SIBOの治療法

研究者たちは、小腸内細菌増殖症（SIBO）が以前考えられていたよりも多くの人々に影響を及ぼしていることを発見しています。実際、過敏性腸症候群（IBS）と診断されたかなりの数の人々が実際にSIBOを患っていると推定されています。

SIBOは、小腸に過剰量の細菌がある健康状態です。 （健康な体では、小腸内のこのような細菌の存在は最小限に抑えられ、大腸内にはそのような細菌の大部分が存在します。）SIBOは、極端な場合には栄養不足を含むさまざまな症状を引き起こします。 。他の方法も利用可能ですが、それは最も一般的に呼気検査を通して診断されます。

あなたがSIBOを持っているとあなたの医者によって言われたならば、あなたはそれが治療可能な状態であることを知っていると安心するでしょう。この概要では、SIBOが現在どのように扱われているか、および調査中の他のオプションについて学びます。あなたが治療計画を策定するためにあなたの医者と働くとき、この情報はあなたにとって役に立つでしょう。

1）抗生物質療法

今のところ、SIBOのための「ゴールドスタンダード」治療は、小腸での細菌の異常増殖を減らすことを目的とした抗生物質薬の使用です。これらの薬はまた、栄養吸収不良を引き起こしている可能性がある小腸の内壁の炎症を軽減すると考えられています。

残念ながら、SIBOのための抗生物質の使用の背後にある科学はまだその初期の段階にあります。研究者は、どのタイプの抗生物質が各個人に最適であるか、そしてどのような投与量と治療期間が最も効果的になるかについて、もっともっと学ぶ必要があることを認識しています。

今のところ、使用されている主な抗生物質はXifaxanです。研究によると、XifaxanはSIBOの治療に非常に効果的であり、大多数の患者が治療の恩恵を受けています。 Xifaxanはさまざまな種類のバクテリアを根絶することが証明されています。多くの臨床試験で、症状と呼気検査の結果を改善するためにプラセボや他の種類の抗生物質より効果的であることが証明されています。しかしながら、研究者たちは他の種類の抗生物質の有効性を調査し続けて、さらなる有効な治療選択肢の可能性を切り開いています。

体内では、Xifaxanは血流に吸収されないため、副作用が最小限に抑えられ、小腸内に存在する細菌に直接作用する能力が最大限に高められます。そして、あなたが今までに経験したことがある多くの抗生物質と違って、Xifaxanは大腸内のバクテリアにそれほど影響を及ぼさないので、あなたが普通の抗生物質の以前のコースで経験した胃腸症状やイースト菌感染症を引き起こさないでしょう。一般的に、Xifaxanは安全な薬と考えられていますが、まれな副作用が報告されています。

上記のように、現在のところ、Xifaxanを使用するための最適な投与量と期間はどのようなものであるかについての一般的な合意はありません。ほとんどの臨床試験では、高用量の方が低用量よりも効果的であることが示されています。臨床診療では、Xifaxanは2週間のコースで処方されることが最も多く、必要に応じて繰り返しコースが処方されます。なお、2017年初めの時点で、XifaxanはSIBOの治療薬としてFDAに承認されていません（ただし、IBSが主流である下痢や旅行者の下痢の治療薬としては承認されています）。

したがって、SIBO用にXifaxanを処方することは、「ラベル外」の使用と見なされます。

Xifaxanの高い成功率にもかかわらず、SIBOの再発は一般的であり、したがって患者は適切な救済のためにしばしば複数のコースを必要とします。いくつかのために、複数の抗生物質が同時に処方されるかもしれません。他の人にとっては、根本的な医学的問題に対処すること、あるいは食事や生活習慣を変えることが必要かもしれません。

2）根本的な問題に取り組む

上記のような抗生物質治療は、その状態の根本的な原因が特定できない人々においてSIBOを治療するための主要な方法である。しかし、小腸内の細菌の繁殖を助長しているものをすべて排除するために対処する必要がある根本的な健康上の問題がある場合があります。この根本的な問題は病気かもしれませんし、それは小腸自体の構造に影響を与えるものかもしれません。

根底にある病気： ＳＩＢＯの発症に寄与する基礎疾患のいくつかの例には、胃不全麻痺または小腸運動障害のような、胃または小腸の運動性（速度）を損なうものが含まれる。これらは運動促進薬で治療することができます。

セリアック病は、セリアック病の人がSIBOのリスクが高いことがわかっているためです。これらの人々にとって、グルテンフリーの食事を厳守すること（健康に欠かせない！）は症状を改善するのにも役立つかもしれません。

構造上の欠陥 以下は、ＳＩＢＯの発生に寄与し得る構造的欠陥のいくつかの例である。これらの欠陥のいくつかは手術を通して修正可能かもしれません。

• ブラインドループ
• 腸閉塞症
• 小腸に存在する憩室
• 瘻孔
• 小腸症候群
• 狭窄

SIBOはまた、結腸細菌が小腸に逆流することを可能にする可能性がある回盲部弁の損傷の可能性のために、部分的な（別名小計としても知られる）結腸切除術を受けた人々によっても経験され得る。さらに、結腸切除術による小腸の洗浄波の減速は、細菌が増殖する段階を設定する可能性があります。

薬の副作用： 場合によっては、さまざまな健康上の問題を治療するために使用される薬が、SIBOを助長する状態に寄与している可能性があります。使用を中止すると、SIBOの症状が軽減されることがあります。これらの薬が含まれます：

