乳がんの放射線療法のための呼吸ゲート

放射線療法は、一部の乳がんの人々の生存率を向上させることができますが、あなたが左側乳がんを患っている場合、あなたの心臓を損傷する可能性があります。あなたの心臓への放射線療法は、化学療法や標的療法などの他の癌治療によって引き起こされる損傷と累積することもあります。呼吸ゲート法と息止めの呼吸法がどのようにあなたの心臓に当たる放射線量を有意に減らすことができるかを学び、そうすることであなたの心臓病のリスクを下げることができます。

乳がんの放射線療法

多くの女性が乳がんの放射線療法を受けていますが、現在、早期乳がんのある人の約50％がこれらの治療を受けています。乳房切除術後の乳房の局所再発のリスクを減らすために、乳房への放射線療法を使用することがあります。また、乳がん死亡率も6分の1に減少します。

乳房切除術後、特にリンパ節がこの疾患に対して陽性である女性では、放射線療法も使用されることがあります。乳房全体の放射線療法は、がんセンターに応じてさまざまなスケジュールで行われますが、週に5〜6週間毎日行われることがよくあります。より新しい放射線の方法はまた、いくつかのセンターでのより少ない訪問でより高い線量の放射線を提供します。

放射線療法と心臓病

より良い化学療法の組み合わせ、5〜10年間のホルモン療法の継続、およびHER2陽性疾患に対する標的療法により乳がんの生存率が向上しているため、がんとの同居期間が長くなるリスクに対処する必要があります。過去において、私たちは今日のように放射線療法の長期的な副作用について心配していませんでした。多くの人々がこれらの治療の後に数十年生きると予想されることができて、私たちは何年もかけて起こるかもしれない潜在的な合併症を真剣に調べるようになります。

放射線療法はいくつかの異なる種類の心臓病に関係しています。これらが含まれます：

• 冠動脈疾患
• 心筋症/鬱血性心不全、心臓の筋肉が弱くなり、心臓が血液を体の他の部分に送り出す能力が低下する
• 心臓の弁を含む病気（心臓弁膜症）
• 異常な心臓のリズム（不整脈）
• 心膜状態：心臓の内層（心膜）の損傷は、心膜液滲出液と呼ばれる組織層間に体液の蓄積を引き起こす可能性があります。心嚢液は心筋が拍出することをより困難にし、時には医学的な緊急事態になり得る。
• 突然の心臓死

治療中に心臓に到達する放射線量を減らすことが心臓毒性（心臓損傷）の危険性を減らすように見えることが研究によってわかっていますが、これはどれほど重要ですか？

2017年の大規模なレビューで、2010年から2015年の間に乳がんと診断された女性の心臓関連死のリスクが調べられました。このデータと他の研究から、研究者は将来の心臓病に対する放射線療法の影響を推定し、これと比較しました再発や乳がんに関連した死亡の減少における放射線の利点。

乳がんの生存に対する放射線療法の利点は、放射線に関連する心臓病の推定リスクを上回ることがわかった。ただし、例外が1つありました。放射線関連の心疾患のリスクを喫煙する人々では、癌に対するその利点を上回る可能性があります。全体として、放射線療法は心臓病のリスクを約30％増加させると推定されていました。

呼吸器ゲーティング：それは機能しますか？

呼吸同期は、心臓の放射線被曝を最小限に抑えるために胸部の形状を変える方法です。呼吸ゲーティングおよび息止め放射線療法は、人が大量の空気を吸い込み、放射線ビームが乳房に向けられる間それを保持する技法である。この乳房保持は、各放射線療法の来診中に数回繰り返される、約20〜30秒間必要です。

2016年の研究によると、ディープインスピレーション息止め技術は、セッションを通して正常にそして自発的に呼吸した人々の心臓の放射線量に比べて心臓が受ける放射線量（平均心臓量）を約50から60パーセント減らしました。何人かの人々は彼らの心臓に達する放射線が最小限から全くないように十分に彼らの呼吸を制御することができた。能動呼吸制御またはＡＢＣシステムを含む技術のいくつかの変形がある。

心臓に供給される放射線量を減少させるために他の技術が試みられてきたが、多くの場合、乳房組織および胸壁に供給される放射線の量が少なくなる（そして防護性が低くなる）。呼吸ゲーティングと息止めで、放射線腫瘍医は放射線量を減らす必要なしに心臓への影響を減らすことができました。

治療中に何が期待できますか？

呼吸器ゲーティングの最初のステップは、放射線治療医が放射線の照射場所と線量を決定するための治療計画です（線量計と呼ばれます）。この計画段階の間に、あなたの放射線腫瘍医はあなたの心臓に供給される放射線の量を減らすために測定を行いそして呼吸器開閉の能力をテストするでしょう。

この手順は非常によく容認されており、およそ80％の人が自分の呼吸を制御し、必要な時間だけ息を止めることができます。何人かの人々は彼らが呼吸をするのと同じように水中でプールで膝を泳ぐことを彼ら自身が描いた。あなたのセッションの間に、視聴覚バイオフィードバックのようなフィードバックシステムはしばしばあなたがいつ正常に呼吸するべきか、そしていつあなたの息を止めるべきかをあなたに言うためにセットアップされます。

呼吸遮断および呼吸停止の制限

先に述べたように、呼吸同期は通常忍容性が高く、多くの人々は必要な期間呼吸を止めることができます。ただし、いくつかの制限があり、一部の人々（20パーセント未満）は、選択した特定の範囲内にインスピレーションレベルを維持することが困難であると感じました。

