スキンマセレーションの概要

皮膚の浸軟は、長期にわたる水分への曝露による皮膚の過飽和を説明するために使用される用語です。皮膚を長時間水に浸したままにする（入浴、水泳）、または長すぎる間包帯を着用する、または通気性のない素材を着用するなど、皮膚から水分が逃げるのを防ぐことが原因である可能性があります。浸軟はしばしば無害であることがありますが、それは高齢者、創傷のある人、または手術から回復している人に合併症を引き起こすかもしれません。治療しないでおくと、浸軟は細菌性または真菌性の皮膚感染症を引き起こし、全身性の全身感染症に進行することがあります。

不適切な衛生状態はリスクを増大させるだけです。

皮膚の浸軟の予防は最終的には最良の治療法であり、抗生物質、抗真菌薬、特殊な創傷治療法の必要性を排除します。

症状と原因

しわのある肌は、肌の浸軟の最初で最も明白な徴候です。私たちのほとんどは長い入浴後の私たちの手と足のしわのある外観に精通しています。浸軟はまた、皮膚を非常に柔らかくして白っぽい色に着色させます。

浸軟の原因のいくつかは非常に明白かもしれませんが、他のものは驚きとして来るかもしれません。

浸軟は、次のような状況で発生する可能性があります。

• お風呂やプールに浸り過ぎ
• 過度に発汗する（多汗症）
• 保護具なしで作業または水中での遊泳
• ラテックスのような通気性のない素材で肌を包む
• 創傷被覆材を定期的に交換しない
• 尿失禁

発汗、尿、または他の体液による組織水分の過剰な蓄積は、しばしば水分過剰と呼ばれます。リスクはこれらすべての場合に関連していますが、閉塞療法と尿失禁には特に注意が必要です。

閉塞療法

医療現場での皮膚浸軟の最も一般的な原因の1つは閉塞療法です。これは、創傷被覆材が完全に気密および水密であることを確実にするためのフィルムおよび他の非多孔質材料の使用を含む。これは、微生物が皮膚の割れ目に入るのを防ぐだけでなく、薬物の組織への吸収を促進することもできます。

問題は、包帯が定期的に交換されない限り、汗および創傷からの漏れが急速に蓄積する可能性があることです。短時間のうちに、バクテリアはコロニーを形成して感染を引き起こす可能性があります。

これが起こる場合、徴候は下記のものを含むかもしれません：

• 薄くて目に見えるしわのある肌
• 発赤のパッチ（紅斑）
• しっとりとした「海綿状」の傷
• 創傷の縁に沿って不規則な腫れ
• 悪臭を放つ、濃厚な放電
• 痛み、かゆみ、または灼熱感

傷が開かれると、それは湿っていて腫れて炎症を起こした組織で生のものになるでしょう。

尿失禁

失禁している高齢者にも同様の症状が起こります。尿を染み込ませた衣服や寝具を定期的に交換しない限り、特に皮膚のひだやマットレスに対して肌が圧迫されている場所では、長時間の暴露により痛みを伴う噴出性の皮膚潰瘍が生じることがあります。浸軟は褥瘡の形成を促進するだけでなく、積極的な治療にもかかわらず彼らの治癒を妨げることもあります。

損害は一般にプールの領域のまわりに集中するでしょう。高齢者は、皮膚が薄くなることと血液循環が低下すること（これらのうち後者が局所感染と戦う身体の能力を妨げる）のために最も脆弱になります。

合併症

皮膚が乾くと浸軟は一般的に解消されますが、壊れた皮膚は循環が悪くなったり、過剰な水分補給が長引いたりすると、傷害や感染を受けやすくなります。これを私たちは 湿気による皮膚の損傷（MASD）.

糖尿病性足部潰瘍、下肢潰瘍、褥瘡、および真菌病変を治療する場合、浸軟は特に問題となる可能性があります。これらの創傷からの体液は、皮膚のタンパク質やペプチド結合を活発に破壊し、組織を治癒するのではなく傷つける酵素を含んでいます。創傷を適切に管理するための努力、すなわち浸軟を避けながら細菌のコロニー形成を防止するための努力がなされない限り、感染および他の合併症が起こる可能性が高い。

積極的な介入が行われない限り、浸軟による皮膚感染症が進行する可能性があります。これはにつながることができます 蜂巣炎 （通常は下肢に見られる潜在的に深刻な術後感染症）または 皮膚壊死 （組織死が起こったところ）

まれに、感染症が全身性になることがあります。つまり、感染症は最初の感染部位から血流に移ります。として参照 敗血症、感染症は深刻であると考えられ、次のような一連の症状が悪化しています。

• 混乱
• せん妄
• めまい
• 疲労
• 熱
• フラッシング
• 排尿できない
• 体温が低い
• 急速な心拍数と呼吸
• 震え
• 息切れ

直ちに入院や治療をしなければ、死亡する可能性があります。敗血症は、ほとんどの場合、全身性細菌感染症（菌血症）に関連しています。これとは対照的に、全身性真菌感染症は、より高度なHIV感染者または臓器移植レシピエントを有する人々においてより一般的に見られる。

合併症は免疫システムが損なわれている人々で最も一般的に発生しますが、また特定の株に曝露された術後の患者にも影響を及ぼす可能性があります 黄色ブドウ球菌 または 緑膿菌.

