ハンチントン病の治療に用いられる薬物療法と非薬物アプローチ
目次:
形態構築アプローチ ～ 形態変化の再構築による運動機能障害の改善 ～ (十一月 2024)
HDには広範囲の症状が現れることがありますが、そのうちのいくつかは薬物療法や非薬物アプローチでうまく管理できます。治療法を掘り下げる前に、病気の一部として症状を理解することは、それらに対処するのに役立ち、あなた自身や家族の世話においてより積極的な役割を果たすことができます。
症状の種類
神経学的状態として、ハンチントン病は、典型的には３つのカテゴリー：身体的／運動的変化、認知的変化、および感情的／行動的変化のうちの１つに分類される症状を引き起こす。 HDはまた、認知症を発症させるいくつかの症状の1つです。
症状は、ほとんどの場合30〜50歳の間に発症します。しかし、20歳未満の何人かの人々は、若年ハンチントン病と呼ばれるハンチントン病の一種を発症します。
身体的変化
HDの顕著な症状の1つは舞踏病です。舞踏病とは、身体の動きを制御する能力の喪失を意味します。それは不本意、ぎくしゃく、そして突然の動きを生み出します。これらの動きはしばしば上半身で起こり、上腕、体幹、頭、首、顔などがあります。それらはまた足で起こることができます。舞踏病は、ＨＤを有する人々の約９０％に存在し、そしてしばしば薬物療法を標的とする症状の１つである。
ＨＤの他の身体的徴候には、歩行および会話の低下、協調の欠如、食物および液体の飲み込みの障害、およびその結果としての著しい体重減少が含まれる。これらの症状が原因で、落下の危険性はHDの人々では高いですが、専門家と協力することでリスクを減らすことができます。
認知変化
HDは脳の変化の結果であるため、認知能力が影響を受けることは理解できます。記憶は影響を受ける可能性がありますが、他の認知領域も影響を受けます。これらには、役員の機能障害（計画立案および決定を下す能力など）、集中力の欠如、集中力の欠如、判断力の低下、および自分の行動に対する洞察力の欠如が含まれます。抑制の欠如も発生する可能性があります。例えば、あなたがHDを持っているならば、あなたはあなたのインパルスコントロールが減少するので、あなたが通常は適切であるとは思わない何かをするかもしれません。
感情的および行動的変化
HDの症状には、気分や行動の変化がいくつかあります。予測できない気分のむらとともに、あなたは極端な過敏性と怒りを感じるかもしれません。言葉による攻撃や身体的な攻撃も起こる可能性があります。事実、HDを持つ人々の22〜66％が攻撃性を示すことがあると結論付けられている研究もありますが、その多くは病気の初期段階です。
他の種類の痴呆症と同様に、HDでも無関心が一般的です。うつ病（無関心に似ていますが、通常は悲しみや絶望感を伴う）は特に重要になる可能性があり、自殺について考えることや自殺を考えることを強く予測するものです。調査によると、HDで生活している人々には自殺念慮のリスクが高いことが示されています。一部の研究では、研究参加者の約19％に自殺念慮の存在が示されています。
不安の感情はしばしばうつ病を伴います。調査によると、HD患者の34〜61パーセントが不安感を経験しています。
あなたが言葉、思考または行動に「行き詰まる」忍耐力は珍しくありません。これは強迫観念や強迫観念と結合することができ、新しいタスクに進むのを難しくします。それはまた、社会的に不適切な行動を引き起こし、HDの人と過ごす方法を他の人が知るのを難しくします。
治療の概要
現時点でHDに利用可能な治療法はありませんが、しばらくの間いくつかの症状を和らげるのに役立つかもしれないいくつかの薬と無料のアプローチがあります。重要な副作用や他の薬との相互作用がある場合があるため、医師に確認せずに補助物質または補助物質を使用しないでください。
治療法がないので、HDでの治療の目的は、生活の質を改善し、可能な限り長期間機能を維持することです。
薬
Xenazine（テトラベナジン）
Xenazineは2008年に米国食品医薬品局（FDA）によりHDで舞踏病を治療することが承認された。それは不本意な動きを減らすのに役立つことが示されており、一般的にHDを治療するための最も一般的で効果的な方法の一つと見なされています。
