悪いから良い健康技術を伝える方法

良い医者の見分け方 (十一月 2024)

モバイルアプリがおもに娯楽のためのものであった時代は過ぎ去り、スマートフォンは急速に健康と自己管理に偏在するようになりました。 IMS Healthcare Informaticsによると、ヘルスアプリの数はすでに165,000を超えています。ただし、ウェアラブルデバイスとヘルスケアアプリケーションを取り巻く話題も、それらの有用性、信頼性、および安全性についていくつかの疑問を投げかけています。

臨床医が使用する医療技術は通常、査読済みのプロセスで正しく評価されますが、消費者に直接販売されているデバイスがそのような厳密な検証プロセスを受けることはめったにありません。それ故、健康技術市場は科学的でない主張と未確認の約束に散らばっています。消費者は、アプリの人気に基づいて選択を行うことが多く、必ずしもその正確性や機能性には左右されません。ただし、ユーザーとして、潜在的なリスクを回避し、新しいデバイスやデジタルヘルスアプリケーションを健康と福祉に役立つ可能性がある方法で使用する方法を学ぶために、ますます警戒する必要があります。

食品医薬品局（FDA）は2011年以来、医療機器と組み合わせたスマートフォンのアプリケーションを監視してきましたが、この分野では規制が困難であることが証明されています。医療機器とは見なされず、意図したとおりに動作しない場合でも重大なリスクを引き起こさない医療アプリは、FDAによる審査を受ける必要はありません。あなた自身の健康の支持者になることは、したがって、あなたの最善の策であることがあります - 特にそれが健康技術に関しては。

証拠がない健康関連の主張

さまざまな研究者や医療専門家が、一部のデジタル医療機器やアプリケーションには科学的な裏付けがないと警告しています。また、データの解釈と既存のヘルスケアシステムへの限定的な統合も進行中の問題です。多くの場合、収集されたデータがユーザーの生活に意味のある方法で通知することはありません。ほとんどの場合、1回限りのアプローチが適用されるため、個々の特性が無視されることがあります。たとえば、1日に10,000ステップを実行するというFitbitの目標は、ほとんどの人にとって健康的なことかもしれませんが、必ずしもすべての人に適切というわけではないことが指摘されています。慢性疾患のある人、年配の人、虚弱な人は、運動耐性やフィットネスレベルを考慮せずに自分自身をプッシュすることから恩恵を受けることはできません。

何人かの開発者は彼らの製品ができることについて根拠のない主張をしています。 2011年、連邦取引委員会は、スマートフォンから発せられた色の光を使って自分のアプリがにきびを治すことができると宣伝した2社に罰金を科しました。両方のアプリは市場から削除されました。これらの訴訟では、一般的な症状に対する「治療法」を提供し、誤った医学的主張に対して脆弱な可能性がある平均的な消費者を対象とした医療アプリケーションの急増が注目されていました。

手頃な価格の医療技術と独自の問題を扱うさまざまなアプリが急増しているため、特定のグループがそれらに依存するようになりました。それにもかかわらず、研究は、技術強化治療的介入が必ずしも望ましい効果をもたらすわけではないことを示している。ピッツバーグ大学のDr. John Jakicicと彼の同僚による研究によると、減量を試みる人々がウェアラブルデバイスを使用した場合、標準的な行動介入のみを受けた人々と比べて減量が少ないことが実証されました。これは、私たちが望んでいたことよりも、ヘルステックが長期的な行動の変化に対して効果的ではないかもしれないことを意味するかもしれません。しかし他の人は、健康技術のための場所があると主張します。多くの場合、最善のシナリオでは、デジタルヘルスが他のエビデンスに基づくアプローチや専門的な医療指導と組み合わされています。

健康を危険にさらす可能性がある健康アプリ

デジタルヘルス開発者による不正確または誤った主張の中には良性のものもありますが、重大な損害をもたらす可能性のあるものもあります。いくつかの研究は医学的助言を提供しそして非臨床医に自由に利用可能である適用の危険性を強調した。たとえば、ピッツバーグ大学メディカルセンターの研究では、皮膚の病変が潜在的に癌性であるかどうかを判断するためにデジタル画像を使用した4つのアプリケーションが評価されました。研究チームは188の病変の画像をアップロードし、そのうち60は黒色腫、128は良性でした。その結果、アプリは異なるレベルの感度を持ち、リスクの評価が異なることがわかりました。最も正確なアプリはそれゆえ、評価の過程で医師を巻き込んで、ボード認定された皮膚科医に画像を送りました。分析のためのアルゴリズムに頼っていた他の3つのアプリは、黒色腫である病変の少なくとも30パーセントを誤って分類しました。最も正確な3例でさえ、18例の悪性黒色腫を見逃し、それらを良性と評価した。

早期発見は黒色腫の治療に極めて重要であるため、誤った診断は生と死の違いを意味する可能性があります - そのため、これらの結果は心配です。著者らは、黒色腫検出のためのアプリは教育的な道具として市販されていたが、それらが適切な監督プロセスなしで一般に公開されたことを指摘している。広告によると、彼らは病変のリスク評価を実施し、それが悪性かどうかを判断することができた。患者がこれらの情報の代わりに皮膚科医による診察を受けたとすると、深刻な危害を被る可能性があります。