治療と予防

皮膚の浸軟のほとんどの場合は、皮膚を乾燥させるのを助けるのに少し新鮮な空気以上のものを必要としません。たとえ皮膚が壊れていても、傷の周りに空気を自由に循環させることは、ささやきが形成されたらそれをきつく包帯にしておくよりも、通常は優れています。あなたが仕事中または肉体労働をしている間あなたが傷を覆われたままにしておくことを望むかもしれない間、あなたが他の時に必要とするかもしれないすべては少し抗生物質の軟膏だけです。

皮膚創傷の治療

あなたが重度の皮膚の傷を持っていたか、手術を受けたならば、あなたはどのようにそしていつ傷の包帯を変えるべきかについてのあなたの医者の指示に従う必要があります。閉塞包帯を使用する場合、これは特に重要です。

あなたがケア指示に従うがそれでもまだスポンジ状または「泣く」傷を持っているならば、詳細にあなたの症状を説明して、あなたの医者に話してください。あなたが経験している浸透の量に応じて、あなたの医者はあなたがハイドロファイバードレッシング（傷から流体の排出を遠ざける）またはアルギネートドレッシング（重い傷の排出を吸収するように設計された炭水化物ベースのバイオフィルム）に変えることを勧めます。

感染症が発症した場合は、特に発熱、痛み、大量の分泌物、悪臭がする場合は、直ちに医師に連絡してください。感染の重症度に応じて、あなたは局所または経口抗生物質のコースを必要とするかもしれません。大量の排泄物がある場合は、ヨウ素を注入したガーゼパッドと包帯も使用できます。下肢潰瘍は通常、四肢の静脈を強化するために上昇ストッキングと圧迫ストッキングで治療されます。

潰瘍性潰瘍がある場合、痛みは治療が困難なことがあります。 β遮断薬、コルチコステロイド、および非ステロイド系抗炎症薬（NSAID）はすべて、潰瘍の治癒に悪影響を及ぼす可能性があります。タイレノール（アセトアミノフェン）は通常この点で役立ちます。リドカイン軟膏も神経因性疼痛を和らげるのに役立つかもしれません。

敗血症は入院と救急医療を必要とします。治療には、輸液、抗生物質、ノルエピネフリン（低血圧を管理するため）、および副腎皮質ステロイド（炎症を抑えるため）が含まれます。

尿失禁の管理

失禁症の成人での皮膚の浸軟を防ぐために、使い捨ての吸収性の下着を常に使用し、汚れたときにそれらを変えてください。夜遅くにカフェインを飲まないでください。排尿を促進します（ただし、おねしょを防ぐために高齢者の水分を奪うことは絶対に避けてください）。

事故が発生した場合は、石鹸と水で肌を優しく洗って乾かしてください。さらに、褥瘡や皮膚の破れや感染の兆候がないか調べます。シーツを粉にすることはまた、皮膚に対する摩擦を減らすのを助けることができる。

褥瘡は集中管理を必要とする。これには、死んだ細胞を除去するための食塩水と、肌を柔らかく保つための適切な保湿剤が含まれる場合があります。痛みの大きさに応じて、あなたの医者は治癒を助けるために亜鉛ペースト包帯、酸化亜鉛ペースト、または他の種類の包帯や薬を処方することがあります。

DipHealthからの一言

あなたが健康であなたの肌が損なわれていないならば、皮膚の浸軟はめったに問題ではありません。切り傷や火傷がある場合は、基本的な応急処置のガイドラインに従って、傷が汚れたり、過度に湿ったりしないようにします。

最善を尽くしても創傷が治癒しない場合は、医師に相談して考えられる原因を確認してください。いくつかのケースでは、あなたは介護指導の調整以上のものを必要としないかもしれません。他の人では、特別な注意を必要とする感染症、循環器疾患、または慢性疾患（糖尿病など）があるかもしれません。

持続的な、または悪化する痛み、発熱、悪寒、または感染の兆候がある場合は、絶対に医師に連絡してください。たとえどれほど強くても、手術を受けた場合や最近の病気にかかった場合は、自分の体だけで感染を制御することはできないかもしれません。

• シェア
• 反転する
• Eメール
• テキスト

このページは役に立ちましたか？ご意見ありがとうございます！あなたの懸念は何ですか？記事ソース

• ；ホワイトヘッド、Ｆ。 ； Ｇｉａｍｐｉｅｒｉ、Ｓ。 Ｇｒａｈａｍ、Ｔ．ｅｔ ａｌ。皮膚の浸軟を特定、管理および予防すること：臨床的証拠の迅速なレビュー。 J創傷ケア。 ２０１７； ２６（４）：１５９。 DOI：10.12968 / jowc.2017.26.4.159。
• ； Ｗｏｏ、Ｋ。 ； Ｂｅｅｃｋｍａｎ、Ｄ。とChakravarthy、D.湿気関連の皮膚損傷の管理：スコーピングレビュー。 前傷創傷ケア 。 ２０１７； ３０（１１）：４９４−５０１に記載されている。 DOI：10.1097 / 01.ASW.0000525627.54569.da。