中足指節（MTP）関節障害の理解

A tale of mental illness | Elyn Saks (十一月 2024)

あなたの中足骨はあなたの足首をあなたのつま先につなぐ長い骨です。中足骨の頭と近位指節骨（あなたのつま先の骨）の底の間に中足指節関節があります。

言い換えれば、中足指節関節はつま先の骨を足の骨につなげます。これらの関節は薄い関節嚢に囲まれており、それらを支える靭帯を持っています。

最初の中足指節関節が一般的に足の親指関節として知られているのに対して、小さな足指関節は第5中足指節関節として知られていることも知っておくとよいでしょう。最初の中足骨（足の親指）はまた、足の足底の表面（足の底）にある2つのセサモイド骨と関節をなしています（またはつながっています）。

中足指節関節に影響する条件

中足指節関節（MTP関節とも呼ばれる）に影響を与える健康状態がいくつかあります。これらの条件のいくつかは次のとおりです。

中足痛： 中足痛は、実際には足の球の痛み - 足の底の中足骨の上にある柔らかいパッド入りの部分の痛みを説明するために使用されます。それでも、この分野で最も一般的な痛みの原因は中足指節関節です。

バニオン： バニオンは、最初のMTPジョイントの外側の端に形成される骨のこぶです。腱膜形成の結果として、外反母趾と呼ばれる状態が発生する可能性があり、それは親指が逸脱するか、または他のつま先を指す場合です。最初のつま先が2番目のつま先を押すと、つま先がハンマーになることがあります。つま先のついた腱膜形成の一般的な原因は、不適切な靴を履いていることです（たとえば、ハイヒールやきつくフィットする靴など）。

さらに、あなたは小趾、または第5中足指節関節に小腱が形成されるときの用語小獣骨組を聞いたことがあるかもしれません。

芝のつま先： 芝のつま先は、フットボールをするときのように親指が過度に伸びたときに発生します。より具体的には、芝のつま先では、ＭＴＰ関節ならびに周囲の靭帯および組織が損傷を受け、関節が脱臼することさえあり得る。

関節炎： 炎症状態、慢性関節リウマチ、MTP関節の痛みは起立時や歩行時に起こることがあります。 MTP関節の朝のこわばりはまた、慢性関節リウマチの初期の徴候である可能性があります。この疾患における関節の炎症もまた、ハンマートー奇形を引き起こし得る。

関節炎の非炎症性形態である変形性関節症も、足の親指のMTP関節に発生することがあります。足の変形性関節症では、関節の軟骨がすり減って、これが痛みや歩行困難を引き起こすことがあります。

痛風は、足、特に最初のMTPに影響を与える可能性がある関節炎の別の形態です。痛風発作の症状には、突然の激しい痛み、発赤、および足の親指の暖かさが含まれます。

最後に、ＭＴＰ関節の敗血症性関節炎が起こり得る。痛風よりも一般的ではありませんが、敗血症性関節炎は、関節内の細菌感染を示すので除外する必要があります。関節液を除去し、顕微鏡下で検査する手技は、この2つを区別することができます。

ハンマートー： ハンマーつま先は、MTP関節、多くの場合2番目のつま先の位置ずれです。ハンマーつま先のための複数の潜在的な原因があります。例えば、ハンマーつま先は腱膜の形の後に発達することがあります。そして、それは親指を2番目のつま先の方へずらすか、または傾けます。

足のボールの脂肪組織がつま先の下に前方に押されたときにハンマーつま先はまた、関節リウマチで発生する可能性があります。つま先への外傷性傷害はまた、つま先のハンマーを引き起こす可能性があり、何人かの人々はいわばいわゆるハンマーつま先、遺伝的原因で生まれています。

最後に、トウモロコシや反応性外膜嚢など、足の脂肪組織が高圧や摩擦にさらされたときに形成される液だめの嚢を含む、ハンマーつま先の結果として、さらに問題が生じる可能性があることに注意することが重要です。

トリートメント

MTP関節の状態を管理するために、あなたの医者（例えば、足の治療を専門とする整形外科医または足病医）は、手術または非外科的戦略のいずれかを検討します。

非外科的戦略： ほとんどのMTP関節関連問題は非外科的に管理されています。たとえば、腱膜炎（一般的なMTPの問題）の場合、医師は、その人が適切な靴を着用すること、カスタムの矯正器具（あなたの足のために作られた特別な靴のインサート）を着用することをお勧めします。腱板の場合は、広いつま先のある靴と、柔らかくて伸縮性のある靴が役に立ちます。腱膜パッドは腱膜を擦れから保護することもできます。

矯正器は中足痛のような他のMTP問題を管理するのを助けることができます。この場合、前足の骨の下に幅の広い靴やパッドがあると、不快感を和らげることができます。

他の非外科的アプローチは、痛みを和らげそして腫れを軽減するために氷を使用すること又は抗炎症薬（例えば、イブプロフェン）を服用することを含む。

手術戦略： あなたの特定のMTPの問題に対処するためのいくつかの異なる外科手術があります。そうであっても、手術は通常、非外科的戦略がうまくいかないときにのみ考慮されます。

例えば、一つの処置は最初のMTP関節固定術と呼ばれ、足の親指と最初の中足骨の骨を永久的に一緒に融合することを伴います。関節軟骨がすり減ってしまい、その結果生じる痛みが保存的または非外科的方法によって軽減されない関節炎の場合に行われることがあります。

最初のMTP関節固定術は、多くの場合1日の手術として行われますが、回復は6ヶ月続くことがあります。接合部を安定させるために、金属製のネジと、しばしば金属製のプレートが使用されます。

最初のMTP関節置換術と呼ばれる別の処置は、関節炎の場合には保守的な治療では解決しない痛みを和らげるために行われます。足の親指の関節が削除され、それを置き換えるためにインプラントが使用されます。これらは金属製でもプラスチック製でもよい。インプラントが元の関節の動作を模倣するという点で、融合とは異なります。