しかし、Xenazineはうつ病や自殺念慮を増加させるように見えるので、うつ病を持つ人々での使用についての警告を運びます。副作用はまた眠気と不眠症の両方を含むかもしれません。
オステド（ デュテトラベナジン)
オーステドは2017年にFDAに承認されました。ハンチントン病の不随意運動（舞踏病）の治療も処方されています。
AustedoはXenazineと化学的に似ていますが、その効果は長持ちします。したがって、Austedoは通常1日1回または2回服用するように処方されていますが、Xenazineは通常1日3回服用するように処方されています。
オセドは、舞踏病の症状を軽減する効果があることが実証されていますが、Xenazineのように、うつ病や自殺念慮を感じているHDの人々には使用しないでください。
抗精神病薬
抗精神病薬は神経弛緩薬とも呼ばれ、舞踏病の治療のために処方されることがあります。これは医薬品の規格外使用であり、FDAがこれらの医薬品を特にこの目的のために承認していないことを意味します。ただし、そのうちのいくつかはこの分野でいくつかの利点を示しています。
研究結果はさまざまですが、HDの治療によく使用される非定型抗精神病薬には、ジプレキサ（オランザピン）、リスペダル（リスペリドン）、およびセロクエル（クエチアピン）があります。 Haldol（haloperidol）やClozaril（clozapine）などのより古い抗精神病薬も処方されていますが、振戦と遅発性ジスキネジアの副作用があり、どちらも他の不随意運動を引き起こすため、逆効果になる可能性があります。
さらに、Abilify（アリピプラゾール）などのいくつかの抗精神病薬は、HDの鬱病の症状を軽減し、認知を改善するのに有効性を示しています。
抗精神病薬は、HDで発症する可能性のある攻撃的な行動（攻撃性など）を軽減する目的で使用されることもあります。ただし、抗精神病薬の使用にはいくつかの潜在的な副作用があるため、注意が必要です。
シンメトレル
Symmetrel（アマンタジン）の有効性に関する研究は矛盾する結果を示しました。シンメトレルはパーキンソン病で時々起こる不随意振戦を治療するのに使用される抗ウイルス薬です、従ってHDのそのターゲットは舞踏病の徴候です。それはHDを持つ何人かの人々にとって有益であるようです。
SSRI
選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）抗うつ薬は、うつ病や、HDに罹患している人々が経験することがある強迫観念や衝動を治療するために時々処方されます。他の薬と同様に、有効性は異なります。
気分安定剤
Depakote（divalproex）などの気分安定剤は、HDに伴う可能性がある感情の大きな変動、ならびに攻撃性、衝動性、および強迫性症状に対処するために利用されることがあります。
その他の薬
患者が医師に報告するさまざまな症状に対応して、それらの特定の問題に対処するために他の薬も注文することができます。例えば、不眠症と不安がHDの主な関心事である場合、医師はしばしばそれらを標的にするための薬を処方します。したがって、あなたのヘルスケアチームとオープンになり、あなたを悩ませていることすべてについて彼らに知らせることが重要です。彼らはあなたの状況を改善するだろうという選択肢があるかもしれません。
非薬物アプローチ
薬物療法は現在のところHDの特定の症状を管理しようと試みることに限定されているので、他の非薬物補完的アプローチが推奨される。
言語療法
言語療法士はあなたと一緒にあなたのニーズや好みを伝えるのを手伝うことができます。特定の運動は、舌と口の筋肉を強化して、機能をできるだけ長く維持するのに役立ちます。
言語療法士はまた、あなたの嚥下能力を評価し、どのような機器や介入があなたにとって最も役立つかを判断することができます。病気が進行するにつれて、窒息せずに食物や水を飲み込むことがより困難になるかもしれないので、これは重要になる可能性があります。
