膝関節置換術後の痛みの原因

膝関節置換術は、最も一般的に行われており、非常に成功している整形外科手術手順の一つです。膝関節が消耗したとき、膝関節置換術は、ほとんどの場合消耗性関節炎の結果として行われます。

膝関節置換手術が行われると、摩耗した軟骨が除去され、骨の端部が整形されます。骨の端部を覆って、金属製インプラントを所定の位置にはめ込み、プラスチック製スペーサを金属製インプラント間に配置する。この再建処置は、関節の滑らかで痛みのない動きを可能にするために行われる。

膝関節置換術が行われ、リハビリテーションが完了したとき、受診者の90％以上が彼らの結果を良いまたは優れていると評価するでしょう。

しかし、手術後に誰もが痛みのない膝を持つわけではありません。約10％は結果に満足しているより少ないでしょう。術後の感染症やそれらに代わる骨折など、理由のいくつかは明白です。しかし、最も一般的な理由は、新しく交換された関節周囲の持続的な痛みの発生です。

原因

持続的な不快感の解決策を見つけるための最も重要なステップは、まず痛みの原因を特定することです。この知識がなければ、適切な治療法を見つけることは非常に困難です。膝関節置換術後の痛みの最も一般的な原因は次のとおりです。

• インプラントの緩み：これは、ほとんどの場合、膝関節置換術後の数年または数十年の痛みの原因です。しかし、手術直後に持続性の痛みが生じることはめったにありません。
• 感染：感染は深刻で心配の心配です。膝関節置換術後の痛みの増加は感染症に対する懸念を引き起こすはずです。ほとんどの場合、感染の兆候は明白ですが、微妙な感染が持続的な不快感の原因になることがあります。
• 膝蓋大腿骨（膝頭）の問題：膝蓋骨の問題は膝関節置換痛の一般的な原因です。椅子から起きたり、階段を降りて歩いたりといった通常の活動でも、かなりの力が膝蓋骨にかかります。膝蓋骨を代用品でうまく機能させることは、熟練した外科医にとっても技術的に困難です。
• アライメントの問題多くの患者が膝関節置換インプラントのブランドや種類に焦点を当てています。しかし、ほとんどの外科医はブランドが重要であることをインプラントがどの程度うまく装着されているよりもはるかに少ないとあなたに言うでしょう。外科医はコンピュータナビゲーションがインプラントのアライメントを改善するのに役立つかどうかを調査しています。

持続性の痛みを引き起こす可能性がある他の問題には、滑液包炎、複雑な局所性疼痛症候群、および挟まれた神経が含まれます。

診断

あなたの外科医はあなたの痛みを評価するためにいくつかのステップを踏みます。最初のステップは単にあなたと話をしてあなたの痛みを議論することです。痛みにはさまざまな性質があります。説明した種類の痛みは、医師が正確な診断を下すのに役立ちます。

立ち上がり時の痛み - 起動時の痛みとして知られている - は通常数ヶ月以内に解決しますが、他の種類の痛みはより深刻な症状を示唆する場合があります。場合によっては、痛みの場所とタイミングによって医師が根本的な原因を特定するのに役立ちます。

一般的な診断サイン

• 継続的なスタートアップの痛みは緩んでいるインプラントの兆候である可能性があります。
• 階段を移動するときの痛みは膝頭の問題を示唆しています。
• 突然の痛みの出現は骨折やけがを示唆しています。
• 腫れ、発赤、発熱を伴う痛みは、感染症の強い兆候です。
• 変形した膝蓋骨は膝蓋大腿骨問題の兆候です。

あなたの外科医はそれから膝を検査したいと思うでしょう。身体検査は、感染、硬直、およびアライメントの問題を特定するのに役立ちます。膝関節置換術の力学が確実であることを確認することは重要です。あなたの車の中で適切な配置を持つのと同じように、それは膝の交換が適切に配置されバランスがとれていることが重要です。

放射線学の研究

レントゲン検査や他の研究でアライメントとゆるみを評価することができます。微妙なゆるみは通常のX線写真では現れないかもしれません、そして骨スキャンまたはMRIが行われるかもしれません。さらに、膝関節置換術に関連する問題を評価するために特に実施できる特別な画像検査があります。

蛍光透視法で（リアルタイムで）X線撮影を行い、靭帯を評価するためにストレスX線写真を撮影することがあります。磁気共鳴画像法（ＭＲＩ）は、軟部組織の傷害により適しており、滑液包炎または腱炎に関連する感染症または炎症がある場合に特に有用であり得る。

ラボテスト

時々行われる実験室研究は赤血球沈降速度（ＥＳＲ）およびＣ反応性タンパク質（ＣＲＰ）試験のような炎症のマーカーを含む。これらの炎症マーカーの上昇は、感染症または他の炎症性の病状を示している可能性があります。

痛みを伴う膝関節置換術のために最も一般的に行われている処置の1つは、関節穿刺（関節穿刺）です。これは、インプラントの周囲からいくらかの流体を得るために膝関節に針を挿入することを含む。

滑液と呼ばれるこの液体は、感染症の兆候や膝関節周囲の異常な結晶化を調べるために検査室で分析することができます。滑液に対して一般的に行われる試験には、白血球数（ＷＢＣ）、バクテリアグラム染色、およびバクテリア培養が含まれる。

フランスの2012年の研究によると、感染症は膝関節置換手術の1〜3％で発生し、膝関節矯正手術の主な原因です。

処理

原因を知らずに盲目的に痛みを治療することが良い結果につながることはまずないので、最も重要なステップは痛みの原因を理解することです。

状況によっては、痛みを薬と理学療法で治療することがあります。それ以外の場合、特にゆるみ、感染、またはアライメントの問題が疑われる場合は、修正膝関節置換術と呼ばれる別の手術が必要な場合があります。修正手術は侵襲性が最小限であるか、または埋め込まれた膝を取り除き、最初からやり直す必要があります。

膝関節置換術後の痛みを治療するという決定が緊急の場合もありますが、新しい膝関節に適応する時間を与えることがより適切な場合もあります。あなたの外科医はあなたの痛みの原因に対して最も適切な治療法についてあなたを導くのを助けることができます。

痛みの原因を特定できない状況があります。そのような場合には、修正手術が改善につながる可能性は低いので、状態を控えめに治療するのが最善です。

DipHealthからの一言

大部分の膝関節置換術は痛みの軽減につながるが、軽減を見いだせない人もいて、時には痛みが手術前よりも悪化することさえある。

これらの状況は珍しいですが、彼らは信じられないほどイライラすることができます。そうであっても、慎重かつ拡張的な専門家の評価なしに、忍耐強く残ること、そして判断に急がないことが重要です。そうすることはあなたを不必要な経費、追加の欲求不満にさらし、あなたが始めたときより良い状態にあなたを残すかもしれません。

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