ME / CFSのための認知行動療法

慢性疲労症候群のための認知行動療法 (十一月 2024)

慢性疲労症候群（ME / CFS）に関しては、段階的運動療法（GET）を含む認知行動療法（CBT）が非常に論争の多い治療法です。米国疾病対策センター（CDC）といくつかのヨーロッパの医療システムによって推奨されており、研究と患者の両方のコミュニティで活発に議論されています。

ME / CFSのCBT / GETに関する研究をすばやく見ると、混乱することがあります。いくつかの研究では効果が高いと言われていますが、効果がなく、おそらく有害で非倫理的な扱いさえあるとの意見もあります。

この相反する情報を理解するためには、治療が何を必要としているのかを理解し、ME / CFSの定義とアプローチにおけるいくつかの重要な相違点を調べることが重要です。

CBT / GETとは何ですか？

CBTは、短期間の心理的治療であり、あなたの思考をある種のものに変え、それに対するあなたの行動を変えることを目標にしています。それは、しばしば対処の仕組みを助け、症状を永続化させたり悪化させたりする悪い習慣を破るために、心理的および生理的状態の両方を治療するために使用されます。

GETはCBTの共通の側面です。治療は、典型的には、数分間の低強度運動から始まり、時間とともに徐々に持続時間および強度を増加させる。目標は、運動の恐れを緩和し、病気に伴うことができる減量化を逆転させることです。

論争の背景には何がありますか？

この論争は、ME / CFSの研究にとって中心的な問題である - 競合する条件は.

ある研究者は、それが、感染、環境毒素、生理学的ストレスを引き起こす他の要因、またはこれらの要素の組み合わせによって引き起こされる複雑な生物学的異常を伴う生理学的疾患であると考えている。彼らが研究参加者を選択するとき、彼らは条件の3つの定義の1つを使用するかもしれません：

1994年の国際慢性疲労症候群研究グループのCDC基準は、福田啓治氏の論文の後に福田の定義と呼ばれ、
または2010年のカナダの基準は、福田よりも厳密で具体的な定義とみなされ、運動後の倦怠感などのより多くの身体的症状を必要とし、精神病の症状を有する患者を除外する。
または「疲労」を「疲労後の神経免疫疲労」に置き換え、いくつかの生理学的症状を必要とするME（筋萎縮性脳脊髄炎）の国際コンセンサス基準。

このキャンプでは、CBT / GETを最善の場合、または最悪の場合、潜在的に有害で倫理的ではない第二の行為とみなしています。（Maes 2010&2009、Twisk 2009.）

もう1組の研究者は、CBT / GETの心理的および行動的側面の治療を強調する。学習参加者を選択するには、以下を使用します。

福田の定義。
または1991年オックスフォードの基準には、感染後疲労症候群とともに未知の起源の慢性疲労が含まれる。
またはCDCの経験的定義と呼ばれるものは、CDCの元慢性疲労症候群研究責任者によって2005年に制定された福田定義の改訂版です。

このキャンプでは、CBT / GETを主に推奨しています。

5つの異なる定義があるため、研究者がどのように大きく異なる結論に達する可能性があるのかを簡単に見分けることができます。一般的に合意されている唯一のことは、病気の本質に関する不一致のすべてによって水が混ざり合っていることです。

CBT / GET研究と泥水

ME / CFSのためのCBT / GETの多くの肯定的な研究では、オックスフォード基準を使用しています。しかし、オックスフォードを使用している者と比較して、福田、カナダ、または国際コンセンサスの基準を用いた研究者によるCBTの研究はかなり少ないことに留意すべきである。さらに、Oxfordの基準を使用しないいくつかの研究では、Twisk 2009のようなCBTの使用をサポートするために使用された証拠に疑問があります。

福田の定義を使用している中間地点を見ると、我々はいくつかの肯定的な結果を持っています。

少年慢性疲労症候群に関する2008年の研究では、研究者らは身体機能、学校出席、および疲労の有意な増加を報告した。改善は2年間のフォローアップで維持された。（GETがCBTに含まれているかどうかは特定していない）

報告された他の論文：

疲労や身体機能の改善はあるものの、早期脱落率が大きい（Scheeres K、et al）;
さらなる研究に役立つ適度な結果（Malouff JM、et al。）;
GETの可能な利益は個々の患者のために評価されるべきである（Nunez、et al..）

事実、CBT / GETが生活の質や機能を回復したと言う人もいれば、病気がかなり悪化したと言う人々もいます。

CBT / GETトリートメント

確かに、CBT / GETを治療として追求するかどうかの決定は個人的なものであり、個々の症例や医師の指導に基づいて行われるべきです。

すべてのコミュニティがCBT / GETで訓練されたセラピストを抱えているわけではなく、一部の人々がこの治療を受けることを困難にする可能性があります。また、保険会社は、うつ病や不安などの心理的病気が診断されていない限り、保険を拒否することもあります。電話やWebベースのプログラムが存在するため、考慮するオプションになる可能性があります。

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