仮想大腸内視鏡検査：使用、副作用、手順、結果

大腸3DCT（仮想内視鏡）健診会東京メディカルクリニック (十一月 2024)

ＣＴ結腸造影とも呼ばれる仮想結腸内視鏡検査は、従来の結腸内視鏡検査の代替として提供される特別なタイプのコンピュータ断層撮影スキャンである。平均的な危険にさらされている人々のための結腸癌スクリーニング検査として、仮想結腸内視鏡検査は結腸癌およびポリープ（少なくとも直径６ｍｍより大きいもの）を検出するその能力において従来の結腸内視鏡検査に匹敵する。それはそれが行われる方法を含めて、いくつかの点で異なります：仮想大腸内視鏡検査は直腸を介してスコープの挿入を必要とするのではなく、大腸の内側の3次元画像を作成するために一連のX線を使用そして結腸（大腸）。

テストの目的

大腸がんまたは前がん性ポリープを探すスクリーニング検査として、仮想大腸内視鏡検査を行うことがあります。大腸内視鏡検査は、がんスクリーニング検査の中ではややユニークです。マンモグラフィのような多くの検査は、最も早い段階で癌を発見するためだけに設計されていますが、大腸内視鏡検査は予防する前癌性ポリープが発見され、大腸癌に進行する前に除去された場合は、癌。

推奨されたスケジュールに従って行われた場合、大腸内視鏡検査のスクリーニングは、人が大腸癌で死亡するリスクを大幅に減らすことがわかっています。仮想大腸内視鏡検査は、平均リスクの人々には50歳以降、その後は5年ごとに推奨されます。結腸癌の危険因子を有する人のために、スクリーニングはしばしば50歳より前に勧められる。

仮想結腸鏡検査は、医師が結腸の内側全体を間接的に検査することを可能にする。所見には、腫瘤、ポリープ、潰瘍（組織の破壊領域）、狭窄（狭窄領域）、または瘻孔（直腸周囲の皮膚などの結腸と他の領域との間の異常な通路）が含まれる。調査結果に基づいて、正式には診断されていませんが、疑われる可能性のある具体的な状態には次のものがあります。

結腸ポリープ（結腸ポリープにはさまざまな種類があります - 前癌性と見なされるものとそうでないものがあります）
大腸がん
結腸の他の腫瘍
憩室症：憩室症は、結腸の小さな張り出しで、感染する可能性があり、憩室炎を引き起こします。
潰瘍性大腸炎やクローン病などの炎症性腸疾患

従来の大腸内視鏡検査と仮想大腸内視鏡検査

従来の大腸内視鏡検査は、ほとんどの人の大腸がんの検出において同等の検査と見なされていますが、いくつかの違いがあります。

関連する研究の2014年のレビューは、仮想大腸内視鏡検査が従来のタイプほど敏感でも特異的でもないが、それでも平均リスクの個人において同様の結果を提供することを見出した。 2018年のレビューでは、仮想大腸内視鏡検査は無症候性の人々をスクリーニングするための合理的な選択肢であると結論付けられたが、仮想手術は進行性結腸直腸腫瘍（前癌組織）の検出において劣っていた。

このため、従来の大腸内視鏡検査は、大腸がんの危険因子、炎症性腸疾患などの症状、または以下のような大腸がんの症状がある人にお勧めです。

直腸出血（便中血）
排便習慣の変化
慢性便秘
慢性下痢
原因不明の貧血
腹痛、ガス、または膨満感
意図しない体重減少

とは言っても、場合によっては、仮想結腸内視鏡検査は、結腸のひだの後ろに見られる癌やポリープなど、従来の結腸内視鏡検査では見つからない病変を実際に検出することができます。従来の大腸内視鏡検査は、ほぼ10％の時間で不完全（大腸の始まりまで届かない）ですが、これは仮想手術の問題ではありません。

さらに、仮想結腸内視鏡検査は腹部のＣＴを含むので、肝臓、膵臓、または胆嚢などの臓器の問題、または腹部大動脈瘤などの状態など、腹部の他の問題を検出することがある。これはポジティブ（本当の問題を識別している場合）とネガティブ（それがさらにプロンプトを出して最終的に不要なテストをする場合）の両方になります。

仮想大腸内視鏡検査は、従来の大腸内視鏡検査よりもはるかに高速で、侵襲性が低く、不快感が少ないです。しかし、どちらも、手術前日に清潔な流動食に自分自身を制限し、下剤と浣腸剤で結腸を整えて結腸を清潔にする必要があります。

