胸水の機能と障害

あなたが胸水を貯留している、または胸腔内に感染があるとあなたの医者が言った場合、それはどういう意味ですか？

胸水とは何ですか？

胸水は胸膜の層間に見られる流体であり、その膜は体腔を覆い、肺を囲む。流体を含む空間は胸膜腔または胸膜腔と呼ばれる。通常の胸水は、呼吸中に潤滑剤として機能する少量の薄い（漿液性）液体で構成されています。

胸水の量の変化は、感染、外傷、またはその他の原因によって引き起こされる可能性があり、呼吸器系の問題やその他の悪条件につながることがあります。胸水の抽出により、これらの変化の原因を診断したり、感染症や病気の兆候を調べることができます。胸水が多いとき

胸水の機能

胸水は、肺を囲む頭頂（外側）胸膜層と内臓（内側）胸膜層との間の腔を埋める薄い半透明の液体である。液体の量は少なく、およそ20 ccsまたは小さじ4杯です。

胸水は胸膜間の空間を滑らかにすることによって機能し、吸息および呼息中に胸膜が滑らかに滑ることを可能にする。このようにして、それは肋骨および胸壁自体からの摩擦に対して繊細な肺組織を緩衝する。

胸膜腔を含む条件

胸膜腔、デフォルトでは胸水に影響を与える可能性があるいくつかの状態があります。これらのうち：

• 胸水は、過剰な水分が胸膜腔に蓄積する状態です。鬱血性心不全、肺塞栓症、腎臓病、癌、ならびに狼瘡および慢性関節リウマチなどの自己免疫疾患を含む、胸水の原因は数多くあります。米国では毎年20万人を超える人々が胸水の影響を受けています。
• 体液の蓄積に癌細胞が含まれる場合、それは悪性胸水と呼ばれます。これは最も一般的にはステージ4の肺がんで発生しますが、乳房や卵巣を含む体の他の部位から拡がった（転移した）他のがんでも発生する可能性があります。

胸膜障害の症状と診断

体液が胸膜腔に蓄積すると、その下にある肺を圧迫することがあります。これは、今度は、息切れ、胸痛、および呼吸困難の他の症状を引き起こし得る。

調べるために、医者は多くの標準的な手順を用いて胸水を抽出します：

• 胸腔穿刺術（針吸引とも呼ばれます）は、胸膜腔に針を通して胸水を抽出し、そのサンプルを検査室で分析できます。

胸水を抽出したら、サンプルを評価して、変化の原因を突き止めたり、感染症や病気の存在を確認したりできます。分析の2つの主な方法は次のとおりです。

• 胸水分析は、胸腔穿刺術によって得られた液体の粘稠度とタンパク質などの物質の両方を検査する手法です。胸水に見られる胸水の2つの主要な種類があります。 1つは浸出液で、うっ血性心不全で最も一般的に見られる薄くて透明な体液です。もう一つは、滲出液、より厚い、膿のような体液です。
• 胸水細胞診は、特定の白血球（その存在は感染を示す）、バクテリア（グラム染色を使用）の存在、および存在すべきでないその他の物質の検出を目的としたプロセスです。感染が疑われる場合は、その液体を培養して特定の感染因子を特定します。

胸水症の治療

過剰な胸水が胸膜腔に蓄積すると、息切れ、胸痛（しばしば深呼吸で悪化する）が増加し、最終的に心臓が圧迫されて心不全が引き起こされる可能性があります。

体液を除去するために、胸部チューブが通常置かれる。胸部チューブの留置は、胸膜腔への柔軟なチューブの挿入を含みます。チューブは、溜まっている過剰な流体、血液、または空気を排出するためにその場に残されてもよい。それは状態または原因に応じて様々な時間量のために所定の位置に保つことができます。

時々、体液が蓄積し続け、胸管を取り外すのが困難になります。これが発生した場合に実行できる手順はいくつかあります。胸膜癒着術では、胸膜の2つの膜は、胸膜腔に化学物質（タルクなど）を注入することによって互いに接着することを強いられます。これは炎症を引き起こし、最終的には瘢痕化して胸膜の2つの層を接着し、胸膜腔を消します。

別の選択肢は、体の外側に接続されている胸膜腔内にステントを配置することである。それから、あなたの家の快適さの中でさえ、液体は定期的に引き出されることができます。これは進行がんに関連する胸水のために最も頻繁に行われます。

最後に、胸膜摘除術が行われることがあります。この手順では、胸膜を取り除き、胸膜腔を効果的に取り除きます。