染の子供のリスクを高める他の要因としては、長期間病院に入院している、慢性疾患を患っている、免疫系が不足しているなどがあります。

症状

クロストリジウム・ディフィシレ感染症の子供には全く症状がありません。特に、1歳未満の子供は、年長の子供よりも単に細菌の保菌者である可能性が高く、C. diffは彼らのシステムに存在する可能性がありますが、心配はありません。

症状を抱えているほとんどの子供にとっては、かなり軽度であり、

• 頻繁な水様の下痢
• 腹痛

しかしながら、C.diffは結腸（大腸）の一種の炎症を引き起こす可能性があります 偽膜性大腸炎。この状態の子供は、以下の症状の多くまたはすべてを経験することがあります：

• 頻繁に（1日に15回まで）、血や粘液を含むかもしれない汚い下痢
• 101度までの発熱
• 腹痛または圧痛
• 吐き気
• 食欲の低下
• 体重減少

原因とリスク要因

C. diff感染は、腸内の細菌全体の不均衡が乱されたときに発症する。これは、広範囲の抗生物質（悪性および良性の両方の生物を殺すもの）が長期間服用された場合によく発生します。バクテリアの変化に対応して、腸内のクロストリジウム・ディフィシレは、毒素Aおよび毒素Bと呼ばれる2種の有害物質を産生し始める可能性があります。感染の症状を引き起こすのはこれらの毒素です。

クロストリジウム・ディフィシレに関連することが多い広域スペクトル抗生物質の例には、アモキシシリンおよびアンピシリンなどのペニシリン系薬物;セファロスポリン系抗生物質;クリンダマイシンはクレオシンという商品名で販売されることもあります。

クロストリジウム・ディフィシル（C.difficile）はまた、伝染性が強く、病院で特に頻繁に存在する環境で容易に通過する。 C. diff細菌は、集中治療室、病院の職員、病院の床、ベビーバス、電子体温計、および他の医療機器によく見られる。このため、長期間入院した子供は、他の子供よりも感染リスクが高くなります。

入院している子供は、特に以下の場合にこの感染のリスクがあります。

• 抗菌療法がある
• プロトンポンプ阻害剤（胃酸のレベルを低下させる薬物）
• 繰り返される敵を持つ（C.diffは糞便を介して容易に広がる）
• おむつを着用する
• 経鼻（鼻から胃）のチューブを通して長時間にわたって供給される
• 根底にある腸疾患を有する

診断

クロストリジウム・ディフィシル感染症は、肉体検査だけでは決定的に診断することはできませんが、広範囲の抗生物質を投与した後に下痢や腹痛などの症状がみられた場合、医師はこれを疑う可能性があります。

絶対に確実であるために、医師は、C.difficile毒素自体またはそれらを産生する遺伝子のいずれかを探す便試験を命ずる。 1年未満の赤ちゃんは、感染していないバクテリアを持っている可能性が高いため、通常はC.difficileの検査を受けていません。

場合によっては、C.difficileに起因する大腸炎を評価するために大腸内視鏡検査を行うこともできる。結腸の内面を見るために特別なカメラを使用するこの処置の間に、検査を行う医師は、結腸の内層の炎症ならびに偽膜の存在、すなわち蓄積された細菌の層。

処理

非常に多くの場合、抗生物質によるC.ディフィシレ感染症の子供は、薬物を中止するとより良くなるでしょう。 1つのキャッチ：クロストリジウム・ディフィシレ感染がしばしば再発する。

C. diff病がより積極的な治療を必要とする場合、いくつかの選択肢があります：

• 投薬：皮肉なことに、時にはC. diffを治療するために使用された薬は、抗生物質そのものです。フラニル（メトロニダゾール）およびバンコマイシン（経口バンコマイシン）は、最も一般的に処方される2種である。両方とも狭いスペクトルの抗生物質で、良い生物か悪い生物かを殺すのではなく、特定の細菌を標的にします。 C. diff感染の子供は、止瀉薬を服用すべきではありません。
• 糞便移植： この比較的新しい技術は少し奇妙に聞こえるかもしれませんが、子供の再発性C.ディフィシルを治療する効果的な方法であることを示す研究があります。この手順では、健康なバクテリアを含むドナースツールを生理食塩水と混合し、緊張させ、次いでC. diff感染を繰り返す人の胃腸管に入れる。

再発は、これらの選択肢を試した後でもなお発生する可能性がありますが、通常は治療の第2コースに対応します。

防止

クロストリジウム・ディフィシルは表面上で生き残ることができ、伝染性が高いので、細菌に感染した人の周りにいる場合や、C. diffが増殖することが知られている環境で時間を過ごしている場合は、病院のように。

C Diff Foundationは、細菌の拡散を防ぐためのいくつかの基本的なヒントを示唆しています。

• 石鹸と温水で30〜40秒（ハッピーバースデーの歌を2回歌うのに要する時間）手で手を洗います。指と手のひらと手のひらの間に確実に詰まっています。指を下に向けて洗い流し、乾燥したきれいなタオルで手を乾かし、蛇口の電源を切ってください。
• 感染した人が洗濯石鹸と塩素漂白剤の両方でお湯で使ったリネンを洗う。
• ベッドサイドテーブルとライトスイッチプレートから、漂白剤ベースのクリーニング製品を使用して、トイレフラッシャー、オーブンハンドル、コンピューターのタッチパッドまで、すべての硬い表面を拭き取ります。

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• アメリカ感染症学会小児科アカデミー。乳児および小児におけるクロストリジウム・ディフィシレ感染。小児科。 Jan 2013、Vol 131、Issue 1。http://pediatrics.aappublications.org/content/131/1/196

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