糞便カルプロテクチンテストがIBDでどのように使われるか

医師は、炎症性腸疾患（IBD）を持つ人々の消化管内で何が起こっているのかを監視するためにさまざまなテストを使用します。内視鏡検査を使用して小腸または大腸の内部を調べるのが最良の方法ですが、スコープはそれほど頻繁にしか実行できず、医師はそれよりも頻繁に情報を必要とします。内視鏡検査とは異なり、非侵襲的ではありますが、治療法の決定に役立つ可能性のある情報を提供できるため、糞便カルプロテクチンテストが有用な場合があります。

カルプロテクチンは、好中球顆粒球と呼ばれる特定の種類の白血球およびその他の種類の白血球にほとんど見られないタンパク質の一種です。便中のカルプロテクチンの量を測定することができ、IBDを持つ人はIBDを持たない人よりも便に多くのカルプロテクチンを含む傾向があることがわかっています（糞便）。

糞便カルプロテクチンテスト（またはアッセイ）についての素早い事実

カルプロテクチンは、白血球細胞に通常見られるタンパク質で、IBD患者の方が多い傾向があります。
糞便カルプロテクチンテストは便サンプルで行われます。
ほとんどの保険会社はIBDを管理するために糞便カルプロテクチンテストをカバーします。
「正常な」糞便カルプロテクチンレベルには個人差があります。
重度のIBD症状がなくても、糞便カルプロテクチンレベルは高くなる可能性があります。

なぜIBDの人たちは便中により多くのカルプロテクチンを含んでいるのでしょうか？

研究は、便中の糞便カルプロテクチンのレベルを追跡することがＩＢＤの管理に有用であることを示した。これは、消化管内で炎症を引き起こすクローン病または潰瘍性大腸炎の結果です。炎症が腸の粘膜層で起こると同時に、血球はそれを撃退するために増加します。その後、白血球は脱顆粒することがあります。つまり、白血球は炎症から体の細胞を保護するためにその内容物を放出します。白血球の中にはカルプロテクチン（および他の多くの化学物質）があり、便中により多くのカルプロテクチンがあるとき、それは腸にもっと炎症があることは公正な賭けです。

カルプロテクチンテストはどのように行われますか？

糞便カルプロテクチンを測定することは、それが必要とするのは便サンプルだけであるため、通常は実行するのが簡単なテストです。患者が便試料を与えるように頼まれるとき、それは滅菌容器に便を捕まえて、病院、医院または独立した施設のいずれかでそれを研究室に向けることを意味するでしょう。糞便中のカルプロテクチンレベルは通常、発赤中は高く、寛解中は低くなりますが、この試験は絶対確実というわけではありません。特定の人のためのカルプロテクチンレベルにおける変動があり得、そしてもちろん、人から人への変動がある。しかしながら、それは胃腸病専門医がIBD患者が自分たちの病気の変化を先取りするのを助けるために使用できるもう一つのツールです。

なぜ糞便カルプロテクチンはIBDに有用か

カルプロテクチンは、いくつかの理由で有用です。第一に、それが便中に見つかると比較的長期間安定していることです。 7日間もの間、便試料中のカルプロテクチンのレベルは同じままであるため、テストがはるかに簡単になります。この検査のもう1つの利点は、便中のカルプロテクチンレベルが小さな便サンプルでも検出できることです。

いくつかの研究は、ＩＢＤを持たない人々と比較して、ＩＢＤを持つ人々が便中に高量のカルプロテクチンを有することを示した（これらの研究における健康な人々は対照と呼ばれる）。この検査が有用であると判断するために、IBD患者の糞便カルプロテクチンレベルを測定した研究が行われ、内視鏡検査テストでフォローアップされて、消化管内で起こっているレベルとどの程度一致したかが調べられました。研究者らが発見したのは、IBD患者の方がより高い糞便カルプロテクチンレベルを持っていたことも、消化管のどこかにIBDによって引き起こされる炎症または潰瘍がある可能性が高いということでした。

研究の人々は、たとえ彼らの糞便カルプロテクチンレベルが高かったとしても、常により重症のIBD症状を持っているとは限らなかった。これはクローン病よりも潰瘍性大腸炎において特に真実であった。これは便中カルプロテクチンレベルテストのもう一つの利点を浮き彫りにします、なぜならそれは徴候が現れ始める前でさえもある炎症が消化管で起こっているという早期の警告を与えることができるからです。

便中のカルプロテクチンを測定することによって、開業医は、患者においてＩＢＤを診断する道を切り開くこと、または既にＩＢＤと診断された患者において疾患活動性を評価することを可能にし得る。その考えは、便で行われるので非侵襲的である単純な検査がある場合には内視鏡検査（S状結腸鏡検査または結腸鏡検査など）の必要性を和らげ、他の場合には内視鏡検査の必要性を強調することができる。糞便カルプロテクチンテストは内視鏡検査に代わるものではありませんが、スクリーニングツールとしての医師が、追加のフォローアップテストが必要かどうか、またいつ必要かを判断するのに役立ちます。

IBDの小児では、糞便カルプロテクチンが特に有用です。この検査を使用することで、内視鏡検査のような侵襲的検査やCTスキャンのような放射線検査を含む検査を行わなくても、医師が症状が潜在的にIBDに由来するかどうかを素早く判断できる可能性があります。

カルコプロテクチン濃度は、診断を求めている人やIBDが混在している人にとっても有用です。カルプロテクチンはプライマリケア医または内科医に注文される可能性があり、それが高いことが判明した場合は、さらなる評価のために胃腸科専門医に紹介される可能性があります。

糞便カルプロテクチンアッセイに欠点はありますか？

糞便カルプロテクチン検査の欠点の1つは、偽陰性結果または偽陽性結果ですが、これらの結果は一般的ではありません。患者は実際にＩＢＤを患っているかまたはＩＢＤからの炎症を患っているかもしれないが、糞便カルプロテクチンレベルはそれほど高くないかもしれない。それは消化管で実際に起こる炎症があることを意味するかもしれませんがテスト結果はより低いカルプロテクチンレベルと戻って来ています（これは典型的ではないが）。偽陰性は、ＩＢＤと診断されている患者のかなりの部分を占める子供およびティーンエイジャーにおいて特に問題となり得る。

糞便カルプロテクチンテストは保険でカバーされていますか？

いくつかの保険はクローン病と潰瘍性大腸炎のための糞便カルプロテクチンテストをカバーするかもしれません。この検査の費用は内視鏡検査やCTスキャンよりはるかに低くなるでしょう。それは他のテストの長い歴史を持っていないので、定期的にまだこのテストをカバーしていない保険会社があるかもしれません、そして保険会社は変更を採用するのが遅い傾向があります。しかし、常に上訴手続きがあり、クローンと大腸炎財団は、保険提供者に検査の補償を要求するために医師が使用できる文書を用意しています。

DipHealthからのメモ

結腸内視鏡検査が行うよりも、糞便カルプロテクチンレベル試験がＩＢＤの世界ではあまり注目されていない。ただし、特に準備や仕事の休みなど、特別な作業は必要ないため、これは便利なテストです。すべての医師がこの検査を注文できるわけではないので、特定の状況下で適切かどうかを尋ねる価値があります。保険会社が通常それをカバーします、特にそれがIBDの患者のためであるならば（彼らはそれが他のテストより安いと知っています）。糞便カルプロテクチンが予想されるレベルに戻ってこない場合もありますが、これは一般的なことではありません。