ロンドンのインペリアルカレッジのDr. Kit Huckvaleによる別の研究では、糖尿病患者のインスリン投与量を計算するアプリが評価されました。 46人のインスリン計算機のうち、研究チームによって設定された基準に従って問題のないものは1つだけでした。いくつかの欠陥は簡単には検出されず、慎重なテストの後に初めて明らかになりました。彼らの記事では BMCの薬、Huckvaleらは、現在のインスリン投与量計算アプリは、患者に過量投与または最適以下の投与量を与える可能性があると結論付けた。これは潜在的に壊滅的な事件につながる可能性があります。

何がうまくいって何がうまくいかないのかをたどる

多くの健康アプリやモバイル技術デバイスにはかなりの利点があるため、ユーザーがそれらを批判的に評価できることが重要です。セントルイスにあるワシントン大学医学部のAngela Hardiは、健康機器やアプリを使うことを決心する前に私たちが尋ねなければならない質問のいくつかを特定しています。

誰がアプリを作成しましたか？あなたはデザイナーの資格と所属に注意を払うべきです。あなたは、信頼できるデジタルヘルスデバイスまたはアプリに、医師やヘルスエキスパートからの仕事が含まれることを期待するでしょう。
アプリの作成に使用されたソースは引用されていますか？アプリがどのような知識に基づいているかについてある程度の理解が必要です。
アプリは他の製品の広告のように見えますか？または、広告がポップアップ表示されていますか。このアプリは、娯楽/広告ツールではなく、情報源のように感じるはずです。

アプリを評価するときに考慮する必要があるその他の要因は次のとおりです。

臨床免責事項がありますか？もしそうなら、それを注意深く読んでください。
電卓として機能するアプリの場合、計算に使用される式は明確に表示されていますか。
デザイナーによる主張を裏付ける証拠はありますか？例えば、この装置に関する臨床試験はありましたか？
カスタマーサポートは利用可能ですか？そして/またはメーカーに連絡するのは簡単ですか？
アプリの最終更新日はいつですか。
それはプライバシーポリシーが付属していますか？どのデータが収集され、何が共有されるのかを確認する必要があります。また、誰がデータを所有していますか？
データをダウンロードまたはエクスポートすることは可能ですか？
このアプリは、慢性的な健康状態を監視したり、臨床の質問に対する回答を提供したりしますか？もしそうなら、それを使用する前にあなたの医療専門家に相談し、あなたの医者の医学的助言をデフォルトとする。

潜在的な医療アプリを評価するのに役立つ、すでに利用可能なリソースがあります。たとえば、アメリカ精神医学会（APA）は、メンタルヘルスアプリのアプリ評価システムを提供しています。彼らは、ユーザーが情報に基づいた決定を下すのに役立つ評価モデルを開発しました。このモデルでは、背景情報、プライバシーとセキュリティ、証拠、使いやすさ、および相互運用性という基準を検討します。

アプリを評価するときは、おそらくその実用性と機能性も考慮する必要があります。これはかなりの期間にわたって使用する可能性があるものですか？

結局のところ、あなたが熟考することを望むかもしれない多くの要因があるので、それはしばらく時間をかけて、そしてレビューを読むことと同様に健康技術のあらゆる部分の異なった面を注意深く見ることが不可欠です。ただし、人気は必ずしもアプリが特定の品質の良い兆候ではありません。例えば、ウェイクフォレスト大学医学部で救急医学の助教授を務めるDr. Iltifat Husainは、血圧測定用のアプリはしばらくの間Apple Appの「上位10位の有料アプリ」の中でトレンドを示していると述べた。 StoreのHealth and Fitnessカテゴリは、うまく機能しておらず、その測定方法を裏付ける証拠はありませんでした。フセインはそれをオンラインストアから削除することを提案しました。それ以来、同社は、この装置が血圧の推定値のみを提供し、医療アドバイスや診断に使用されるべきではないことを明確にしました。

それはあなたがそれを使う方法にもある

医療技術と医療アプリは、自己監視のための素晴らしいツールであり、より健康的なライフスタイルをサポートするための素晴らしい方法です。しかし、それらを適切かつ良心的に使用する方法を学ぶことが重要です。多くの専門家が私たちに警告しているのはデジタルヘルスそのものではありませんが、私たちはそれに関心を持っています。

それが子供になると酷使の側面は特に心強いことができます。南カリフォルニア大学の心理学者のチームは、スクリーンにアクセスできない5日間の屋外キャンプに送られた6年生を対象にした研究を行いました。短期間で、彼らのデジタルメディアにアクセスした対照群と比較して、非言語的感情的手がかりを理解する彼らの能力は著しく向上した。これらの調査結果は、社会化のプロセスのための対面相互作用の重要性を示しました。テクノロジーはインタラクションと開発のための十分な機会を提供しますが、それは人間の感情を読むこと - スクリーンを見ることによって学ぶことができないスキルなどの私達の基本的な能力のいくつかを妨げることもできます。カリフォルニア大学ロサンゼルス校で行われた別の調査では、人とのつながり方についても、対面コミュニケーションがテキスト、オーディオ、ビデオチャットよりも優れていることが報告されています。密接な対人関係の添付ファイルは広範囲に及ぶ人間のニーズであり、多くの場合これらの添付ファイルがより良い健康上の結果をもたらすことを裏付ける証拠を支持するので、これは考慮することが重要です。

医療技術を評価する際に最初に覚えておくべきことの1つは、技術を最初に機能させる必要があるということです。適切なデジタルヘルスツールを見つけることになると、あなたはおそらく十分な注意を払います、そしてあなたは報酬を受けるでしょう。