心臓病に関連する他の癌治療

左側乳がんの放射線療法は心臓病のリスクを高める可能性がありますが、他の乳がん治療はそのリスクを増大させる可能性があります。

乳がんの化学療法薬は心臓病、特に心筋症や心不全のリスクを高める可能性があります。また、腫瘍専門医は化学療法を開始する前に心臓検査（MUGAスキャンなど）を受けている可能性があります。アドリアマイシン（ドキソルビシン）は心不全の危険因子としてよく知られており、早期乳がんの多くの化学療法レジメンで使用されています。シトキサン（シクロホスファミド）も心臓関連の副作用があるかもしれません。

HER2陽性乳がんの女性には、ハーセプチン（トラスツズマブ）などの標的薬や関連薬を使用することができます。 HER2を標的とした治療を受けた人々の約5％が、ある程度の心不全を経験します。それはアドリアマイシンと組み合わせたときに起こる可能性が高く、おそらく放射線療法によってもたらされる心臓のリスクを増大させます。重度の心毒性はやや低く、0.6〜4％の範囲です。

エストロゲン受容体陽性の腫瘍を持つ女性にとって、乳がんのホルモン療法は心臓病のリスクを高める可能性があります。アロマシン阻害剤として知られるアロマシン（エキセメスタン）、アリミデックス（アナストロゾール）、およびフェマラ（レトロゾール）を含む化学療法は、化学療法後の閉経後乳がんの女性や卵巣抑制療法を受けた閉経前乳がんの女性によく使用されます。

乳がんの手術は心臓病のリスクを高めるようには見えませんが、手術に関連する痛みや痛みは心臓病の症状を認識する能力を低下させる可能性があります。

心臓病の危険因子について医師に相談する

あなたが乳がんの治療を受けている間、あなたの心はおそらく乳がんだけに集中しています。それでもなお、心臓病は女性の主な死因であり、心臓病の場合、冠状動脈疾患が最も一般的である。

乳がんの治療に関連する心臓病のリスクについて医師に相談することが重要です。乳がんの治療に加えて、女性の心疾患のその他の危険因子には以下のものがあります。

• 心臓病の個人歴または家族歴
• 喫煙
• 高血圧
• コレステロールの上昇（または低HDL）
• 太りすぎまたは肥満
• 糖尿病またはメタボリックシンドローム

あなたの医者はまたC反応性蛋白質（CRP）と呼ばれる血液検査をしたいと思うかもしれません。あなたの病歴、危険因子、および癌治療によっては、さらなる検査が推奨されるかもしれません。

心臓の問題の警告サインを知ってください - それらは女性で異なります！

近年、女性の心臓症状は男性の心臓症状と異なることが多いことがわかりました。これは心不全および冠状動脈疾患にも当てはまり、冠状動脈疾患が女性においてより重篤になり得る理由の1つであると考えられている。心臓発作を起こした女性は、全体的に心臓病による入院期間が長くなり、退院する前に死亡する可能性が高くなります。考えられる理由を理解することが重要です。

男性の心筋症に関連する心不全には、進行性の息切れや肺からの泡状のピンクがかった分泌物のせきが含まれることがよくあります。女性の心不全の症状

もっと微妙になることができます。症状には、疲労感、息切れ（運動不足による、足や足首の腫れ）が含まれることがあります。

狭心症や心臓発作についても同じことが言えます。男性は彼らの胸に座っている象のように胸の痛みをつぶすという、より古典的な症状を持つ傾向があります。女性の狭心症には、吐き気や嘔吐、消化不良、息切れ、または重度の重度の疲労などの症状が含まれます。一部の女性は心臓発作の「典型的な」症状を持っていますが、女性の心臓発作の症状はしばしば男性のそれとも異なります。女性は胸に灼熱感、または触り心地を感じる場合があります。振り返ってみると、軽い症状はしばしば心臓発作の3〜4週間前に起こります。女性は心臓発作を起こしても胸の痛みがまったくないかもしれません。家庭での心臓発作は女性でより一般的であるため、突然死のリスクも高くなります。

「サイレント」心臓発作は、検査中に発見されたもの（心電図など）として定義されますが、症状なしに発生しました。これらの沈黙の出来事は女性でより一般的です。

さらに問題を複雑にしているのは、乳がんの女性とその医師の両方が、これらの症状が心臓病を表す可能性があるという本当の可能性よりも、考えられる乳がんの合併症について考える可能性が高いということです。これらの症状の多くは、最初はがんに起因しており、後になって初めて心臓病に関連していることがわかりました。

放射線療法から心臓病を減らすための呼吸器開閉の要点

女性の心臓病やリスクを与える可能性のある他の癌治療について学んだ後、左側乳癌の放射線治療中に心臓の被ばくを減らすことがなぜ重要なのかを理解しやすくなります。

呼吸遮断は心臓に照射される放射線量を50〜60％減らすことができ、時にはこの曝露を完全に排除することができます。ほとんどの場合、これらの呼吸法は忍容性が高く、放射線療法中に「やるべきこと」を与えることさえあります。

すべての放射線腫瘍センターがこの技術を提供しているわけではありませんが、全国ではるかに一般的になっています。治療に関連する副作用の数を考えると、それはリスクがほとんどないテクニックを持つことも爽快です。

最後に、乳がんはおそらくあなたの心の最前線にありますが、乳がんの治療を受けた多くの女性を含むより多くの女性を殺すのは心臓病です。あなたの危険因子と推奨されるかもしれないそれ以上の検査についてあなたの医者に相談してください。そして、あなたが女性に共通している心臓病の「異型」症状に精通していることを確認してください。心臓病を患っている男性よりも、女性の方が突然死に、病院で過ごす時間が長くなり、退院する前に死亡する可能性が高くなります。