仮想結腸内視鏡検査は鎮静や麻酔を必要としません。そのリスクは心臓病や他の病状を持つ人々にとって重大なものになる可能性があります。穿孔のリスクも仮想結腸鏡検査ではるかに低い。

この方法は、何らかの理由で伝統的な大腸内視鏡検査を受けること、特定の病状を持つこと、腸閉塞の可能性があること、または血液シンナーなどの治療を中止できない薬物療法を受けている人に選ばれます。。これらの症例のいくつかにおける考えは、従来の大腸内視鏡検査に関連する危険性がその利益を上回るかもしれないということです。

制限事項

述べたように、仮想大腸内視鏡検査は従来のものほど敏感ではありません。小さなポリープ（6ミリメートル未満）と平らな（固着性）病変は見逃すことができます。

さらに、ポリープが見つかった場合、生検は手技中に行うことはできません。必要に応じて、従来の大腸内視鏡検査をフォローアップとして実施しなければならず、同じ日に処置を行うことができない限り、大腸の準備プロセスを繰り返す必要がある。多くの人がそれが処置の最も不快な部分であると感じるので、これが繰り返される必要があるかもしれないという可能性が考慮されるべきです。

その他の大腸がん検査

病気の初期の段階で結腸癌を発見するために使用されてきた多くの異なる検査があります。グアヤク塗抹検査（身体検査中に医師の直腸検査の一部として行われる）や便潜血検査（自宅の便検体で行われる）などの検査では時々血液が見つかることがありますが、効果的なスクリーニングと見なされるにはあまりにも多くの癌を見逃します大腸内視鏡検査と比較した場合のツール。

バリウム注腸、すなわち結腸内にバリウムを挿入した後に結腸が観察されるX線検査でも、いくつかの癌を検出することができますが、どちらのタイプの結腸鏡検査よりも有意に多くの癌を見逃します。硬性または軟性のS状結腸鏡検査も結腸がんのスクリーニング検査として使用されていますが、S状結腸（直腸および下部大腸）にのみ注目しています。結腸癌の約40％が右側結腸癌であり、これはS状結腸鏡検査では見逃されることになるので、この手技の使用は減少した。さらに、右側結腸癌が増加しているようです。

リスクと禁忌

多くの医療処置と同様に、仮想大腸内視鏡検査に関連して潜在的なリスクがあるだけでなく、テストを注文してはいけないときもあります。

リスク

結腸の準備過程は、大部分が健康な人にとって迷惑ですが、うっ血性心不全や腎臓病を患っている人には、体液過剰などの問題を引き起こす可能性があります。

仮想結腸鏡検査による穿孔の危険性は非常に少なく（10,000分の1未満）、これが発生した場合、穿孔を修復するために手術が必要になります。結腸を膨らませるために使用される空気または二酸化炭素が原因で、穿孔が起こることがあります。

手順で使用される造影剤に対する薬物アレルギーのリスクもあります。

近年、CTスキャンに関連した白血病のリスクが問題になっています。仮想結腸内視鏡検査は人々を放射線にさらしますが、放射線量は腹部CTスキャンに含まれる量よりも少なくなります。

あなたの合併症の危険性を減らすために、徹底的なコロンの準備があなたの医者の仕様に従ってなされていることを確認し、そして彼女があなたの健康について持っているかもしれないどんな質問にも完全に答えなさい。

禁忌

穿孔の危険性があるため、仮想大腸内視鏡検査は炎症性腸疾患（潰瘍性大腸炎またはクローン病）や憩室炎を伴う人々には推奨されません。それはまた腹痛または激しいけいれんを経験している人々によって避けられるべきです。

また、従来の大腸内視鏡検査は、この疾患の強い家族歴のような大腸癌の重大な危険因子を有する人々にとって好ましい。

X線を使用するため、妊娠中または妊娠している可能性がある女性には仮想結腸鏡検査はお勧めできません。

テストの前に

あなたがあなたの仮想大腸内視鏡検査を受ける前に、あなたはあなたの症状と病状について尋ねるその間にあなたの医師と予約をするでしょう。また、従来の大腸内視鏡検査と比較した仮想手術のリスクと利点、手術中に期待できること、および事前に必要な準備についても説明します。