• 麻薬治療薬（通常、痛みのために処方されます）
• プロトンポンプ阻害剤（PPI）（通常GERDに処方されている）

3）食事介入

SIBOのための食事介入は、栄養欠乏に対処すること、または特定の食事の使用を通して直接SIBOに対処することのどちらかを目的としています。

栄養欠乏症への取り組みSIBOと診断された場合は、医師と協力して、考えられる栄養不足を特定して対処する必要があります。欠乏が発見された場合は、以下のビタミンおよびミネラルのいずれかまたはすべてにサプリメントを摂取する必要があります。

• ビタミンA
• ビタミンB 12
• ビタミンD
• ビタミンE
• カルシウム
• マグネシウム

あなたの医師が脂肪便症や他の種類の脂肪吸収不良が存在すると考えているなら、膵臓酵素サプリメントの摂取を勧めているかもしれません。

エレメンタルダイエット：基本的な食事療法は特定の液体食事療法の公式への完全な食事制限を含みます。一部の統合医療従事者は、SIBOを治療するための非薬物療法として、基本的な食事療法の使用を推奨しています。参加者の大多数が、基本的な食事で2週間後に症状の軽減と呼気検査所見の正常化を経験した1つの臨床研究が行われました。

明らかに、この従うのが難しい食事が実行可能なSIBO治療であるかどうかを確かめるためにもっと多くの研究が行われる必要があります。あなたの健康を危険にさらすかもしれない重大な栄養欠乏症の危険性のためにあなたが自家製の処方でこれを家でこれを試みないことが勧められます。

低FODMAPダイエット：低FODMAPダイエットは一時的にFODMAPの消費を制限することでIBSの症状を軽減するように設計されています。 SIBOでは、さまざまな種類のFODMAPのうち、ラクトースとフルクトースの2つが、小腸の内側に沿った炎症によって吸収不良になる可能性があります。これら2つに加えて、他の吸収されていないFODMAPは、小腸に不適切に存在する細菌によって発酵され、鼓腸や他の消化症状を引き起こす可能性があります。

したがって、炭水化物消費量の減少が小腸内の細菌を「飢餓状態にする」可能性があるため、低FODMAP食は理論的にはSIBOに役立ちます。しかし、現時点では、この問題に関する臨床試験はありません。同じように、ＩＢＳを有する人々に対する低ＦＯＤＭＡＰ食事療法の有効性は、診断されていないＳＩＢＯに対する食事療法の効果に一部起因するかもしれないが、やはり今のところこれは純粋に推測的である。

現在SIBOに抗生物質を服用している人にとっての低FODMAP食事療法の妥当性に関してはあまり知られていません。バクテリアを休眠状態にするため、食事療法は抗生物質治療の有効性を低下させる可能性があると推測されています。したがって、将来のSIBOの再発を防ぐ方法として、抗生物質を服用している間に通常の食事を摂り、その後、投薬コースが完了した後に低FODMAPの食事に従うことをお勧めします。

お分かりのように、SIBOの発症、維持、治療における食事の役割はよくわかっていません。この問題についての継続的な研究がダイエットとSIBOの相互作用に関する有益な情報を明らかにすることを願っています。

SIBO治療の未来

SIBOがより研究の注目を集めているので、新しい治療法が出現する可能性があります。特にエキサイティングな研究の道は、人の小腸に存在するバクテリアの存在と種類を正確に特定する能力を提供する先進技術の開発です。それまでの間、このセクションの治療法は、SIBOに対する安全性と有効性のために検討されているものすべてです。

ハーブ配合

ハーブ製剤がSIBOを治療するためにXifaxanと同じくらい効果的であることがわかった1つの公表された研究があります。生薬製剤は、抗生物質療法の副作用を回避する方法として、抗生物質療法が効かない人々を治療するため、および/またはSIBOの再発を予防するための方法としても有望です。

運動促進薬

上記のように、胃腸運動障害を有する人々に使用される運動促進薬は、SIBOの治療に役立つことが証明されているかもしれません。予備的研究は、これらの薬物の使用が強皮症と並んでSIBOが存在する人々にとって特に有用であり得ることを示唆している。このような薬は、細菌を洗い流す小腸自身の「洗浄波」の力を高めるので、SIBOに役立つと考えられています。

プロバイオティクス

理論的には、プロバイオティクスサプリメントは、細菌のメイクアップにプラスの効果をもたらし、腸内層の健康を改善し、炎症を軽減することが示されているため、SIBOの治療に役立ちます。しかし、SIBOの治療におけるプロバイオティクスの有効性に関する重要な研究は不足しています。

再発防止

上記のように、Xifaxanの使用によるSIBOの成功裏の解決にもかかわらず、再発の危険性はかなり高い可能性がある。抗生物質治療の連続的または計画的な断続的なコースが再発防止に役立つかどうかに関してはあまり知られていません。現在のところ、推奨される行動方針は、症状改善を維持し、必要に応じて抗生物質を繰​​り返し講じることを試みる方法として、抗生物質の経過に続いて食事を変更するというレジメンです。

上記のように、それらの食事療法の変更がどのように見えるかについての理解は貧弱です。低FODMAPダイエットを短期間続けることは役に立つかもしれません。小腸内に存在する細菌と相互作用する可能性がある、アスパルテーム、サッカリン、ソルビトールなどの人工甘味料を含む食品を避けることも役立つかもしれません。呼気検査または排泄食を使用して、乳糖不耐症または果糖吸収不良のいずれかがあることがわかった場合は、同じ理由でこれらの糖を含む食品を避けたいと思うかもしれません。

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