診療所でのメディケアABNの使用

補償不能前払い通知（ABN）は、メディケアが医療サービス提供者に発行し、外来で行われる前に特定のサービスや検査に対して支払いができない可能性があることを知らせる通知です。これは患者が彼らがサービスを受けたいかどうかについての情報に基づいた決定をすることを可能にし、そしてメディケアが支払わないならば完全な経済的責任を受け入れることを可能にします。

ABNはメディケアが決してカバーしないアイテムまたはサービスのために必要とされません。例えば、義歯、鍼治療、美容整形手術、補聴器、および定期的なフットケアは、メディケアパートAおよびパートBの対象にはなっていないため、ABNを必要としません。

ABNのサービス料に使用するフォームCMS-R-131は、英語とスペイン語のCMS.gov Webサイトから入手できます。

プロバイダはABNを発行する必要があります。そうしないと、カバーされていないサービスに対して請求できません。

メディケアのガイドラインによると、医療提供者はメディケア患者にABNを提供しなければならず、そうでなければ患者は非対象サービスに請求することはできません。 ABNが患者によって発行され署名されると、医療提供者はカバーされていない料金について患者に自由に請求することができます。 ABNが発行されないとき、プロバイダーはカバーされていないサービスに患者に請求しないかもしれません。

メディケアが通常カバーされるアイテムまたはサービスを拒否することがある理由

医療提供者は、メディケアが通常メディケアの対象となる品目またはサービスに対して支払いをしない可能性があると考える場合には、ABNを発行しなければなりません。一般的な理由は、治験項目、安全または有効と見なされない項目、患者の診断に必要とされない項目、または特定の期間内にメディケアが許可するサービス数を超える場合、医学的に合理的かつ必要ないことです。患者の診断供給業者に供給業者番号がないか、または彼らが迷惑電話連絡をしたので、医療機器および供給品は拒否されるかもしれません。

ABNを完成させる

それが有効であると考えられるためにABNに記入されなければならない必須の分野があります。用紙は1ページの長さで、十分な大きさで印刷し、読みやすいように十分なコントラストで印刷してください。 CMS.govのフォームはある程度カスタマイズできます。電子ABNに署名することができますが、紙のバージョンは要求に応じて提供されなければなりません。 ABNは、HIPAAポリシーに準拠している限り、電子メール、郵便、または安全なファックスで提供できます。署名されたABNは、患者が治療の署名を拒否した、または治療を拒否した場合も含めて、治療の日から5年間保管する必要があります。

A.医療提供者の名前、住所、電話番号

B.患者の名前

C.識別番号

D.カバーされていないと思われるサービスの説明

E.サービスがメディケアの対象にならない可能性がある理由

F.サービスの推定費用

G. 3つのオプションボックス、患者は1つだけ選択しなければなりません。

選択肢1は、患者がサービスまたは品目を希望しており、今すぐ支払うように求められる可能性があることを示していますが、メディケアに請求することを希望するため、正式な決定があり、メディケアに訴えることができます。
選択肢2は、患者がサービスまたは品目を希望し、支払いの責任を負い、メディケアに請求されないことを示します。
選択肢３は、患者がサービスまたは品目を受け取らないことを選択し、メディケアが支払うかどうかを見て訴えられないことを理解していることを示す

H.追加情報（必須ではありません）

I.患者または患者代表者の署名

J.デート