以前に腹部スキャンを受けたことがある場合、彼女はそれらを集めてあなたの予約を取りに行くように頼みます。ほとんどの場合、放射線科医は別の放射線科医からの入力レポートではなく、実際のスキャンまたは以前のスキャンのCDを必要とします。

タイミング

仮想大腸内視鏡検査自体は10〜15分で完了しますが、検査日を計画するときにはさらに時間をとることが重要です。あなたが前もって記入するためにこれらを与えられない限り、あなたは病院または外科医でフォームに記入するように頼まれるかもしれません。手技の前に、病院のガウンに着替えたり、テーブルの上に位置を合わせたりするのに時間がかかります。検査の後、放射線科医があなたの画像を見るのを待つように頼まれるかもしれません、あるいは代わりに、あなたは家に帰るために解放されるかもしれません。

ロケーション

仮想大腸内視鏡検査は、病院の放射線科または外来施設で行うことができます。

結腸の準備

大腸内視鏡検査の準備には、便が空になるように腸を一掃することが含まれます。そのため、準備中はトイレの近くにいる必要があります。医師は正確な準備の点で異なりますが、ほとんどの場合、手術の前日に下剤と浣腸剤の組み合わせを使用する必要があります。

緩下剤は、ビサコジル錠剤のような丸剤の形で、またはGo-LytelyもしくはNuLytelyのような製剤（ポリエチレングリコール溶液）中の液体として摂取することができる。これらの下剤の中には、1ガロン以上の水分を摂取する必要があるものがあります。鬱血性心不全や腎臓病など、この量の水分が問題になる可能性がある場合は、事前に医師に相談してください。

飲食

手技の約3日前から始めて、特定の食物を避けるように求められます。これには生の果物と野菜（缶詰にして調理しても大丈夫です）、ポップコーン、穀物と種子、ナッツ類とジャガイモの皮が含まれます。

ほとんどの場合、手術前の1〜2日間は清潔な流動食に従うように指示され、その後、検査の前夜の夜に何も食べたり飲んだりしないように指示されます。

清潔な流動食には、水、ブイヨンまたはスープ（脂肪なし）、ゼラチン、プレーンコーヒーまたは紅茶（クリームなし）、スポーツドリンク、アップルジュース、またはホワイトグレープジュース（パルプまたは赤色に着色された液体なし）が含まれます。紫の）。特に指示がない限り、この間に少なくとも2クォートの水分を摂取しようとすることが重要です。

コントラスト媒体

手技の前夜には、放射線科医があなたの大腸の内部を視覚化するのに役立つ造影剤を飲むように求められます。過去に放射線科の染料に対して何らかの反応があったかどうかを医師に知らせることが重要です。もしそうなら、従来の大腸内視鏡検査がより良い選択肢であるかもしれません、あるいは、いくつかの医者はあなたの反応の危険を減らすためにプレドニゾンのような薬を処方するかもしれません。

薬

あなたが定期的に薬を服用している場合、医師はあなたの手順の日に何杯かの一杯の水でこれらを服用することが問題ないかどうかを知らせます。

治療を中止する必要がある場合があります。場合によっては、処置の1〜2週間前に1〜2週間かかります。

抗凝固薬、クマジン（ワルファリン）、フラグミン（ダルテパリン）、プラダクサ（ダビガトラン）、ロベノックス（エノキサパリン）
Plavix（クロピドグレル）、Effient（プラスグレル）、Pletal（シロスタゾール）などの抗血小板薬
アスピリンおよびアスピリンを含む製品
Advil（イブプロフェン）などの非ステロイド系抗炎症薬（NSAIDS）
いくつかの関節炎薬（NSAIDSに加えて）
鉄分サプリメントまたは鉄分を含むビタミン

仮想の大腸内視鏡検査を受ける予定があることを認識し、これらの薬を中止するのが賢明であるかどうかについて推奨することは、担当の治療医にとって重要です。いくつかの栄養補助食品も同様に血を薄くする特性を持っており、そして手技の前に十分に止められるべきであることを覚えておいてください。

あなたが糖尿病を患っていて、あなたの血糖をコントロールするためにインシュリンか薬を使用しているならば、明確な流動食と手技の日の間に必要とされるあなたの養生法のどんな変化についてもあなたの定期医者に話しなさい。

なにを着ればいい

あなたの処置の前に、あなたは服を脱ぎ、そしてガウンに着替えるように頼まれるでしょう。あなたはいくつかのけいれんや手技の後に膨満感を持っているかもしれませんように腹部でゆったりとした手順に快適な服を着ることをお勧めします。宝石は家に置いておいてください。

