悪性高血圧症の症状、原因、および治療

悪性高血圧症は、1つまたは複数の臓器系に損傷を与える深刻な形の高血圧です。高血圧の既往歴のある人々の約1％にしか影響を及ぼしませんが、悪性高血圧症は、すぐに治療しないと回復不能な損傷や死さえも引き起こす可能性があります。

悪性高血圧は、180/120以上の血圧測定値として定義されます。これとは対照的に、通常の血圧は140/90以下です。

すべての主要な臓器系が悪性高血圧イベントで傷害を受ける危険がありますが、腎臓、眼、脳、そして心臓が最も損傷を受けやすいです。悪性高血圧症は急速に発症し、体全体に小さな血管の破裂を引き起こします。

原因

悪性高血圧の原因はよくわかっていません。多くの場合、それは複数の要因の結果であると思われます。その中で：

• 高血圧薬の服用を中止する
• 腎不全または狭窄の病歴（腎動脈の狭窄）
• 妊娠中の妊娠性高血圧症または子癇前症のような特定の妊娠関連合併症
• 強皮症のような膠原性血管疾患を持つ人々
• 副腎の腫瘍

高血圧の病歴はリスクの中心と考えられていますが、他の、全く関係のない要因が悪性高血圧の発症を引き起こす可能性があります。これらには違法薬物（コカインやメタンフェタミンなど）、経口避妊薬、頭部外傷、脊髄損傷の使用が含まれます。

これらの要因の中には、なぜ若い人が高齢者より悪性高血圧になりやすいのかを説明するものもあります。それとは対照的に、高齢者は降圧薬を服用している可能性が高く、それによってリスクが低下します。

症状

悪性高血圧は血圧の変化に最も敏感な臓器に影響を与えるため、症状は血管損傷の位置に大きく依存します。より一般的な兆候のいくつかは次のとおりです。

• ぼやけた視力
• 頭痛
• 胸の痛み
• 不整脈
• 鼻血
• 息切れ
• チクチクするしびれ、灼熱感、またはとげのある皮膚の感覚
• かすかさまたはめまい
• 排尿量の減少
• 吐き気や嘔吐
• 精神状態の変化
• 網膜毛細血管の破裂
• 発作

これらの症状は悪性高血圧症に限定されるものではありませんが、それらは心臓発作、脳卒中、または腎不全のような潜在的に深刻な状態の数に関連付けられています。この理由だけで、これらのような症状は決して無視してはいけません。

処理

悪性高血圧症の診断は、人の血圧を測定することによって行われます。診断された人はすぐに入院と治療のために病院に入院する必要があります。イベントの深刻度に応じて、集中治療への入院が必要になる場合があります。

ニトロプルシドナトリウムやニトログリセリンなどの静脈内投与薬を使用して血圧を徐々に下げます。腎臓、脳、および心機能もまた、緊急介入を必要とするあらゆる不規則性を評価するために綿密に監視され得る。極端な場合には、静脈内投与薬が十分な速さで働かない場合には、血液をまくことが使用されるかもしれません。

安定したら、重大な出血や怪我をチェックするために画像検査を注文することができます。これらは、超音波、コンピュータ断層撮影（ＣＴ）スキャン、または磁気共鳴画像法（ＭＲＩ）を含み得る。

患者が釈放されるのに十分安定したら、ベータ遮断薬やACE阻害薬のような降圧薬がまだ投与されていなければ処方されるかもしれません。