喘息かCOPDかどうか、どうやってわかりますか？
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How childhood trauma affects health across a lifetime | Nadine Burke Harris (十一月 2024)
喘息かCOPDかあなたやあなたの医師が言うことは必ずしも容易ではありません。これらの条件は時々重なり合うことができますが、どちらがよりありそうかを言うことはしばしば可能です。
ある読者が最近、私の医者が彼女に言ったことに混乱して私に書いた。彼女は書きます：
"私の呼吸器科医は私を慢性閉塞性喘息と診断しました。その言葉をグーグルすると、COPDが登場します。それは私がCOPDと喘息を抱えているという意味ですか？私は54歳の女性で、子供の頃は喘息がありませんでした。私はこの過去の冬にひどい風邪をひいて私の肺に問題を起こしました。私はタバコを吸ったことがない。私はほとんど毎日喘息の症状があります。
私の薬はレスキュー吸入器用のProAir、Symbicort BID、Singulair HSであり、私は私の家庭用ネブライザーBIDも使用しています。
私は2週間前に3日間喘息発作で入院し、8時間ごとにIVステロイドとネブライザー治療を受け、3日間40 mgから始まるプレドニゾンテーパーで退院しました。私がERに私を送った激しい喘息発作を起こしたとき、私はすでにプレドニゾンを減らしていました。」
それで、彼女は喘息、COPD、またはその両方を持っていますか？いくつかの質問に答えると、それが喘息かCOPDかを判断するのに役立ちます。少数の患者でも混在する可能性があります。多くの治療法は同じですが、治療法、予後、その他のいくつかの要因は異なります。
子供の頃の症状はありましたか？
一部の人々は症状を発症し、成人期に喘息と診断されています。しかし、喘息は最も子供や青年に発生します。実際、喘息と診断された多くの高齢患者は本当にCOPDを持っています。喘息は通常、初期に診断される患者のほとんどに見られるため、バイモーダルまたはU字型疾患と呼ばれていますが、35〜40歳の患者さんの間ではこのような著しい急上昇があります。この2番目のピークの考えられる理由としてすべて調査されました。
遅発型喘息は成人期における喘息症例の大部分を占めています。より高い経済的コストに関連し、臨床的に管理することがより困難なより重症のタイプを表すことがあります。
喘息の症状を悪化させるもの
喘息とCOPDの両方が疾患プロセスの一部として閉塞、炎症、および気道過敏性を持ちますが、喘息は主にアレルギー性疾患であり、患者は症状が悪化する原因をよく知っています。
- たばこの煙
- 動物の鱗屑
- ほこりダニ
- ゴキブリ
- 型
- 花粉
- 悪天候
- 運動
- 応力
- いくつかの薬
COPDは通常は引き起こされませんが、気道感染症によって悪化することがよくあります。
私は喫煙しますか？
煙は喘息の症状を引き起こす可能性がありますが、COPDは喫煙者、元喫煙者、または受動喫煙にさらされている患者でより一般的です。
症状のない期間はありますか。
喘息症状は、断続的、可逆的、および肺機能検査（例えば、ＦＥＶ１および肺活量測定）であり、正常に戻るか、または喘息増悪の間に有意に改善する。一方、COPDの症状は元に戻せず、しばしば進行性です。ほとんどのCOPD患者は、日常的な症状ではないにしても定期的な症状を経験します。これらの症状は、COPDの症状が原因で、時間とともに変動するようには思われません。同様に、COPD患者は毎日薬を服用する必要があり、喘息患者のように行動計画から利益を得ることはないようです。
同様に、COPD患者は症状を監視し、喘息患者がうまくできるように薬を調整することができません。最後に、COPDは喘息がそうではないところでしばしば進歩的です。
あなたは混合疾患がありますか？
よく研究されていないけれども、医者はますます複雑な病気の過程を認めています。これらの医師たちは、喘息とCOPDが別々の異なる疾患ではなく同じ疾患にあるという「オランダ仮説」を信じています。この仮説は、成人の肺の病気は小児期を通して発達し進行する製品プロセスであるという考えを促進します。成人の症状は、ある病気のプロセスの最終副産物です。
重なり合う患者は一般的に年上です。最も一般的にこれらの患者はどちらかです：1.喘息の喫煙者COPDに進行する長期にわたる喘息の非喫煙者
機能検査で重複患者は部分的に喘息のようにそして部分的にCOPDのように振舞う病気を持っています。これが実際に2つの病気を表しているかどうかに関して医学文献にはいくつかの議論があります。しかし、治療法はそれほど違いはありませんが、医師の治療法を導くのに役立つ無作為化臨床試験はありません。この人口は一般的に年配であるため、吸入器を許容しない、または吸入器からの副作用もしくは併存疾患を経験する危険性が増加しています。あなたの医師は禁煙、そして必要に応じてワクチンについて話し合うでしょう。 あなたが酸素補給または肺リハビリテーションを必要とするならば、これらは両方とも合理的です。あなたの症状と検査があなたの病気がもっとCOPDに似ていることを明らかにしているならば、あなたの医者はおそらくそのルートを下るでしょう、そしてその逆もまた同様です。 私たちはあなたがあなたの喘息を管理する手助けをしたいのです。私たちはあなたが解決策を開発するのを手伝うか、または手助けする方法をよりよく理解することを試みることができるようにあなたの最大の喘息問題について聞きたいです。あなたはおそらく問題を抱えている唯一の人ではありません。私たちが一緒に解決策を開発することができるようにあなたの問題を説明する数分をかけてください。 あなたの最大の喘息の問題は何ですか？
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