コストと健康保険

保険の補償範囲は、従来の大腸内視鏡検査の場合とは異なる可能性があるため、保険会社に確認することが重要です。事前の許可が必要な場合があり、時間がかかることがあります。仮想結腸内視鏡検査の平均自費は2,400ドルですが、施設とその地理的な場所によって、750ドル未満から5000ドル以上の範囲となります。手順自体は従来の大腸内視鏡検査よりも費用がかからないが、共同保険の必要条件およびコピー代のために費用がかかる可能性がある。検査がスクリーニング検査として行われるのか、それとも結腸に関連する症状のために行われるのかによっても、費用は異なります。

民間保険会社は、手ごろな価格の医療法の規定に従って、仮想大腸内視鏡検査の補償を提供することを義務付けられています。メディケアは現在仮想結腸鏡検査をカバーしていませんが、これはまもなく変わると考えられています。

健康保険に加入していない人のために、大腸がんのスクリーニングを支援する組織によって提供されている無保険の大腸内視鏡検査の選択肢がいくつかあります。

持ってくるもの

予約の日には、記入を求められた書類、健康保険証、および以前に要求されたスキャンを持参する必要があります。あなたが待ってしまった場合は、時間を過ぎるために読み物を持ってくることも役に立ちます。従来の大腸内視鏡検査とは異なり、通常は自分で家に帰ることができますが、多くの人は同伴者を連れて行きます。そうは言っても、ポリープが発見され、それを除去するために同じ日に従来の大腸内視鏡検査を行うことができるなら、あなたはあなたの医療チームが処置をする前にあなたを家に連れて行くことができる運転手を持つことを要求されます。

テスト中

あなたがあなたのテストのために到着するとき、放射線科技術者はあなたに会い、何を期待するかについて話すでしょう。彼は手順を通してあなたと一緒にいます。

事前テスト

検査の前に、放射線技師は結腸の準備が完了し、指定された時間内に飲食するものが何もないことを確認し、アレルギーがあるかどうかを確認します。

それから彼はあなたがCTテーブルの上に横たわるのを助けます、そしてあなたはあなたがスキャンの間にスライドするドーナツ形の穴を見るでしょう。手術中は技術者があなたと同じ部屋にいることはありませんが（放射線被ばくを防ぐため）、CT室の隣には彼女があなたを見ることができる窓があります。インターホンは彼があなたがどのようにしているかについてあなたに尋ねて、そして特別な指示を伝えるのを許すでしょう。

テストを通して

テストが始まると、あなたはテーブルの上に横になります、そして技術者はあなたの直腸におよそ2インチ細いチューブを挿入します。このチューブは、空気を使って絞りバルブを通して、あるいは二酸化炭素を使って自動ポンプで結腸を膨らませるために使用されます。結腸を膨らませることで、小さな腫瘍やポリープが結腸のひだの後ろに隠れる可能性があります。直腸に入ったらチューブを所定の位置に保持するために小さなバルーンが膨らむことがあります。

空気または二酸化炭素が注入されると、満腹感を感じ、ガスを通過させるか排便する必要があります。それは痛みを伴うべきではありません。その後、背中を向けるように指示され、テーブルがCTチューブに滑り込みます。（CTチューブはMRIチューブよりもはるかに大きく、ほとんどの人は閉所恐怖症を経験していません。）

スキャンが開始されると、クリック音や回転音がマシンから聞こえますが、これらはMRIのように大きな音ではありません。 10〜15分かけて、技術者が結腸のさまざまな画像を撮ります。片側または他の側に回転して胃の上に移動します。また、画像ができるだけ鮮明で動きによってぼやけないようにするために、定期的に息を止めてもらいます。

場合によっては、結腸を弛緩させるための薬物療法が行われます。試験が続くにつれて、いくらかのけいれんと膨満感を感じるかもしれませんが、これは通常、手順が完了した直後に解決します。あなたが何らかの不快感を経験したかどうか、またはあなたがポジションのいずれかに変えるのが困難であるかどうかをあなたの技術者に知らせることは重要です。

テスト後

検査が終わったら、あなたの技術者が直腸からチューブを取り除き、あなたがテーブルから起き上がるのを助けます。彼はあなたの退院指示を調べ、あなたがあなたの服に着替えるようにします。施設によっては、そして画像にポリープや他の問題が見られるかどうかによって、放射線科医はそれがどのようになったかについてあなたに話すかもしれません。

