これまでに出産をしたことがない未婚女性でのIUDの使用
目次:
ParaGard IUDが1988年に米国で最初に販売されたとき、製品ラベルにはこのIUDが少なくとも1人の子供を持つ女性に推薦されたことを示すセクションが含まれていました。残念なことに、この製品ラベルは未成年者の女性（子供をもう一度も経験したことがない女性）におけるIUDの使用を制限しています。
2005年、FDAは、出産したことがない女性によるIUD使用のさらなる抑止を防ぐために、ParaGardの新製品ラベルを承認しました。この新しいラベルは、IUDの候補者が1人以上の子供を持つものに限定されることを示唆する情報を削除しました。
現在、Mirena IUDのラベルには、少なくとも1人の子供がいる女性を対象としていると記載されていますが、製造元は、これもFDA承認のためのMirenaに関する研究のほとんどが少なくとも一人っ子。
ACOGは何を言っていますか？
アメリカ産科婦人科医会（ACOG）によって発表された最新のPractice Bulletinは、出生していない成人女性と青年の両方がIUDの使用から利益を得ることができることを示唆しています。実際、多くの医者や教育病院は何年もの間これらの人々にIUDを挿入してきました、それで新しいACOG勧告は実際には実世界ですでに起こっていることを反映しています。
避妊薬使用に関する米国の医療適格基準は、ParaGardとMirenaの両方の未成年の女性および10代の若者におけるIUDの使用をカテゴリー2に分類しています。これは、避妊薬を使用することの利点が一般にリスクを上回ることを意味します。
研究は何を言っていますか？
最近の文献では、避妊薬と比較して、子供がいない女性ではIUDの方がより効果的であり、より高い満足度を得ることが提案されています。 1年間の研究（避妊を求めている18〜25歳の未成年女性200人のうち）で、女性の約半数がミレナを使用することを選択し、残りの半数がピルを選択しました。経口避妊薬ピルグループの女性の27％がその年の間に使用を中止したのに対し、Mirenaユーザーの20％だけが中止しました。この研究では、Mirenaグループの女性のうち多く（避妊薬ピルグループの女性と比較して）は、避妊方法が中程度から非常に良いと報告しています。痛みがミレナIUDの除去と中止の最も一般的に挙げられた理由であり、ホルモンの副作用がピルユーザーがやめることを選んだ主な理由でした。この研究は、出産をしたことがない女性におけるミレナの安全性と許容性は、ピルと同程度に良好であり、継続的に使用されていると結論付けています。
他の研究からの研究は、未成年者の女性のIUD使用に関する懸念（有効性、安全性、PIDリスク、副作用など）に関する入手可能なデータを調べた。既存の研究を評価した後、この研究は、未成年者と同系の女性で同様に失敗率が低く（したがって両方の母集団で同等に効果がある）、PIDまたは不妊を引き起こさないことを見出しました。また、未経験の女性は、他の避妊法を使用する女性と比較して、同等以上の使用率でIUDを使用し続けます。著者らは、追放率が低い（部分的にまたは完全に子宮から滑り落ちる）および出血が少ない（副作用として）ことから、ミレナIUDは未婚女性ではParaGardよりも耐容性が高いと示唆している。彼らはまた、未婚女性ではIUD挿入がより難しいかもしれないと警告している。しかし、全体的に見て、この研究は、効果的な避妊を望む未経験の女性はミレナまたはParaGardのどちらかの候補として考えられるべきであり、IUD使用の利点のためにこの人口です。
未産婦の女性における銅IUDの使用に関する文献のレビューは、退院率および出血や疼痛による除去に関する情報を分析するために行われた。結果は、MirenaとParaGardの両方の追放率が、未成年者の女性と同性愛者の女性とでほぼ同じであることを示唆しています。とはいえ、ParaGardを使用している未経験のユーザーの方が、この同じIUDを使用している同等のユーザーと比較して、除名率がわずかに高くなる可能性があります。
未経験の女性におけるParaGardの使用に関して報告された最も一般的な副作用は、痛みと月経出血の増加でした。ミレナを使用した多肉植物の女性は、一般に、期間の出ないまたは軽い月経出血を報告しましたが、期間の間に予測できない斑点があります。未経験の女性は、出産した女性と比較して出血や痛みのためにParaGard除去率が高い可能性があることが研究により示されています。これらの率はほとんどの研究で9.1％から24％の範囲でした。しかし、未成年者の女性は通常、IUDの使用に関して全体的な満足度が高いと報告しています。
コンセンサス？
一般的な研究のコンセンサスは、子供をもうけていない女性のIUD継続率は高いということです。さらに、ParaGardは、ホルモン避妊薬を使用したくない、または使用したくない女性には、優れた第一選択避妊薬の選択肢のようです。
ACOG診療ガイドラインは、たとえ女性がまだ出産していなくても、IUDのような長時間作用型の可逆的避妊方法を提供されることができ、そして提供されるべきであることに同意します。ParaGardおよび/またはMirena IUDがこれらの女性に使用することの利点と利点は、一般に理論的または実証済みのリスクを上回るため、出産の有無にかかわらず女性に推奨される有効で効果的な避妊選択肢です。
