アルツハイマー病と終末期医療の決定

多くの人にとって、人生の終わりについて考えることは困難です。他の人たちは、これらの問題に真っ向から取り組み、あらゆる詳細を計画することによって対処します。あなたまたはあなたの愛する人がアルツハイマー病または他の種類の認知症を患っている場合、終末期問題はさらに複雑に感じるかもしれません。

コードステータスに関する私の選択は何ですか？

あなたの愛する人が病院や特別養護老人ホームに入院した場合、あなたは彼にどのような種類の医療を受けさせたいかに関する書類を完成させる必要があるでしょう。他の質問の中で、あなたは彼の「コードステータス」について尋ねられるかもしれません：彼が心停止を経験するか、または呼吸を止める場合に彼が心肺蘇生法（CPR）を受けたい場合、または彼が蘇生しない（DNR）をしたい場合注文。

心肺蘇生法（CPR）

簡単に言うと、CPRは、人の心臓の鼓動が止まった後、または呼吸が止まった後に、胸部圧迫を行い、呼吸を促すことを含む技術です。 （いくつかのCPR技術は救助呼吸ステップを排除します。）

蘇生しない（DNR）注文

DNR命令は、医療従事者にその人に対してCPRを開始しないように命じる、患者の希望または患者の指定された委任状に従って医師によって書かれた指令です。

CPRの有効性

これはそれを受け取っている人の健康と年齢、そして彼女にCPRを要求させた医学的状況によって異なります。 ５％未満の高齢者または慢性疾患は、ＣＰＲを受けた後に生存し、そしてその５％のうち、大部分は彼らの以前のレベルの機能に戻らない。

実際、Ladislav Volice博士が実施し、Alzheimer's Associationのウェブサイトで共有された文献レビューによれば、「心肺蘇生法（CPR）は、認知機能が損なわれていない人よりも3倍少ない可能性が高い。最初に生き残った人は集中治療室に運ばれ、ほとんどの場合24時間以内に死亡します。」

なぜ家族の一員がアルツハイマー病の家族にCPRを選ぶのか

心肺蘇生法を選ぶ人の中には、彼の望みを表現できればそれが患者の好みであると感じるからです。調査によると、他の人たちはテレビでCPRとその主張されている有効性を見ることによって影響を受けるかもしれません、そしてそれから同じことが現実の生活にも当てはまると仮定します。それでも、他の人たちは罪悪感や悲しみを感じているかもしれず、自分の愛する人を失う可能性に対処する準備ができていません。

理由にかかわらず、ほとんどの医療施設の目的は、自分のケアに関する患者の希望を尊重し、尊重するために可能な限りのことをすべて行うことです。

なぜ人々はDNR注文を選ぶかもしれない

回復のチャンスがない、またはほとんどまたはまったくチャンスのないCPRのトラウマを経験する機会がない場合、愛する人を長期間マシンに接続したままにしたくないため、DNRを注文する人もいます。生存期間医療関係者のデフォルトは、全員をフルコードとして扱うことです。つまり、DNRの注文がない限り、救命処置や延命処置を含む積極的な医療を受けることになります。

自分でDNRを注文することを選択した場合は、この決定を下すのは非常に個人的なプロセスですが、個人的な選択にはしないでください。あなたの決定について明確になるように、あなたはあなたの家族やあなたの医師とこれについて話し合うべきです。医療上の問題がある場合に備えて、DNRオーダーのコピーも一緒に保管してください。

DNR命令は安​​楽死と同等か？

DNR注文をすることを選択することは、死にたいということと同じではないことを理解することが重要です。それどころか、それは人が亡くなったときの自然な進行を可能にします。 American Medical Associationによると、「治療の中止または保留は、病気が自然に進行することを可能にする決定であるという強い一般的なコンセンサスがあります。死と終末期を追求する決定ではありません。患者の人生を終わらせなさい」

アルツハイマー病と認知症はこれらの決定に果たす役割

早期認知症の人の中には、蘇生状態に関する希望を明確に表現できる人もいます。家族が患者が望むことを見分けることを試みるという困難な状況に置かれないので、これは理想的です。むしろ、患者は自分の願いが実行されるように、この決定を下して事務処理を完了することができます。

あなたの家族が中期または後期の段階に進行した認知症を患っている場合、彼女は現在この種の決定を適切に伝えたり理解したりすることができないかもしれません。彼女が以前に生活意志または他の医療事務上の彼女の選択を示したならば、それは現時点で非常に役に立つことができます。

彼女が以前に彼女の願いを表明した文書がない場合、家族はそれらの決定を下すのに任されています。

家族がお互いに異議を唱えたら誰が決断を下すのか？

これはあなたの州およびあなたが医療を受けている病院や施設の方針によって異なります。理想的には、家族は違いを脇に置いて、彼らの愛する人が彼の医療のために望んでいたであろうものについて合意に達することができます。それが実現できない場合、多くの医療機関は、最初に配偶者、次に成人の子供、親、兄弟など、意思決定者の順序を概説しています。明確な意思決定者の指名はない。

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• アルツハイマー病協会。居住医療施設における認知症の人のための終末期医療Ladislav Volicer、M.D.、Ph.D.サウスフロリダ大学、フロリダ州タンパの老化学部。
• アルツハイマー病協会。サポート終了の決定アルツハイマー病の人の願いを尊重します。
• アルツハイマー協会サスカチュワン。終末期ケアに関する決定を下す。
• アメリカオステオパシー協会誌。 2006年7月1日、vol。 106番７ ４０２−４０４。入院患者の心肺蘇生術の生存転帰に関する高齢患者の誤解が蘇生禁止命令に与える影響http://www.jaoa.org/content/106/7/402.full
• ウィスコンシン医科大学。 DNR注文を議論する - パート2、第2版。
• 国立衛生研究所。老化に関する国立研究所。廃止された法的手段http://www.nia.nih.gov/alzheimers/features/end-life-legal-instruments