淋病の治療法

淋病の予防と治療法の真実 (十一月 2024)

淋病を治療するのに必要なのはペニシリンのショットだけだった時がありました。悲しいことに、当時は過ぎ去った。進行中の高い感染率（および再感染率）のために、淋病は治療兵器のほとんどすべての主要な抗生物質に対して耐性があるようになりました。

今日、疾病管理予防センター（CDC）は、第一選択療法としてセフトリアキソンとアジスロマイシンの2種類の薬物のみを組み合わせて使用することを推奨しています。いくつかの選択肢は特別な状況でのみ使用されます。

淋病の薬物耐性が発達したスピードは驚くべきことに他なりませんでした。この最初の大きな兆候は、ペニシリンがもはや感染症の解消に有効であると証明されなかった1980年代にありました。 2012年以前は、単剤療法における経口抗生物質の使用が広く行われていましたが、人々が治療を完了できず、ますます抵抗性のある細菌を他の人に渡したため、その慣行が抵抗性の発生に貢献しました。

今日の治療の目標は、細菌を完全に根絶し、変異する機会が与えられないように、感染を激しくかつ迅速に、理想的には単回投与で打撃することです。

セフトリアキソン そして アジスロマイシン、組み合わせて使用すると、ほとんどの（しかし全部ではない）タイプの淋病感染症でこれを行うことができる薬であることが証明されています。

合併症のない淋病

子宮頸部、直腸、尿道、のど、目の合併症のない淋病（淋菌性結膜炎）は通常、単回投与のセフトリアキソンとアジスロマイシンで治療できます。これらの場合、セフトリアキソンは常に筋肉内に（筋肉への注射とともに）投与されますが、アジスロマイシンは経口的に（錠剤の形で）送達されます。

代わりの抗生物質が使用されるかもしれません、しかし好ましい薬物が利用できないか、または既知の薬物アレルギーがある場合に限ります。

調子	勧告
子宮頸部、直腸、尿道、またはのど	セフトリアキソン250mgを筋肉内投与、アジスロマイシン1gを1回経口投与
セフトリアキソンが利用できない場合	経口投与セフィキシム400mg、アジスロマイシン1g経口1回単回投与
セフトリアキソンアレルギーの方へ	ゲミフロキサシン320mg経口、およびアジスロマイシン2g経口2日間連続またはゲンタマイシン240mgを筋肉内投与、およびアジスロマイシン2gを2日間連続経口投与
アジスロマイシンアレルギーの方へ	セフトリアキソン250mgを筋肉内に1回、ドキシサイクリン200mgを7日間連続で経口投与
淋菌性結膜炎	セフトリアキソン1gを筋肉内投与し、アジスロマイシン1gを1回経口投与

治療を受けることに加えて、あなたのセックスパートナーはまた、必要に応じて治療を受け、テストし、そして提供する必要があります。これは彼らの健康だけでなく他の人々（潜在的にあなたのものも含む）を保護するためのものです。

治療が完了した後は、感染の解消を確認するための検査は必要ありません。唯一の例外は咽頭淋病で、これは治療がはるかに困難です。

そうは言っても、淋病の治療を受けた人は誰でも3ヶ月以内に別の検査を受けるように求められます。

これは、淋病の再感染率が高いことが原因で、多くの場合同じ原因によるものです。あなたのセックスパートナーが治療を受けたかどうかにかかわらず、フォローアップ検査を実施することが重要です。

播種性淋病

播種性淋菌感染症（DGI）は、未治療の疾患によって引き起こされる深刻な合併症です。血流を通じたバクテリアの拡散が関節炎や皮膚病変の発症を引き起こすことがあるので、それはしばしば関節炎 - 皮膚炎症候群と呼ばれます。

まれに、髄膜炎（脳と脊髄を囲む膜の炎症）と心内膜炎（心臓弁の炎症）が発症することがあります。

DGIと診断された場合は、特定の薬を静脈内（静脈内）に投与できるように入院する必要があります。治療期間は関与する感染の種類によって決定されます。

調子	勧告	期間
淋菌関節炎 - 皮膚炎（推奨）	24時間ごとに静脈内にセフトリアキソン1gを経口投与、およびアジスロマイシン1gを1回経口投与	7日以上
淋菌関節炎 - 皮膚炎（代替）	セフォタキシム1gを8時間ごとに静脈内投与し、さらにアジスロマイシン1gを1回経口投与	7日以上
淋菌性髄膜炎	セフトリアキソン1〜2 gを12〜24時間ごとに静脈内投与し、アジスロマイシン1 gを1回経口投与	10〜14日
淋菌性心内膜炎	セフトリアキソン1〜2gを12〜24時間ごとに静脈内投与し、アジスロマイシン1gを経口投与	4週間まで

その他の種類

セフトリアキソンとアジスロマイシンは上記の場合に有用ですが、すべての感染症がこれらの薬物でもっぱらあるいは単独で治療できるわけではありません。その中で：

咽頭（のど）淋病 治療がはるかに難しいです。最初の治療が完了してから14日後の反復検査は、感染が治ったかどうかを判断するために必要です。テストの結果に基づいて、追加の治療や経過観察が必要とされる場合とされない場合があります。
播種性淋菌感染症（DGI） 感染症が他の臓器に感染するために血流を介して広がるときに起こります。これは通常入院と広範囲の治療を必要とします。
新生児淋病妊娠中に淋病が赤ちゃんに感染するのは、母親を治療することで予防できます。新生児が症状を発症した場合、治療は乳児の体重と特定の病気の合併症に基づいて処方されるでしょう。

妊娠中および新生児

あなたが妊娠中に淋病と診断された場合、それはあなたの胎児に感染を渡すことを防ぐためにできるだけ早く治療を求めることが重要です。治療は、妊娠していない女性のそれとあなたの赤ちゃんに害がないことと同じです。

淋病の治療を受けているかどうかにかかわらず、新生児の眼球に抗生物質軟膏（エリスロマイシン0.5％）を塗布して、新生児の出血経路を通過する際に出血する淋病の眼感染を予防します。軟膏は予防策としてすべての新生児に日常的に与えられています。

その一方で、あなたが治療を受けていないか遅刻と診断された場合、あなたの赤ちゃんは症状の有無にかかわらず追加の抗生物質を与えられます。そうすることで感染症を取り除き、膣炎、尿道炎、呼吸器感染症、DGIなどの合併症を予防することができます。

治療は病気の合併症と新生児の体重（キログラム）で行われます。

調子	勧告
症状なし	25 mgから50 mg / kgを単回投与で筋肉内または静脈内に投与
淋菌性結膜炎	1kgあたりセフトリアキソン25mg〜50mgを単回投与で筋肉内または静脈内に投与
髄膜炎のないDGI	1kgあたり25mgから50mgのセフトリアキソンを筋肉内または静脈内に7日間投与または1日当たり25mgのセフォタキシムは、7日間にわたって12時間ごとに筋肉内または静脈内に投与されます
髄膜炎を伴うDGI	1kgあたりセフトリアキソン25mg〜50mgを筋肉内または静脈内に10〜14日間投与または1kgあたりセフォタキシム25mgを10〜14日間、12時間ごとに筋肉内または静脈内に投与