理学療法および作業療法
理学療法と作業療法は、いくつかの点で役立ちます。 HDの初期段階では、理学療法は全体的な強さと機能を改善し維持するのに役立ちます。 HDの進歩に合わせて、機器を注文して特定のニーズに合わせてカスタマイズしたり、自宅での運動プログラムを設計して体の健康を最大限に高めることができます。
作業療法士は、シャワーを浴びたり服を着るなど、日常生活の活動を行うための最善の方法を決定するためにあなたと協力することができます。作業療法士はまた、あなたの認知機能を維持することを目的として精神的な運動を識別することができます。
病気が進行するにつれてセラピストはあなたの介護者と一緒に働くことができます。
体操
身体運動は、認知症を引き起こす多くの疾患における安定した、またはさらに改善された認知能力と高い相関があり、これはHDにも当てはまります。研究により、より高いレベルの身体運動は認知テストにおけるより良いスコアおよび改善された毎日の機能を予測することが実証されています。
心理療法/支援カウンセリング
HDがもたらす変化に順応し、あなた自身の対処戦略を理解するとき、臨床ソーシャルワーカーまたは心理学者と話すことは非常に重要です。トークセラピーは、配偶者やパートナー、そして子供や家族にも非常に有益です。
HDはあなたの機能レベルに重大な変化をもたらします、そしてそれは遺伝的に子供に受け継がれるのでそれは彼ら自身がHDを発症する危険性について家族の中で懸念を引き起こす可能性があります。セラピストは、発生している変化、HDの遺伝的リスクを通じてあなたとあなたの家族が働き、あなたをあなたの地域社会やあなたの家のためのリソースと結びつけるのを助けます。
クリエイティブセラピー
他のアプローチもHDで暮らす人々に利益をもたらす可能性があります。例えば、音楽、芸術、そして演劇療法はすべて利用されてきた。彼らはHDの身体的症状を変えることはありませんが、彼らは全体的な健康に影響を与え、生活の質を向上させることができるかもしれません。
栄養士サービス
健康的な食事をとることは私たち全員にとって重要であり、HDに対処するときにはなおさらです。あなたの体がそれが必要とする正しい栄養素を得ていることを確実にすることはあなたの強さを維持するのを助けることができます。これは、特にHDが進行するにつれて困難になる可能性があるので、あなたは登録栄養士の援助から恩恵を受けるかもしれません。
DipHealthからの一言
最も重要なことに、HDを持つ人々とその家族は孤立の危険があります。あなたを励まし、あなたがあなたの次のステップを決めるのを助けるために利用可能なリソースとサポートがあることを知っていてください。何をすべきかわからない場合は、ハンチントン病協会のアメリカ支部とオンラインサポートグループがあります。 HDです。
- シェア
- 反転する
- Eメール
- テキスト
- Arora、G.（2015）。ハンチントン病における攻撃性の管理http://hdsa.org/wp-content/uploads/2015/07/Managing-Aggression-in-HD_Garima-Arora_ver005.pdf
- Coppen、E. and Roos、R.（2016）。ハンチントン病における舞踏病を軽減するための現在の薬理学的アプローチ 薬物 、７７（１）、２９〜４６頁。 10.1007 / s40265-016-0670-4
- Dale、M. and van Duijn、E.（2015）。ハンチントン病の不安 神経精神医学と臨床神経科学 、２７（４）、２６２〜２７１頁。
- Wallace M、ダウニングN、Lourens S、他。身体活動と脳の容積、行動、そして日々の機能との関連はありますか？前駆症状および早期ハンチントン病における横断面デザイン。 PLoS電流. 2016;8.
- ウェッツェルHH、Gehl CR、Dellefave L、等。ハンチントン病における自殺念慮共存症の役割 精神医学研究 。 2011; 188（3）：372-376。 doi：10.1016 / j.psychres.2011.05.006。