しかし、ほとんどの場合、あなたは家に帰って、後であなたの結果について聞くでしょう。ポリープが見つかった場合、同じ日に従来の大腸内視鏡検査を行うことができる場所では、必要に応じて医師があなたにその他の研究を進めることについて話すでしょう。

テスト後

あなたの仮想大腸内視鏡検査の後、あなたはまだあなたがまだけいれんと肥満を感じながらバスルームに簡単にアクセスできることが役立ちますが、通常はすぐにあなたの通常の食事と活動レベルを再開することができます。放射線科医はあなたのスキャンの画像を見て医師に連絡します。

副作用の管理

数時間のけいれんと膨満感を除いて、あなたは手順の後に正常に感じるはずです、そして特別な指示はありません。歩くことはガスを減らすのに役立つことができて、残っているどんなけいれんでも助けるかもしれません。

あなたの腹部の激しい痛み、発熱、あなたの便中の血液に気付く、あるいはくすぶり、めまい、または弱いと感じる場合は、医師に連絡してください。

結果の解釈

あなたの結果を得るのにかかる時間はあなたがテストを終えた施設、そしてあなたの結果についてあなたがテストを実行している医者があなたに話すか、代わりにあなたに通知するレポートを送るかによって変わることができます。ポリープが見つかった場合など、場合によっては結果がすぐにわかることがあります。

正常な結果と異常な結果についての参照はありません。むしろ、画像が示すものについてのあなたの放射線科医および医師の専門的意見は、報告されるものです。これが、これらの研究の大部分を実行する信頼できる施設を選択することが重要である多くの理由の1つです。

ファローアップ

あなたの検査が正常であれば、放射線科医はあなたに電話をかけますあなたの医者にメモを送ります。この場合、通常5年間の繰り返し試験が推奨されます。あなたの結腸の準備が十分でなかったか、または画像が何らかの理由で決定的でなかったならば、あなたの医者は次のステップについてあなたに話すでしょう。

ポリープまたは腫瘤の証拠がある場合は、通常の大腸内視鏡検査が通常推奨されます。これがまだ議論されておらず、テストの日に実行されていなければ、1、2週間後に予定されています。異常が実際に結腸癌である可能性が高い場合は、血清マーカーなどの他の診断検査も行うことができます。

憩室の形跡がある場合は、医師が憩室症の管理方法について相談します。他の異常が認められた場合は、それらの懸念を評価するためのテストが推奨されます。

仮想結腸内視鏡検査は放射線科医が腹部の他の領域を見ることを可能にするので、他の臓器に見られるあらゆる異常のさらなる評価もまた必要とされるかもしれない。

その他の考慮事項

あなたはあなたの仮想大腸内視鏡検査の精度とポリープや腫瘍が見逃されている可能性がある可能性についての質問があるかもしれません。あなたの医者にこれらの心配を述べ、推薦されるかもしれないそれ以上のフォローアップについて話すことは重要です。

結腸癌の症状ではあるが通常の検査などの懸念がある場合は、セカンドオピニオンを受けることを検討してください。あなたがポリープを持っていることがわかったならば、それは質問をすることも役に立ちます。全部ではありませんが、一部のポリープは前癌性と見なされ、癌に進行することがあります。あなたの医者はポリープに関連した癌の危険性とあなたの結果がこれに関して何を意味するかについてあなたに話すことができます。

DipHealthからの一言

他の癌スクリーニング検査と同様に、あなたの仮想大腸内視鏡検査をスケジュールし、準備を進め、結果を待つのは不安やストレスを引き起こす可能性があります。何かの発見に異常があり、さらなるテストの結果がもっとわかるようになるのを待つ必要がある場合、そのストレスはさらに大きくなります。

幸いなことに、大腸内視鏡検査では、それらを取り除くことができるときに前癌性ポリープが見つかることがよくあります。結腸癌が発見されたときでも、これらの腫瘍はしばしば疾患の初期段階で非常に治療可能な段階にあります。

残念なことに、どちらの種類の結腸鏡検査を受けることに抵抗する多くの人々がいます、そして、結腸癌は米国で癌死の第3の主な原因であり続けています。あなたのテストをスケジュールすることはあなたの健康を担当するための優れた方法です、そして準備と手順を経ることの一時的な不快感は長い目で見れば非常に価値があります。